Actiune terapeutica
Antiplachetar. Mesele cu continut mare de grasimi cresc semnificativ absorbtia. Se leaga in proportie mare de proteinele plasmatice. Este metabolizat extensiv de ficat, iar 2 din metaboliti sunt activi. Este eliminat in principal prin urina (76%), iar restul prin fecale.
Indicatii
Ameliorarea simptomelor claudicatiei intermitente.
Doze si mod de administrare
Comprimate: claudicatie intermitenta: 100 mg de 2 ori pe zi cu cel putin 30 min inainte sau 2 ore dupa micul dejun si cina. Se poate folosi o doza de 50 mg de 2 ori pe zi daca se administreaza concomitent cu diltiazem, ertromicina, itraconazol sau ketoconazol.
Contraindicatii
Utilizarea concomitenta a sucului de grapefruit. Lactatia.
Masuri de precautie
Cilostazolul si cativa dintre metabolitii sai sunt inhibitori ai fosfodiesterazei II. Acesti compusi au determinat o scadere a ratei de supravietuire la cei cu ICC clasa III-IV, de aceea sunt contraindicati. Doza de cilostazol poate fi redusa sau intrerupta fara aparitia hiperagregabilitatii plachetare.
Observatii pentru pacient familie: administrati cu 30 min inainte sau 2 ore dupa mese. Evitati consumul se suc de grapefruit. Pot apare dureri de cap, tulburari GI; anuntati medicul daca devin deranjante. evitati fumatul. Continuati mersul pana la aparitia durerii severe, inainte de a va odihni, apoi reluati mersul, pentru ameliorarea simptomelor. Efectele benefice pot apare in 2-4 saptamani, dar pot fi necesare pana la 12 saptamani pentru a deveni evidente.
Evaluarea si controlul terapiei: stabiliti distanta parcursa inainte de aparitia durerii. Evaluati medicamentele prescrise pentru a va asigura ca nu interactioneaza. Determinati antecedentele de boli cardiovasculare sau ICC. Monitorizati hemoleucograma, testele functionale hepatice si renale. Determinati indexul brat/glezna al TA. Evaluati durata si cantitatea de nicotina ingerata. Testele de laborator: cresc GGT, creatinina. Albuminurie, hiperlipidemie, hiperuricemie.
Supradozarea: simptome: cefalee severa, diaree, hipotensiune, tahicardie, posibile aritmii cardiace. Tratament: monitorizati cu atentie pacientul si asigurati tratamentul simptomatic.
Interactiuni medicamentoase: urmatoarele medicamente determina cresterea nivelului plasmatic, ca urmare a inhibarii enzimelor hepatice ce metabolizeaza cilostazolul: diltiazem, eritromicina, suc de grapefruit, itraconazol, ketoconazol, antibiotice macrolidice si omeprazol. Reduceti doza acestor medicamente daca sunt utilizate in asociatie.
Reactii adverse
Gastro-intestinale: diaree, dispepsie, greata si varsaturi, dureri abdominale, anorexie, litiaza biliara, colita, ulcer doudenal, duodenita, hemoragii esofagiene, esofagita, gastrita, gastroenterita, hematemeza, melena, ulcer gastric, abces periodontal, hemoragii rectale, edem lingual. SNC: cefalee, ameteli, anxietate, insomnie, nevralgie. Cardiovasculare: palpitatii, tahicardie, hipertensiune, angina pectorala, fibrilatie / flutter atrial, infarct cerebral, ischiemie cerebrala, infarct miocardic, stop cardiac, hemoragii, hipotensiune, IM, aritmie nodala, hipotensiune posturala, tahicardie supraventriculara, sincopa, extrasistole ventriculare sau tahicardie ventriculara. Respirator: rinita, faringita, tuse, dispnee, bronsita, astm, epistaxis, hemoptizie, pneumonie, sinuzita. Musculoscheletal: dureri de spate, mialgie, astenie, crampe, artrita, bursita. Dermatologic: rash, furunculoza, hipertrofia pielii, urticarie. Genito-urinare: hematurie, IU, cistita, poliurie, hemoragii vaginale, vaginita. Hematologic: anemie, echimoze, policitemie, purpura. Oftalmic: ambilopie, orbire, conjunctivita, diplopie, hemoragii retiniene. Altele: infectii, edem periferic, hiperestezie, parestezie, dureri otice, tinitus, frisoane, febra, edem generalizat, dureri pelvine, hemoragii retroperitoneale, DZ.