Interventiile chirurgicale la persoanele varstnice
Dr Oana-Florentina Andrei
Medic Rezident Geriatrie si gerontologie
Ce este chirurgia geriatrica?
Pe masura ce imbatranim, organismul nostru trece prin numeroase schimbari care pot influenta raspunsul acestuia la stresurile mari precum sunt interventiile chirurgicale.
Factori precum fragilitatea, scaderea capacitatii de vindecare, riscurile asociate anesteziei si bolilor cronice pot influenta atat desfasurarea interventiei, dar si recuperarea postoperatorie.
Desi rezultatele medicale si functionale nefavorabile sunt frecvente la varstnici, este important sa recunoastem si beneficiile bine documentate ale interventiilor chirurgicale, precum ameliorarea simptomelor si cresterea sperantei de viata.
Pacientul varstnic merita aceeasi calitate a ingrijirii si acelasi acces la informatiile necesare pentru a lua decizii medicale, la fel ca pacientii mai tineri.
Cuprins articol
Cele mai frecvente interventii chirurgicale la varstnici
1. Chirurgia cataractei este cea mai frecventa operatie la varstnici.
Dureaza in jur de 20 de minute, dar vindecarea completa poate dura cateva saptamani.
Cataracta poate provoca incetosarea vederii, iar netratata poate duce la pierderea ei. In timpul procedurii, chirurgul indeparteaza cristalinul opac si il inlocuieste cu unul artificial.
2. Protezele de sold
Aceasta interventie presupune indepartarea unei articulatii de sold afectate si inlocuirea acesteia cu una artificiala.
Este frecventa la varstncii care sufera de artrita reumatoida, fracturi de sold sau osteoartrita.
3. Colecistectomia (indepartarea vezicii biliare) – aceasta procedura poate fi necesara in momentul in care calculii biliari („pietrele”) provoaca complicatii precum durerea sau infectia.
4. Chirurgia prostatei
La barbatii in varsta, o prostata marita poate cauza probleme urinare.
In cazul cancerului de prostata poate fi necesara indepartarea acesteia.
Recuperarea poate dura mult timp si, in unele cazuri, pot fi necesare si tratamente suplimetare precum hormonoterapia sau radioterapia.
5. Bypass coronarian
Aceasta operatie poate fi de ajutor la pacientii cu boala coronariana severa, imbunatatind circulatia sangelui catre inima prin ocolirea arterelor blocate sau ingustate.
6. Protezele de genunchi
Acestea pot fi recomandate persoanelor care sufera de dureri severe sau dificultati de mobilitate.
Operatia presupune indepartarea articulatiei deteriorate si inlocuirea acesteia cu una artificiala.
Interventia poate dura pana la doua ore, dar perioada de recuperare variaza in functie de pacient.
7. Chirurgia ulcerului
De obicei ulcerul gastric poate fi tratat cu medicamente care scad productia de acid gastric in stomac.
Cu toate acestea, daca medicamentele nu sunt eficiente, iar ulcerul creeaza complicatii, poate fi necesara interventia chirurgicala.
In timpul procedurii, chirurgul poate sutura perforatia sau folosi lasere pentru a opri sangerarea.
In cazuri extreme, poate fi necesara indepartarea unei parti din stomac.
Factori de risc in chirurgia geriatrica
- Fragilitatea, dementa si sindroamele geriatrice sunt factori de risc majori care duc la dezvoltarea de complicatii postoperatorii la varstnici;
- Chirurgia de urgenta are o mortalitate de 3-4 ori mai mare decat cea electiva (programata), pentru ca nu ofera timpul necesar optimizarii starii de sanatate;
- Functia cardiaca deficitara creste riscul de complicatii postoperatorii;
- Bolile cronice asociate pot influenta atat rezultatul operatiei cat si posibilitatea de recuperare de dupa;
- Riscurile anesteziei: delirul postoperator - una dintre cele mai comune complicatii postoperatorii la varstnici.
Este o conditie temporara, in care pacientul poate fi confuz, dezorientat si poate avea dificultati de memorie si probleme de atentie.
Simptomele pot aparea la cateva zile dupa operatie, dar de obicei dispar in aproximativ o saptamana.
Disfunctia cognitica postoperatorie este o afectiune mai grava, care poate duce la pierderi de memorie pe termen lung, dificultati de concentrare, invatare si gandire.
Exista unele afectiuni care pot creste riscul de aparitie al disfunctiei cognitive postoperatorii: bolile cardiace (insuficienta cardiaca congestiva in special), afectiunile pulmonare, boala Parkinson, AVC-ul in antecedente, boala Alzheimer.
Beneficiile interventiilor chirurgicale la varstnici
Desi operatiile implica riscuri, beneficiile pot fi importante.
In functie de tipul de interventie, acestea pot contribui la imbunatatirea calitatii vietii si la prelunirea sperantei de viata.
Pot reduce durerea cronica, imbunatati mobilitatea si permite recapatarea independentei.
De exemplu, protezarea soldului sau a genunchiului pot contribui considerabil la reducerea disconfortului si pot facilita deplasarea, in timp ce operatiile cardiace pot preveni aparitia complicatiilor grave si pot prelungi viata.
Datorita progreselor medicale, din ce in ce mai multe persoane varstnice pot beneficia de interventii chirurgicale eficiente si sigure.
Pregatirea preoperatorie
Pacientii varstnici pot beneficia mai mult decat orice alta categorie de varsta de pregatirea atenta a starii de sanatate inainte de o procedura chirurgicala.
Aceasta optimizare a starii de sanatate este diferita de la o persoana la alta.
De exemplu, la pacientii diabetici se poate referi la controlul mai bun al valorilor glicemiei, renuntarea la fumat pentru fumatori sau corectarea deficitului de fier la cei cu anemie.
Evaluarea medicala completa cu ajustarea tratamentului medicamentos, completate de o nutritie echilibrata, au un impact major asupra varstnicilor.
Prin prevenirea problemelor, se reduce stresul fizic asociat interventiilor chirurgicale.
Inainte de interventie este bine sa discutati cu medicul despre efectele secundare si despre factorii de risc ai operatiei respective, precum si despre nevoile si ingrijorarile dumneavoastra.
Planificarea timpurie a perioadei de recuperare poare reduce riscul complicatiilor si poate contribui la o vindecare mai eficienta.
Recuperarea postoperatorie
Varstnicii au o nevoie mai mare de reabilitare dupa o interventie chirurgicala.
Aceasta poate cuprinde fizioterapie sau chiar o perioada de recuperare intr-o institutie specializata.
Totodata, sunt mai predispusi la tulburari de somn induse de medicamente, durere sau schimbarea mediului, ceea ce poate contribui la delirul postoperator.
In general, varstnicii necesita o perioada de recuperare mai lunga decat cei tineri si este de asteptat ca si complicatiile sa apara mai frecvent.
Pacientii in varsta au nevoie de un sprijin mai mare decat cei tineri, atat din partea personalului medical cat si din partea familiei.
Implicarea familiei, a prietenilor sau a oricaror persoane care fac parte din cercul social al varstnicului poate asigura indeplinirea nevoilor postoperatorii.
In pregatirea preoperatorie (dinaintea operatiei), ar trebui luata in considerare si recuperarea si ingrijirile postoperatorii (de dupa operatie).
Astfel, daca medicul dumneavoastra recomanda o perioada de recuperare intr-o unitate de recuperare, puteti alege din timp locul in care aceasta se va desfasura dupa preferintele dumneavoastra.
Ati putea chiar vizita institutia inainte, pentru a va familiariza cu mediul in care va avea loc recuperarea.
Iata cateva modalitati prin care puteti sprijini o persoana draga sa se vindece mai usor dupa o interventie chirurgicala:
1. Asigurati un mediu sigur acasa – indepartati obstacolele care ar putea duce la impiedicare si cadere, reducand astfel riscul de accidentari;
2. Alimentatie si hidratare corespunzatoare – este de preferat ca la indemana pacientului sa fie alimente usor de mestecat si de digerat. Hidratarea si nutritia adecvata sunt esentiale pentru o recuperare mai rapida.
3. Monitorizati efectele secundare – fiti atenti la orice schimbare in starea lor de sanatate.
4. Respectati consultatiile de control – respectarea indicatiilor medicale este importanta pentru a evita complicatiile.
5. Ajutati la indeplinirea sarcinilor zilnice – activitatile de rutina (cumparaturile, curatenia etc.) pot deveni dificile in perioada de recuperare.
6. Apelati la ajutor – daca nu puteti fi alaturi de persoana draga, luati in considerare ingrijirea temporara oferita de servicii specializate.
Sprijinul adecvat poate face diferenta in recuperarea pacientului varstnic, contribuind la o recuperare mai confortabila si mai rapida.
Concluzii
Interventiile chirurgicale la varstnici aduc beneficii importante, imbunatatesc calitatea vietii si contribuie la prelungirea vietii.
Cu toate acestea, recuperarea poate aduce riscuri suplimentare si un timp mai lung de refacere.
Este esential ca varstnicii sa aiba un sistem de suport adecvat atat din partea echipei medicale cat si din partea familiei si a prietenilor, astfel prevenind complicatiile si asigurand o recuperare mai eficienta.
Monitorizarea atenta si pregatirea adecvata ajuta varstnicii sa depaseasca cu succes evenimentele chirurgicale si sa revina la un stil de viata activ si independent.
Bibliografie:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17116555/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4605939/
https://www.hopkinsmedicine.org/news/articles/2018/07/think-75-is-too-old-to-have-surgery-think-again
https://www.msdmanuals.com/home/multimedia/table/spotlight-on-aging-surgical-risk-and-age
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.