Constipatia la copiii mai mari de 12 ani

Generalitati

Constipatia apare atunci cand scaunul nu poate fi eliminat. Majoritatea persoanelor sunt ingrijorate de numarul scaunelor, deoarece au fost invatati ca in mod normal trebuie sa se elimine un scaun pe zi.

Acest lucru nu este in totalitate adevarat. In mod normal media este undeva intre de trei ori pe zi pana la de trei ori pe saptamana. Daca scaunul este moale si este eliminat usor nu exista constipatie.

O persoana este constipata daca are mai putin de doua scaune pe saptamana sau daca prezinta urmatoarele simptome:
- senzatie de plenitudine la nivelul rectului;
- senzatia ca dupa eliminarea unui scaun nu a golit intestinul complet;
- scaunul este eliminat cu dificultate, defecatia se poate face cu durere datorita materiilor fecale intarite care sunt impinse prin rect pentru a fi eliminate.

In timpul scaunului poate aparea ameteala. Pot aparea, de asemenea, picaturi de sange in scaunul eliminat datorita sangerarii hemoroizilor sau a unor fisuri anale produse de impingerea materiilor fecale uscate prin anus. Aceste simptome vor disparea dupa ce constipatia este vindecata.

Exista doua tipuri de constipatie:
- constipatia cauzata de un tranzit intestinal incet;
- constipatia datorata lipsei tonusului musculaturii.

Constipatia datorata problemelor de tranzit

Problemele de tranzit sunt cele mai frecvente cauze ale aparitiei constipatiei. Lipsa fibrelor in alimentatie si deshidratarea sunt cauzele tranzitului facut cu dificultate.

Alte cauze pot fi:
- calatoriile si schimbarile de orice fel ale rutinei zilnice;

- lipsa de exercitiu fizic;

- imobilizarea la pat datorita unei boli;

- administrarea de medicamente;

- excesul de laxative;

- sarcina;

- deseori constipatia este semnul unor alte disfunctii cum ar fi diabetul, hipotiroidismul sau hipercalcemia.

Constipatia datorata scaderii tonusului

Constipatia datorata scaderii tonusului in etajul pelvin este de asemenea o cauza frecventa.

Simptomele acestui tip de constipatie pot fi incordarea excesiva pentru a elimina scaunul sau senzatiile de golire incomplete a intestinului.

Cauzele acestei constipatii:
- disfunctii care cauzeaza pierderea functiilor normale ale intestinului, cum ar fi cancerul de colon, prolapsul uterin sau prolapsul rectal, cicatricele sau ranile provocate de abuzul sexual sau unele leziuni;
- bolile sistemului nervos, cum ar fi sindromul Parkinson, scleroza multipla sau infarctul;
- leziunile coloanei vertebrale;
- durerea hemoroidala sau a fisurilor anale;
- amanarea eliminarii scaunelor datorita faptului ca defecatia produce durere. Constipatia apare mai frecvent la persoanele care au trecut de 65 de ani.

Persoanele peste aceasta varsta au de asemenea un regim alimentar mai sarac si de asemenea au un cosum mare de medicamente.

De asemenea, varstnicii prezinta miscari intestinale mai sarace si un tonus muscular slabit, ceea ce face ca pasajul materiilor fecale sa fie incetinit.

Durerile cauzate de artrite fac sezutul pe scaunul de WC sa fie insuportabil. Constipatia este foarte des intalnita in zonele rurale, in zonele cu climat rece si printre oamenii saraci.

Problemele de ordin psihologic cum ar fi anxietatea, depresiile, problemele alimentare sau sindroamele obsesiv-compulsive pot cauza de asemenea constipatie. In medie, exista mai mule cazuri de constipatie in randul femeilor decat in cel al barbatilor.

Daca scaunul este blocat in rect, mucusul si lichidele pot curge pe langa materiile fecale, uneori fiind insotit si de acestea cauzand incontinenta de fecale. Aceasta problema poate aparea in cazul alternarii constipatiei cu episoade diareice.

Simptome

Daca raspunsul la urmatoarele intrebari este afirmativ, trebuie consultat cat se poate de repede un medic specialist:
1. Sunteti constipat si aveti scaune negre sau cu sange?
2. Credeti ca constipatia dumneavoastra este cauzata de leziuni la nivelul colonului/rectului?
3. Aveti dureri rectale?
4. Credeti ca constipatia dumneavoastra poate fi cauza unor medicamente?
5. Suferiti de constipatie de curand?
6. Suferiti de constipatie cronica?
7. Sunteti incapabil de a avea scaune fara a folosi laxative?

Tratament la domiciliu

Constipatia deseori poate fi tratata cu eficacitate la domiciliu:
- trebuie incercate exercitii usoare. O scurta plimbare zilnica de pana la 20 de minute este indicata;

- ingestia de lichide trebuie sa fie suficienta. Majoritatea adultilor ar trebui sa bea intre 8 si 10 pahare de apa pe zi, bauturi necofeinizate sau suc de fructe zilnic. Trebuie evitate bauturile alcoolice si cafeaua care pot creste deshidratarea. Daca pacientul prezinta afectiuni cardiace sau renale, trebuie consultat medicul specialist pentru a stabili cantitatea de lichid optima;

- in regimul zilnic trebuie introduse fructele, legumele si macarurile cu fibra. Este indicat consumul de cereale integrale la micul dejun;
- trebuie acordat in fiecare zi timp pentru un scaun, spre exemplu dupa micul dejun. Mentinerea unei rutine zilnice poate fi de ajutor. Eliminarea scaunului nu trebuie facuta in graba;

- este recomandat atunci cand o persoana este asezata pe scaunul de wc sa aseze sub picioare un mic scaun sau un covor impaturit pentru a usura flectarea coapselor, pozitie ce usureaza eliminarea materiilor fecale;

- daca constipatia persista se poate incerca folosirea unui laxativ sau a unui supozitor cu glicerina. Folosirea supozitorului trebuie facuta dupa recomandarea de pe prospect. Nu se recomanda depasirea dozei indicate sau administrarea supozitoarelor in perioada alaptarii decat dupa recomandarea medicului;

- daca constipatia persista, se poate folosi un laxativ cu substanta salina. Aceste laxative nu trebuie administrate daca persoana respectiva este pe un regim hiposodat sau prezinta afectiuni renale sau hipertensiune arteriala;

- se pot incerca ocazional laxative stimulente. Folosirea excesiva a acestor medicamente poate duce la slabirea tonusului si a senzatiilor in intestin, cauzand dependenta. De asemenea administrarea laxativelor poate interveni in absorbtia normala a vitaminei D si a calciului, efecte ce pot slabi oasele. Nu se recomanda folosirea laxativelor pe o perioada mai lunga de doua saptamani fara a consulta medical;

- daca constipatia persista este necesara contactarea medicului.

Simptome care necesita supraveghere in timpul tratamentului la domiciliu

Daca apare unul dintre aceste simptome in timpul taramentului la domiciliu trebuie anuntat medicul specialist.

Nu trebuie continuat tratamentul la domiciliu:
- o constipatie care reapare dupa terminarea tratamentului la domiciliu;

- constipatie cronica care cauzeaza probleme, care se agraveaza sau care este acompaniata de schimbari ale scaunului (forma, volum, culoare sau consistenta);

- aparitia durerilor rectale sau agravarea lor daca acestea existau;

- aparitia sangelui in scaunul eliminat;

- aparitia febrei si a durerilor abdominale;

- aparitia varsaturilor;

- scurgerea necontrolata a materiilor fecale;

- cresterea frecventei aparitiei simptomelor sau agravarea lor.

Prevenire

Constipatia poate fi prevenita astfel:
- este necesar consumul unei cantitati suficiente de lichide. Se recomanda 2-4 pahare in plus de lichid pe zi, in special dimineata. De asemenea se recomanada a se consuma 1,5 - 2 litri de lichid zilnic;

- trebuie adaugat la portiile zilnice mancaruri bogate in fibre. Adaugarea in alimentatie a fibrelor, trebuie sa se faca treptat, pentru a acorda timp stomacului sa se obisnuiasca. Fibrele alimentare in exces pot da disconfort gastric.

Se recomanda consumul, cel putin de doua ori pe zi, a fructelor cum ar fi prunele, piersicile, caisele, smochinele, perele. De asemenea este recomandat ca de 3 ori pe zi sa se consume legume cum sunt broccoli sau conopida. De asemenea, cerealele si painea integrala din grau, orz si tarate. Se pot consuma popcorn nesarat sau supa;

- trebuie evitate alimentele care sunt bogate in grasimi si in zahar;

- de asemenea, trebuie evitate bauturile alcoolice si bauturile cu cofeina care cresc deshidratarea;

- se recomanda plimbarile zilnice si exercitiile fizice;

- nu trebuie asteptat atunci cand apare senzatia de defecare. Atunci cand se simte nevoia trebuie incercat a se elimina scaunul;

- trebuie incercata stabilirea unui program zilnic, in special dupa mese cand trebuie sa se incerce eliminarea scaunului.