Lagoftalmia - cum ne pot afecta defectele pleoapei
Ce este lagoftalmia?
Lagoftalmia reprezinta termenul medical ce descrie incapacitatea de a inchide ochii complet.
Aceasta afecteaza una sau ambele pleoape si apare in cadrul diverselor patologii oftalmologice si nu numai.
De regula, este implicata pleoapa superioara, insa defectele pleoapei inferioare pot de asemenea contribui la instalarea lagoftalmiei.
Cel mai frecvent, lagoftalmia este asociata unor afectiuni medicale sau unor interventii chirurgicale asupra pleoapei sau globului ocular.
Cuprins articol
Tipologie
Exista cateva tipuri diferite de lagoftalmie: nocturna, paralitica, mecanica si cicatriceala.
Lagoftalmia nocturna: in aceasta forma, ochii se inchid complet atunci cand pacientul este treaz, dar in timpul somnului pleoapa nu poate acoperi complet globul ocular
Lagoftalmia paralitica: ochii nu se inchid complet din cauza unei paralizii faciale preexistente
Lagoftalmia mecanica: unele anomalii structurale sau traumatisme induc lagoftalmie
Lagoftalmia cicatriceala: aceasta este un subtip de lagoftalmie mecanica
Semne si simptome
Manifestarea principala a lagoftalmiei este inchiderea incompleta a ochilor: pleoapa nu acopera complet globul ocular, acesta ramanand expus.
Exista insa si alte semne si simptome posibile, precum:
- Ochi inlacrimati sau prea uscati
- Senzatia de corp strain in ochi
- Senzatie de arsura sau durere oculara
- Ochi rosu
- Aparitia unui ulcer corneean
Leziunile corneene sunt in mod special o ingrijorare la pacientii cu lagoftalmie.
Daca pleoapa nu acopera globul ocular, corneea este expusa fara intrerupere factorilor din mediu extern care o pot irita cu usurinta.
Cauze
Exista diverse cauze ale lagoftalmiei, acestea putand fi impartite in doua categorii principale: cauze legate de lezarea nervoasa si leziunile palpebrale directe.
Patologiile neurologice, cu afectarea nervilor periferici/cranieni, care evolueaza cu lagoftalmie sunt:
- Leziuni nervoase directe in urma traumatismelor oculare
- Accidentul vascular cerebral
- Unele tumori, precum neuromul acustic
- Boli autoimune, precum sindromul Guillain-Barre
- Sindromul Moebius
- Unele infectii sau expunerea la toxine neurotoxice
Dintre patologiile oculare, mai frecvent evolueaza cu lagoftalmie urmatoarele:
- Sindromul pleoapei cazute. In aceasta afectiune, tesutul palpebral este lax, cu mobilitate alterata
- Patologii precum sindromul Stevens-Johnson, in care pielea fetei si implicit pleoapele pot fi sever afectate
- Arsurile chimice
- Arsurile solare
- Interventii chirurgicale asupra pleoapei, precum blefaroplastia
Diagnostic
Medicul oftalmolog este cel care se ocupa de diagnosticul si tratamentul lagoftalmiei.
Acesta va efectua un examen clinic ce va evidentia in multe cazuri defectul de inchidere a pleoapei.
Simptomele pacientului si istoricul medical ajuta de asemenea in stabilirea diagnosticului.
Medicul va poate ruga sa inchideti intentionat ochii, pentru a urmari mobilitatea pleoapei.
Ulterior, pentru a identifica o cauza a lagoftalmiei este nevoie de investigatii imagistice si functionale neurologice, recomandate de specialist.
Tratament
Tratamentul ales pentru fiecare caz depinde, bineinteles, de cauza lagoftalmiei.
Astfel exista tratamente chirurgicale sau non-chirurgicale pentru fiecare categorie de cauze.
Optiunile non-chirurgicale sunt terapii temporare, utilizate pentru a ameliora simptomele pana cand se poate realiza interventia chirurgicala.
Acestea includ:
- Picaturi oculare, precum lacrimile artificiale, pentru a mentine corneea umectata si integra
- Unguent special, utilizat in timpul noptii, pentru un plus de hidratare
- Inchiderea fortata a pleoapelor cu banda adeziva/plasturi
- Ochelari speciali, protectivi pentru cornee
Optiunile terapeutice chirurgicale mai frecvent realizate sunt:
- Tarsorafia: o interventie chirurgicala ce implica suturarea pleoapei partial sau complet peste globul ocular. Este de cele mai multe ori o optiune temporara, insa poate deveni permanenta in cazurile in care nu au fost eficiente alte interventii
- Implantarea de greutati palpebrale: in timpul acestei proceduri se insera mici greutati la nivelul pleoapei, acestea avand tendinta de a se inchide ulterior
- Operatii pentru pleoapa superioara: grefe de piele sau interventii asupra muschilor ridicatori ai pleoapei
- Operatii pentru pleoapa inferioara: acestea intaresc pleoapa inferioara slabita
- Operatii faciale, in cazul lagoftalmiei din paralizia nervului facial
Riscuri si complicatii
Lagoftalmia poate induce leziuni corneene intr-un timp relativ scurt.
Cu cat este mai expus globul ocular la mediul extern, cu atat riscul este mai mare.
In lipsa inchiderii complete a ochiului, corneea se usuca excesiv, devine iritata si dezvolta ulcere corneene.
Tratamentele chirurgicale efectuate pentru lagoftalmie pot de asemenea da unele complicatii:
- Cicatrizare vicioasa
- Infectii
- Probleme ce tin de grefa de piele
Preventie
Lagoftalmia nu poate fi intotdeauna prevenita, insa puteti lua masuri de protectie a globilor oculari pentru a reduce impactul lagoftalmiei asupra corneei si ochiului.
Astfel incercati sa:
- Mentineti ochii umezi, umectati intotdeauna
- Purtati echipament de protectie ce va acopera ochii atunci cand este nevoie
- Purtati ochelari de soare in special in timpul verii
- Evitati atingerea inutila a ochilor
- Spalati-va bine pe maini inainte de a va atinge ochii
Prognostic
Prognosticul patologiilor ce evolueaza cu lagoftalmie este in general bun, in special pentru cazurile usoare.
Tratamentul este insa important pentru un prognostic cat mai bun.
Discutati cu medicul dumneavoastra despre optiunile terapeutice si impactul lor asupra sanatatii oculare.
Cand ar trebui sa mergeti la medic?
Contactati-va intotdeauna medicul atunci cand aveti semne sau simptome ce va ingrijoreaza.
Daca nu apelati de la inceput la medicul oftalmolog, medicul de familie va va putea indruma catre acesta.
Tulburarile de vedere reprezinta o indicatie urgenta de un consult oftalmologic.
De asemenea, daca sunteti deja diagnosticat cu lagoftalmie si apare inrautatirea afectiunii, apelati la ajutorul medicului dumneavoastra.
Concluzie
Inchiderea incompleta a pleoapelor poate fi cu usurinta trecuta cu vederea, in special in stadiile initiale.
Cand apar insa semne si simptome asigurati-va ca mergeti la medicul oftalmolog.
Cauzele lagoftalmiei sunt relativ usor de identificat si tratat, atat chirurgical cat si non-chirurgical.
Prognosticul este in majoritatea cazurilor unul favorabil.
Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24413-lagophthalmos
https://www.healthline.com/health/sleeping-with-eyes-open
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Tel: 0374499499
Constanta, Strada Mircea Cel Bătrân 99c
