Dilatarea atriului stang: cauze, semne si simptome

Ce este dilatarea atriului stang

Dilatarea atriului stang apare atunci cand unul dintre atriile inimii creste in dimensiuni mai mult decat in mod normal. Acest lucru apare atunci cand atriul trebuie sa se adapteze la anumite patologii cardiace.

Inima este formata din 2 camere superioare numite atrii si 2 inferioare numite ventriculi. Atriul stang este primul care se dilata atunci cand exista o patologie ventriculara, atriala sau globala la nivelul inimii ce creste presiunea intra-cardiaca.

In timp, un atriu stang dilatat va suferi modificari permanente si vor aparea consecinte asupra hemodinamicii si circulatiei sangelui catre inima si de la inima.

Prevalenta

Dilatarea atriului stang apare in diverse contexte patologice la pacientii adulti cu factori de risc cardiovasculari.

Astfel putem intalni un atriu stang dilatat la persoanele cu:
- Hipertensiune arteriala
- Valvulopatie mitrala
- Valvulopatie aortica
- Boala coronariana
- Anumite cardiomiopatii
- Disfunctie diastolica
- Hipertrofie ventriculara stanga
- Boli cardiace congenitale

Statisticile estimeaza ca pana la 15% dintre adulti dezvolta la un moment dat o largire a atriului stang temporara sau permanenta. Astfel putem considera ca dilatarea atriului stang nu este o afectiune rara in populatia generala. Varsta medie de diagnostic este intre 40 si 50 de ani.

Semne si simptome

Dilatarea atriului stang da rareori simptome specifice, insa pacientii vor avea semne si simptome ale patologiei cardiovasculare de fond.

Cele mai comune astfel de simptome sunt:
- Sincopa sau lesinul
- Fatigabilitate constanta
- Palpitatii
- Crestere in greutate din cauza edemului
- Dificultati de respiratie
- Edem la nivelul membrelor inferioare si superioare
- Semne date de aparitia aritmiilor: durere toracica, tahicardie

Cauze

Patologiile cardiace congenitale (cu care va nasteti) sau dobandite in timpul vietii sunt responsabile pentru largirea atriului stang.

Cele mai frecvente afectiuni ce evolueaza cu atriu stang dilatat sunt:
- Hipertensiunea arteriala
- Stenoza aortica
- Stenoza mitrala
- Insuficienta mitrala
- Tumorile de atriu stang
- Fistule arteriovenoase
- Disfunctie diastolica
- Insuficienta ventriculara stanga
- Defectul de sept ventricular
- Duct arterial persistent

Diagnostic

Medicul cardiolog este cel care se ocupa de diagnosticul atriului stang dilatat, de identificarea cauzei si tratamentul acesteia.

Electrocardiograma este unul dintre primele teste paraclinice efectuate, acesta identificand in primul rand aritmiile cardiace. Atriul stang dilatat poate da de asemenea semne pe electrocardiograma.

Ulterior medicul va efectua si alte teste in functie de patologia cardiovasculara suspicionata:
- Ecografie cardiaca transtoracica si/sau transesofagiana
- CT cardiac
- RMN cardiac
- Test de efort
- Cateterism cu rol diagnostic

Tratament

Desi nu exista o singura optiune de tratament benefica pentru dilatarea atriului stang, medicul va alcatui un plan de tratament pentru a ameliora patologia sau patologiile de fond. Atriul stang poate reveni partial sau total la dimensiunea normala daca afectiunile cardiovasculare sunt controlate.

Tratamentul poate cuprinde o combinatie dintre urmatoarele:
- Exercitii fizice aerobice
- Oprirea fumatului
- Modificari ale dietei, cu evitarea alimentelor grase si bogate in sare
- Limitarea consumului de alcool
- Administrarea de medicamente antihipertensive
- Interventii chirurgicale minim-invazive sau deschise de reparare a valvelor cardiace
- Anticoagulante pentru a preveni trombozele acute
- Tratament medicamentos complex pentru insuficienta cardiaca
- Ablatii realizate endovascular pentru a trata aritmiile atriale si/sau ventriculare

Recuperarea in urma tratamentelor poate fi indelungata, in special daca este vorba de valvuloplastii sau alte interventii chirurgicale. De asemenea, tratamentul medicamentos devine cronic pentru multi pacienti pentru a controla functiile cardiace.

Preventie

Sanatatea cardio-vasculara se deterioreaza de cele mai multe ori in timp, din cauza factorilor nocivi din stilul de viata al pacientului. Prin mentinerea unor obiceiuri sanatoase si benefice pentru sistemul cardiovascular va fi prevenita si dilatarea atriului stang.

Astfel puteti contribui la preventie daca:
- Va mentineti tensiunea arteriala in limite normale
- Atingeti si mentineti o greutate optima
- Preveniti hipertrofia ventriculului stang prin antrenarea muschiului inimii
- Renuntati la fumat
- Limitati consumul de alcool

Prognostic

Dilatarea atriului stang apare de regula dupa o evolutie indelungata a unor afectiuni cardiace. Astfel prognosticul nu este intotdeauna bun, dar tratamentul eficient il poate imbunatati. Odata diagnosticat un atriu stang dilatat, pacientii trebuie sa se astepte la afectiuni cardiace concomitente sau viitoare.

Astfel pentru a va imbunatati prognosticul ar trebui sa lucrati impreuna cu medicul dumneavoastra la a reduce factorii de risc cardiovasculari si a controla patologia deja existenta.

Tratamentul cauzei este esential pentru a evita complicatiile.

Cand ar trebui sa mergeti la medic 

Medicul cardiolog va va monitoriza anual prin examen fizic, electrocardiograma si ecografie cardiaca. Daca insa in intervalul dintre consultatii apar simptome ingrijoratoare, mergeti la un consult cat mai curand. Daca apar semnele unui infarct miocardic sau a unui accident vascular cerebral, apelati la ajutor medical de urgenta.

Concluzie

Daca sunteti diagnosticat cu un atriu stang dilatat, luati-o ca pe un semn de alarma asupra sanatatii cardiovasculare. Desi dilatarea propriu-zisa nu este severa, aceasta este un indicator al degradarii functiei cardiace. Lucrati impreuna cu medicul asupra unor modificari ale stilului de viata si respectati recomandarile sale in ceea ce priveste tratamentul afectiunilor cardiace de fond.

Bibliografie
https://www.health.harvard.edu/heart-health/what-does-an-enlarged-atrium-mean
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553096/#article-24149.s11
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23967-left-atrial-enlargement