Adenopatiile si alte formatiuni tumorale si pseudotumorale
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Adenopatiile
Inflamatia ganglionilor limfatici reprezinta, frecvent, un motiv de ingrijorare pentru pacient. Ganglionii situati laterocervical (pe partile laterale ale gatului), submandibular sau retroauricular (in spatele urechii) se pot umfla in momentul aparitiei unei raceli sau a unei faringite (dureri in gat).
Infectii mai serioase pot duce la marirea ganglionilor, acestia avand o consistenta crescuta si devenind sensibili. Acestia se pot inflama si dupa o leziune cum ar fi o taietura sau o muscatura, sau in momentul aparitiei unei tumori sau a unei infectii la nivelul cavitatii bucale, capului sau gatului.
Inflamarea ganglionilor poate avea multe cauze. Ea poate fi un simptom al unei boli infectioase sau poate avea alte cauze.
Infectii
Inflamarea ganglionilor apare atunci cand organismul lupta impotriva infectiilor date de viroze, de intepaturi de insecte sau de mici taieturi. Infectii mai serioase pot duce la marirea acestora, ei devenind cu consistenta crescuta si sensibili la palpare.
Exemple de astfel de infectii sunt:
- infectii bacteriene, cum ar fi:
- faringita cauzata de streptococ
- abcesul: poate aparea cand un folicul pilos sau pielea se infecteaza
- infectii virale, cum ar fi:
- infectia virala la nivelul pielii (molluscum contagiosum), care duce la aparitia unor papule
alb-rozate, ombilicate central, cu localizare faciala, pe torace sau in regiunea ano-genitala
- pojar, rubeola, varicela sau oreion
- sindromul imuno deficientei primare (SIDA), ce apare in ultima faza a infectiei cu virusul HIV;
acest virus ataca sistemul imunitar facand dificila lupta organismului cu infectiile sau cu alte
afectiuni
- mononucleoza (cauzata de virusul Epstein-Barr), ce, de asemenea, poate cauza febra,
dureri faringiene, oboseala, sau citomegalovirusul, un virus ce cauzeaza simptome
asemanatoarecelor din mononucleoza
- alte infectii, cum ar fi:
- boala Lyme, o infectie ce se raspandeste prin intermediul unei capuse
- sifilis, o boala cu transmitere sexuala.
- tuberculoza - poate fi pulmonara sau extra-pulmonara, cu localizare ganglionara
Uneori, insa, adenopatiile nu sunt cauzate de infectii, ci pot fi sediul unor formatiuni tumorale (ex. limfoame). in acest caz este obligatorie evaluarea cat mai urgenta de catre un medic hematolog, care poate decide un set de analize medicale, uneori punctie ganglionara care poate ajuta la stabilirea tipului bolii si poate orienta tratamentul cel mai indicat.
Cuprins articol
Tumori benigne - pot necesita diagnostic de diferentiere fata de adenopatii
Tumorile benigne (cele care sunt, de obicei, inofensive) includ:
- lipomul, o proliferare a celulelor tesutului adipos intr-o capsula fibroasa si subtire, ce se gaseste, de obicei, chiar sub piele
- chistul, un sac plic cu lichid ce uneori poate fi dureros si care poate fi de mai multe feluri:
- leziuni chistice provocate de acnee, ce apar sub piele
- chisturi branhiale ce apar la nivelul gatului in dreptul muschiului sternocleidomastoidian si care nu cauzeaza probleme decat daca se infecteaza; acestea sunt descoperite in adolescenta, cand devin evidente
- chistul sebaceu ce apare la nivelul scalpului, urechilor, fetei si pe trunchi
- un anumit tip de chist ce apare in fata sau in spatele incheieturii
- nodul tiroidian, o formatiune la nivelul glandei tiroide sau hipertrofia glandei tiroide imediat sub marul lui Adam; tonsilita poate provoca, de asemenea, edemul la nivelul gatului
- afectiuni ale glandelor salivare cum ar fi inflamatia, litiaza, infectia sau aparitia unei formatiuni tumorale
- eritemul nodos (inflamarea tesutului adipos) sau aparitia cheloidului (excrescenta dura a pielii, uneori ramificata, constituita la nivelul unei cicatrici dupa un traumatism usor).
Hernii sau anevrisme- pot preta, de asemenea, la diagnostic diferential.
Hernia consta in aparitia unei proeminente sau iesirea spontana, temporara sau permanenta, a unui viscer sau a unei parti dintr-un viscer in afara limitelor normale, prin peretii slabiti ca rezistenta ai cavitatii care il contine sau printr-un orificiu natural, accidental sau patologic.
Anevrismul este o formatiune vasculara cu aspect tumoral, localizata pe traiectul unei artere, ce apare prin dilatatia peretilor arteriali si comunica cu lumenul acesteia. Anevrismele apar in zonele arteriale in care scade rezistenta peretelui arterial si/sau creste presiunea sangvina. Acestea pot sa nu fie vizibile si sa nu cauzeze probleme.
Hernia inghinala este varietatea de hernie al carei traiect imprumuta canalul inghinal si care dispare la presiune sau se mareste cand persoana tuseste.
Anevrismul poate fi simtit ca o formatiune tumorala pulsatila la nivelul abdomenului, la nivelul canalului inghinal sau in spatiul popliteu (in spatele genunchiului). Poate cauza afectiuni severe daca implica vase de sange de la nivelul creierului sau al abdomenului. Anevrismul poate fi considerat o urgenta medicala si poate necesita o evaluare medicala imediata.
Formatiuni tumorale cauzate de cancer
O astfel de formatiune este, de obicei, dura, cu contur neregulat, fixata de piele sau de tesuturile moi. Desi, de obicei, nu cauzeaza durere, unele formatiuni tumorale date de cancer sunt dureroase. Insa, majoritatea formatiunilor tumorale nu sunt cauzate de cancer.
Alte cauze
Formatiunile tumorale pot aparea si:
- ca efecte secundare ale unor medicamente, cum ar fi fenitoina;
- in cadrul altor afectiuni cum ar fi lupusul, sindromul de oboseala cronica sau artrita reumatoida.
Urgente
Daca o persoana prezinta unul dintre urmatoarele simptome ce necesita tratament de urgenta, trebuie sa apeleze imediat ambulanta:
- aparitia unei formatiuni pulsatile la nivelul abdomenului, canalului inghinal sau membrelor inferioare, cu dureri de spate, abdominale sau ale membrelor inferioare;
- aparitia brusca a unei formatiuni la nivelul gatului, ce duce la dificultate in respiratie la un copil sau la un adult.
Verificarea simptomelor
Daca o persoana raspunde afirmativ la una din urmatoarele intrebari, trebuie sa ceara informatii suplimentare de la medicul specialist. A se vedea si riscurile ce pot agrava simptomele.
Daca persoana respectiva are unul din urmatoarele simptome trebuie sa le evalueze:
- aparitia unei tumori la san
- aparitia unei tumori la nivelul testiculelor
- aparitia unei tumori la nivelul pielii
- aparitia unei tumori la nivelul membrelor inferioare
- aparitia unei tumori la nivelul mainii
- aparitia unei tumori in jurul sau in interiorul anusului
- aparitia unei tumori cauzate de o muscatura sau o intepatura de insecta.
Daca o persoana raspunde afirmativ la una din urmatoarele intrebari, atunci va trebui sa contacteze medicul de familie sau medicul specialist pentru un diagnostic:
Se observa aparitia unei tumori pulsatile?
Se observa aparitia unei tumori ce dispare la presiune sau ce devine mai mare in momentul tusei?
Se observa aparitia inflamatiei ganglionilor la nivelul gatului?
Se observa aparitia unei inflamatii a ganglionilor, dureroasa sau sensibila?
Se observa aparitia unei infectii a pielii?
Se observa aparitia unei inflamatii a ganglionilor ce nu este dureroasa sau sensibila?
Se observa inflamatia ganglionilor si aparitia frisoanelor sau a febrei?
Alte simptome de urmarit
Daca o persoana are unul din urmatoarele simptome, este indicat sa citeasca informatii suplimentare:
- dureri de gat
- dureri auriculare
- tuse
- simptome ale racelii.
Daca vizita la medicul specialist nu este necesara imediat, se poate citi capitolul de "Tratament ambulatoriu" pentru mai multe informatii.
Tratament ambulatoriu
Urmatoarele masuri ce por fi luate la domiciliu, pot ajuta in tratamentul tumorilor dureroase sau a inflamatiei ganglionilor:
- evitarea iritatiilor:
- persoana afectata nu trebuie sa se scarpine, sa stoarca sau sa rupa formatiunea tumorala; de asemenea, aceasta nu trebuie punctionata
- sa lase expusa la aer formatiunea tumorala, ori de cate ori este posibil
- sa ajusteze hainele pentru a evita frecarea de formatiunea tumorala
- prevenirea infectilor: formatiunea tumorala nu trebuie zgariata, punctionata sau sa se faca orice tip de agresiune asupra ei, deoarece aceste actiuni pot duce la iritarea sau inflamarea formatiunii tumorale si chiar la sangerari severe sau la diseminarea infectiei
- aplicarea de pansamente calde si umede timp de 20-30 de minute de 3-4 ori pe zi. Caldura si umezeala pot calma durerea data de tumoreta, pot creste circulatia sangelui la nivelul respectiv si sa grabeasca vindecarea. De asemenea pot fi utile in colectarea infectiei, dar acest lucru se intampla dupa 5-7 zile. Trebuie avut grija sa nu se arda pielea. Apa folosita pentru tratamentul local nu trebuie sa fie mai calda decat cea folosita la imbaiere.
Simptome ce trebuie urmarite in tratamentul ambulator
In tratamentul ambulator va trebui sa se urmareasca urmatoarele simptome:
- tumoreta sau ganglionii nu dispar sau au o evolutie cu agravare de la o zi la alta
- diseminarea(extinderea) infectiei de la nivelul pielii
- simptomele devin mult mai frecvente si mai severe
- aparitia de noi simptome.
Profilaxie
Trebuie spalate mainile in mod frecvent in perioada in care infectiile respiratorii au frecventa maxima. Acest lucru poate ajuta la prevenirea aparitiei infectiilor de cai respiratorii superioare ce pot duce la inflamatia ganglionilor.
Masuri pentru scaderea riscului de infectie
- respectarea regulilor de igiene corporala:
- spalarea mainilor cu apa calda si cu sapun: nu trebuie folosit sapun sau geluri pentru curatarea fetei ce contin substante iritante
- trebuie clatita pielea cu multa apa si stearsa usor cu ajutorul unui prosop
- trebuie sa se faca dus imediat dupa ce se participa la activitati ce produc transpiratie
- nu trebuie folosite produse pentru curatarea pielii ce contin ulei, deoarece acestea pot inchide porii, ci produse pe baza de apa; acestea au specificat pe eticheta ca sunt fara ulei sau ca sunt hipoalergenice
- formatiunea tumorala nu trebuie zgariata, punctionata sau sa se faca orice tip de agresiune asupra ei, deoarece aceste actiuni pot duce la iritarea sau inflamarea formatiunii tumorale si chiar la sangerari severe sau la diseminarea infectiei
- trebuie prevenita iritarea prin purtarea hainelor usoare, haine de bumbac sub echipamentul sportiv; anumite parti ale echipamentului pot freca si irita pielea; imbracamintea trebuie ajustata astfel incat sa nu irite pielea.
Pregatirea pentru consultatie
Persoana in cauza poate ajuta medicul specialist sa diagnosticheze si sa trateze aceasta situatie nou aparuta, daca este pregatita sa raspunda la urmatoarele intrebari:
- cand a aparut pentru prima oara tumoreta sau inflamatia ganglionilor?
- s-a modificat tumoreta? A devenit mai mare sau mai mica? S-a modificat culoarea in timp?
- pacientul a avut recent o leziune sau o anumita afectiune?
- persoana respectiva a mai avut aceeasi problema in trecut? Pe aceeasi suprafata corporala sau pe o alta portiune?
- au fost evaluate simptomele?
- a existat un diagnostic?
- care a fost tratamentul?
- ce masuri de tratament in ambulator a incercat pana atunci? Au avut vreun efect?
- ce medicamente au fost folosite si daca acestea au fost prescrise de medic sau nu?
- exista alte riscuri medicale?
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
