Indicatii
Profilactic: prevenirea trombozelor postoperatorii; postpartum si la cardiaci cu infarct miocardic acut, fibrilatie atriala. Curativ: tromboflebite, flebotromboze, trombangeita obliteranta, arterioscleroza obliteranta, tromboza coronariana, infarct miocardic, embolii pulmonare, retinopatii (vasculare).
Doze si mod de administrare
Dozele obisnuite sunt de 4 mg/zi (in doua prize), primele doua zile, apoi 1-2 mg/zi (intr-o singura priza), in functie de activitatea protrombinica. Tratamentul trebuie individualizat.
Actiune terapeutica
Trombostop prezinta un efect anticoagulant prompt dar reversibil, cu actiune prelungita. Trombostop impiedica sinteza protrombinei si a proconvertinei, fiind astfel un antagonist al vitaminei K1. Actiunea cea mai intensa se exercita insa asupra proconvertinei. Efectele cumulative ale Trombostop sunt reduse; ele sunt cu mult inferioare celor ale altor anticoagulante cu actiune lenta (Dicumarol). Toxicitatea acuta si cronica a Trombostop este scazuta.
Farmacocinetica: Trombostop se absoarbe repede si complet din tubul digestiv. Se leaga de proteine plasmatice in proportie de 98,7%. Traverseaza bariera placentara, dar trece in cantitati nesemnificative in laptele matern. Este metabolizat in ficat si eliminat prin urina.
Compozitie
Un comprimat contine 2 mg acenocumarol.
Contraindicatii
Alergie la anticoagulante cumarinice, diateze hemoragice, hipertensiune arteriala peste 200 mm Hg, leziuni parenchimatoase renale si hepatice, ulcer gastroduodenal, hemoragie cerebrala, in primele trei zile dupa interventie chirurgicala sau nastere.
Masuri de precautie
Se evita administrarea in hiperfibrinoliza (pancreatita acuta, interventii chirurgicale pe plaman, prostata sau uter), insuficienta cardiovasculara severa, stari febrile, denutritie, radioterapie.
Sarcina si alaptare: nu se administreaza in sarcina.
Interactiuni medicamentoase: efectul anticoagulant poate fi crescut de: salicilati, paracetamol, fenilbutazona, acid mefenamic, cloralhidrat, IMAO, chinidina, acid etacrinic, oleu de parafina si alte laxative, acid nicotinic, clofibrat, hormoni tiroidieni, disulfiram, sulfamide, antibiotice, acid nalidixic, miconazol; efectul anticoagulant poate fi scazut de: antiacide, carbune medicinal, colestiramina, barbiturice, carbamazepina, diuretice mercuriale, tetraciclina, penicilina, streptomicina, rifampicina, griseofulvina. Trombostop creste efectul sulfamidelor antidiabetice si al fenitoinei.
Supradozare: simptome: hemoragii diverse (epistaxis, hemoptizie, hematemeza, hemoragie gastrointestinala, cutanata, hematurie), hipotensiune, tahicardie, varsaturi, greata, diaree, dureri abdominale. Tratament: eliminarea se poate face prin varsatura, spalatura gastrica, administrarea de carbune activ. In cazuri grave se poate administra plasma sau sange proaspat integral. Antidotul este vitamina K1.
Reactii adverse
Risc de accidente hemoragice, eruptii cutanate (urticarie, dermatita), greata, diaree, alopecie reversibila, febra, leucopenie.