Prezentare farmaceutica :
fiole 5 mg/2 ml
antihipertensiv, antianginos si antiaritmic prin blocarea canalelor calciului; deprima inima si provoaca vasodilatatie.
Indicatii
Tratamentul hipertensiunii arteriale usoare sau moderate; profilaxia de durata a crizelor dureroase in angina vasospastica, angina cronica sila si angina insila; tratamentul si profilaxia tahicardiei paroxistice supraventriculare, reducerea frecventei ventriculare in fibrilatia atriala si flutter-ul atrial, tratamentul aritmiilor nodale.
Actiune terapeutica
Drajeuri continand verapamil hcl. 80 mg sau 120 mg (cutii cu 50 sau 100 buc., respectiv 20, 50 sau 100 buc.); fiole a 2 ml solutie injecila continand verapamil hcl. 2 mg (cutie cu 50 buc.).
Mod de administrare
Oral, la adulti, ca antihipertensiv, cate 1 drajeu a 120 mg de 2 ori/zi (la nevoie se poate creste, fara a depasi 480 mg/zi); ca antianginos, 80 mg sau 120 mg de 3 ori/zi; in tahicardia supraventriculara 40-l20 mg de 3 ori/zi. Calea injecila este rezervata unor situatii de urgenta (tahiaritmii supraventriculare cu raspuns ventricular rapid, insuficienta coronariana acuta); se injecteaza intravenos lent (2-3 minute), 1, eventual 2 fiole (5-l0 mg), in caz de esec se poate repeta dupa 10 minute; pentru consolidare se pot introduce in perfuzie 3 fiole (15 mg) diluate in 250 ml solutie glucozata izotona si administrate in 8 ore. la copii pana la 2 ani se administreaza oral 20 mg de 2-3 ori/zi, peste 2 ani, 40-l20 mg de 2-3 ori/zi (in functie de varsta si indicatii).
Reactii adverse
Relativ frecvent constipatie, ocazional greata si voma, ameteli, cefalee, hipotensiune, edeme, mai rar bradicardie marcata, bloc atrio-ventricular, insuficienta cardiaca, foarte rar cresterea enzimelor hepatice, eruptii eritematoase sau urticariene. Reactiile adverse sunt obisnuit trecatoare si reversibile daca medicamentul este folosit corect. Pentru calea intravenoasa exista riscul unor reactii alergice cardiace grave - tahicardie ventriculara, chiar fibrilatie ventriculara (la bolnavii cu fibrilatie atriala si sindrom WPW), bradicardie sinusala extrema, chiar asistolie, hipotensiune marcata.
Contraindicatii verapamil, fiole 5 mg/2 ml
rapamilul este contraindicat in caz de soc cardiogen, infarct miocardic acut cu bradicardie, hipotensiune sau insuficienta ventriculara stanga, boala nodului sinusal (fara stimulator), bloc atrio-ventricular de gradul II si III, insuficienta cardiaca necompensata, bradicardie sub 50/minut, hipotensiune sub 90 mm Hg presiune sistolica; se va evita in flutter-ul sau fibrilatia atriala care complica sindromul WPW (risc de aritmii ventriculare grave); prudenta la bolnavii cu deficit de pompa cardiaca incipienta (la nevoie se digitalizeaza in prealabil) si in prezenta blocului atrio-ventricular de gradul I; doze mici si prudenta in insuficienta hepatica si insuficienta renala. Contraindicatiile sunt stricte in cazul introducerii intravenoase; injectiile intravenoase se fac lent, cu prudenta, avand la dispozitie mijloace de monitorizare cardiocirculatori si de resuscitare. Actiunea deprimanta cardiaca este aditiva pentru verapamil si blocantele beta-adrenergice (propranolol etc.) sau alte deprimante ale miocardului (antiaritmice chinidinice etc.) - doza de propranolol trebuie redusa la jumatate, nu se injecteaza intravenos, asocierea este contraindicata la bolnavii cu risc cardiac; verapamilul creste nivelul plasmatic al digoxinei (este necesara reducerea dozei de tonicardiac); cimetidina mareste riscul reactiilor toxice la verapamil, rifampicina ii micsoreaza eficacitatea; efectele carbamazepinei sunt potentate de verapamil, cele ale litiului sunt diminuate.