Tromboza venoasa profunda - semne de avertizare

Generalitati

Tromboza venoasa profunda este o afectiune caracterizata prin formarea de cheaguri de sange in venele pofunde, de obicei, de la nivelul picioarelor.

Tromboza venoasa profunda poate duce la declansarea unei afectiuni destul de grave, numita embolie pulmonara, care apare atunci cand un cheag de sange se desprinde de pe peretii venelor profunde si ajunge in plamani. Aproximativ o treime dintre persoanele diagnosticate cu embolie pulmonara mor din cauza acestei boli.

Cauzele trombozei venoase profunde

Mecanismele trombozei venoase profunde au fost decrise in urma cu peste 150 de ani si sunt denumite "triada lui Virchow". Ele includ 3 mecanisme principale care favorizeaza formarea unui cheag de sange (tromb) in interiorul unei vene: anomalii ale fluxului sanguin, hipercoagulabilitatea sangelui si leziunea endoteliului venos(stratul intern al peretelui venos, cel care vine in contact cu fluxul sanguin si care trebuie sa fie intact). Aceste conditii sunt produse in diferite circumstante:  interventii chiurgicale, leziuni ale peretelui venos, un raspuns anormal al sistemului imunitar, dar si factori care cresc riscul de coagulare al sangelui (tulburari genetice, modificari hormonale si lipsa de miscare). 

Factori de risc

Ati putea avea un risc mai mare de a dezvolta tromboza venoasa profunda daca:

• stati perioade lungi de timp in aceeasi pozitie (de ex calatorii cu avionul si cu masina pe distante lungi, fara pauze)
• fumati
• utilizati anticonceptionale sau faceti terapie de substitutie hormonala
• sunteti imobilizati dupa o interventie chirurgicala
• aveti rani la membrele inferioare
• suferiti de obezitate
• sunteti insarcinata
• aveti o boala cronica inflamatorie
• ati fost diagnosticat cu cancer
• aveti o ruda apropiata care a avut tromboza venoasa profunda
• suferiti de cancer
• aveti peste 45 de ani.

Femeile au un risc mai mare de a dezvolta tromboza venoasa profunda in timpul sarcinii si in cele patru-sase saptamani dupa nastere. Acest lucru se datoreaza nivelurilor mai ridicate de estrogen, care amplifica proprietatea sangelui de a se coagula. Presiunea uterului poate fi un impediment in circulatia normala a sangelui.

Anumite conditii genetice pot creste riscul unei persoane de a manifesta tromboza venoasa profunda. Acestea includ :

• mutatia factorului V Leiden
• mutatia genei protrombinei
• sindromul antifosfolipidic
• niveluri crescute de homocisteina
• deficit de proteina C sau S
• deficit de antitrombina III.

Simptomele trombozei venoase profunde

Simptomele trombozei venoase profunde nu sunt intotdeauna evidente. Semnele clasice ale formarii cheagurilor de sange sunt umflarea si durerea la nivelul gambei. Totusi, semnele clasice ale bolii sunt intalnite la mai putin de 30% dintre bolnavi. Alte simptome ale trombozei venoase profunde includ:

• prezenta unor zone rosiatice pe membrul inferioar
• umflarea unei portiuni sau chiar a intregului picior
• durerea piciorului
• diferenta de temperatura intre cele doua picioare (piciorul afectat de boala poate fi mai cald)
• disconfort si crampe in zona gambei
• modificarea culorii pielii (roz, rosu sau albastru).

Cu toate acestea, nu toate persoanele care sufera de tromboza venoasa profunda vor prezenta simptomele specifice bolii. De aceea, este foarte important sa se cunoasca semnele si manifestarile unei embolii pulmonare care ar putea sa apara ca urmare a prezentei unui cheag de sange in plamani. Printre acestea s-ar putea numara:

• scurtarea respiratiei
• durere ascutita descrisa ca un junghi, arsura, presiune sau greutate localizata sub stern sau torace
• agravarea durerii in timpul respiratiei adanci, tusei sau aplecarii
• cresterea frecventei cardiace
• tuse brusca
• tuse cu sange sau flegma cu sange
• respiratie accelerata care debuteaza brusc
• senzatie de ameteala sau lesin
• puls rapid
• transpiratie
• sentiment de anxietate.

Conditii cu simptome similare celor intalnite in cazul trombozei venoase profunde

Exista o serie de conditii diferite care pot cauza semne si simptome similare cu cele ale trombozei venoase profunde. Acestea includ:

• durerile musculare
• tromboflebita superficiala; este o afectiune in care peretele unei vene superficiale se inflameaza, dar este o afectiune mai putin grava decat TVP. In cazul tromboflebitei superficiale, roseata si caldura locala sunt localizate de-a lungul unei vene situate chiar sub piele, care nu este profunda.
• varice
• prezenta de cheaguri in artere
• artrita
• celulita
• fractura
• limfedem.

Tratament

Daca observati orice manifestare care ar putea semnala prezenta trombozei venoase profunde, solicitati imediat asistenta medicala. Cand boala nu este tratata prompt, cheagurile de sange pot pune in pericol viata unei persoane. Tratamentul afectiunii are ca scop:

• ameliorarea simptomelor
• prevenirea agravarii si inmultirii cheagurilor de sange
• impiedicarea deplasarii cheagurilor de sange catre plamani.

Tratamentul necesita de obicei spitalizare, in primul rand pentru facilitarea monitorizarii tratamentului medicamentos. Pentru ca afectiunea poate sa apara post-chirurgical, bolnavul ar putea fi deja in spital atunci cand este diagnosticat cu tromboza venoasa profunda.

Odata ce diagnosticul a fost confirmat, bolnavul va sta in pat, cu piciorul afectat ridicat. Alte masuri care pot fi luate sunt:

- odihna - este important ca persoanele care sufera de tromboza venoasa profunda sa ramana la pat si sa se odihneasca pana cand simptomele conditiei sunt ameliorate. Piciorul va fi ridicat la o inaltime deasupra inimii, pentru a se reduce umflarea acestuia. Pentru calmarea durerii locale vor fi aplicate comprese calde, cu apa.

- ciorapi de compresie - medicii recomanda ca persoanele cu tromboza venoasa profunda sa poarte ciorapi de compresie pentru estomparea intensitatii manifestarilor bolii. Acesti ciorapi imbunatatesc circulatia sanguina prin furnizarea unei presiuni asupra piciorului si ajuta sangele sa revina la inima.

- anticoagulante - pentru tratarea bolii specialistii recomanda cel mai frecvent heparina si warfarina pentru prevenirea formarii de noi cheaguri de sange si pentru reducerea probabilitatilor dezvoltarii embolismului pulmonar.

- trombolitice sau medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sange - sunt utilizate pentru dizolvarea cheagurilor existente de sange si redeschiderea venelor blocate de acestea. De obicei, acest tip de medicamente se administreaza intravenos, in spital.