Compozitie
Comprimate continand trimipramina (sub forma de maleat) 25 mg sau 100 mg (flac. cu 50 buc.); fiole a 2 ml solutie injectabila continand trimipramina 25 mg (cutie cu 10 buc.).
Actiune terapeutica
Antidepresiv triciclic cu efect anxiolitic si sedativ; anticolinergic; analgezic.
Indicatii
Boala depresiva, indeosebi cand sunt prezente anxietatea, agitatia, insomnia, nevralgii rebele, migrena.
Mod de administrare
Oral, in depresia usoara-moderata, ambulator, 50-70 mg cu 2 ore inainte de culcare; in depresia moderata-severa se incepe cu 75 mg/zi (intr-o singura doza, seara, sau 50 mg seara si 25 mg dimineata), crescand pana la doza optima, obisnuit 150-300 mg/zi (in 2-3 prize, doza mai mare la culcare), care se administreaza 4-6 saptamani, apoi scazand pana la doza de intretinere, obisnuit 75-150 mg/zi, care se administreaza 2-3 luni; la batrani, initial 10-25 mg de 3 ori/zi, se creste cu multa prudenta, pentru intretinere 1/2 din doza adultului; ca analgezic, se incepe cu 50 mg de 2 ori/zi, crescand dupa nevoie - doza eficace obisnuita este de 75 mg 2 ori/zi, intramuscular (in cazurile de depresie sau algii severe), cate 1 fiola (25 mg) de 2-4 ori/zi.
Contraindicatii
Alergia la amitriptilina, infarctul miocardic (in perioada de refacere), aritmiile, blocul cardiac de diferite grade, insuficienta hepatica grava, glaucomul cu unghi ingust, adenomul de prostata, psihoza maniacala reprezinta contraindicatii; se va evita in primul trimestru de sarcina, in timpul alaptarii si la copiii sub 6 ani; prudenta la epileptici (favorizeaza crizele convulsive), hepatici, cardiaci, coronarieni, hipertiroidieni. Prudenta in tratamentul ambulator la soferi, muncitori care lucreaza cu aparate de precizie etc. (diminueaza performantele psihomotorii); asocierea cu electrosocul poate fi periculoasa; se recomanda ca tratamentul sa fie intrerupt cu cateva zile inaintea interventiilor chirurgicale. Folosirea bauturilor alcoolice trebuie evitata; prudenta in asocierea cu hipnotice, tranchilizante si alte deprimante centrale (potentare); nu se asociaza cu IMAO (reactii toxice grave), asocierea cu alte antidepresive impune multa prudenta; atentie la asocierea cu anticolinergice, simpatomimetice directe (adrenalina, noradrenalina, izoprenalina), hormoni tiroidieni (doze mai mici din acestea, supraveghere medicala); efectul antihipertensiv al guanetidinei si clonidinei este antagonizat. amitriptilina se foloseste numai sub control medical.
Reactii adverse
Uneori sedare, uscaciunea gurii, constipatie, mictiune dificila, tahicardie, tulburari de acomodare, tremor, rareori hipotensiune arteriala, sudoratie, foarte rar tulburari extrapiramidale, discrazii sanguine, convulsii. In starile depresive poate creste riscul suicidar, prin dezinhibitie (este necesara supravegherea bolnavului); uneori se produce o inversare rapida a dispozitiei, cu fenomene maniacale, la psihotici (schizofrenie, paranoia) favorizeaza uneori aparitia delirului.