Indicatii
Darob este un medicament antiaritmic din clasa III, hidrofilic, cu actiune importanta de blocare beta-adrenergica.
Tahicardie supraventriculara simptomatica ce necesita tratament, de exemplu:
- Prevenirea fibrilatiei atriale cronice dupa cardioversie;
- Prevenirea fibrilatiei atriale paroxistice.
In cazul in care medicul dumneavoastra nu v-a indicat alt mod de administrare, sunt valabile urmatoarele instructiuni:
Adulti
Comprimatele trebuie inghitite intregi.
Darob nu trebuie administrat cu alimente, deoarece absorbtia substantei active poate fi influentata de administrarea concomitenta a alimentelor (in special, lapte si produse lactate). Cresterea dozei nu trebuie incercata decat dupa ce pacientul a utilizat tratament timp de doua, trei zile.
Pacientii cu antecedente de infarct miocardic sau insuficienta cardiaca severa, trebuie monitorizati atent in perioada de crestere a dozei medicamentului antiaritmic. La pacientii cu infarct miocardic si/sau aritmii cardiace sau care au utilizat tratament de lunga durata, doza trebuie scazuta treptat, pe o perioada lunga de timp, deoarece intreruperea brusca a tratamentului poate deteriora starea clinica.
Tratamentul tahicardiei ventriculare severe
Doza initiala este de 80 mg clorhidrat de sotalol de doua ori pe zi. Daca este necesar, doza zilnica poate fi crescuta la 80 mg clorhidrat de sotalol de trei ori pe zi sau la 160 mg clorhidrat de sotalol de doua ori pe zi.
In cazul aritmiei potential letale si daca este necesar, doza poate fi crescuta la 480 mg clorhidrat de sotalol pe zi in doua sau trei prize. in aceste cazuri, dozele trebuie crescute numai daca beneficiile potentiale depasesc riscul crescut al aparitiei reactiilor adverse (in special, efectul proaritmic).
Tratamentul tahicardiei supraventriculare simptomatice
Doza initiala este de 80 mg clorhidrat de sotalol de doua ori pe zi. Daca doza este bine tolerata dar nu a fost eficace, poate fi crescuta la 80 mg clorhidrat de sotalol de trei ori pe zi. Aceasta doza nu trebuie depasita la paientii cu fibrilatie atriala paroxistica.
La pacientii cu fibrilatie atriala cronica, daca doza initiala a fost bine tolerata dar nu a fost eficace, aceasta poate fi crescuta dar nu trebuie sa depaseasca 160 mg clorhidrat de sotalol.
In cazul afectiunilor renale concomitente
Deoarece la pacientii cu afectarea functiei renale, clorhidratul de sotalol se poate acumula in timpul administrarii repetate, doza trebuie ajustata conform clearance-ului renal, monitorizandu-se frecventa cardiaca (nu trebuie sa fie < 50 batai pe minut) si raspunsul clinic. Clorhidratul de sotalol trebuie administrat pacientilor cu insuficienta renala severa numai sub monitorizarea frecventa a EKG si a concentratiei plasmatice a medicamentului.
La pacientii cu clearance al creatininei intre 1 - 30 ml/min (creatinina plasmatica cuprinsa intre 2-5 mg/dl), doza trebuie redusa la jumatate. La pacientii cu clearance al creatininei < 10 ml/min (creatinina plasmatica > 5 mg/dl) trebuie administrat un sfert din doza uzuala.
Daca ati utilizat prea mult Darob:
Simptomele supradozajului cu Darob depind in mare masura de starea initiala a miocardului (functia ventriculului stang, aritmii cardiace). La pacientii cu insuficienta cardiaca severa, doze reduse pot fi suficiente pentru a determina reactii adverse asupra miocardului.
In functie de gradul supradozajului, principalele semne clinice sunt cardiovasculare si ale SNC cum sunt oboseala, pierderea constientei, mioza, convulsii, hipotensiune arteriala, bradicardie pana la nivelul asistoliei (ritmul heterotop este frecvent intalnit pe EKG) ca si tahicardie ventriculara atipica (torsada varfurilor) si simptome ale socului cardiovascular.
Clorhidratul de sotalol este dializabil.
Contraindicatii
Nu utilizati Darob daca aveti:
- Hipersensibilitate la clorhoidratul de sotalol, sulfonamide sau la oricare dintre excipientii medicamentului;
- Insuficienta cardiaca decompensata (clasa NYHA IV);
- Soc;
- Bloc atrioventricular (AV) de grad doi sau trei;
- Bloc sinoatrial;
- Boala nodului sinusal;
- Bradicardie (< 50 batai/min);
- Prezenta intervalului QT alungit;
- Hipokaliemie;
- Hipotensiune arteriala;
- Boala arteriala periferica obstructiva, stadiu avansat;
- Boala pulmonara obstructiva cronica;
- Acidoza metabolica.
Precautii
Aveti grija deosebita cand utilizati Darob
Darob se administreaza cu supraveghere atenta in urmatoarele cazuri:
- Pacientilor cu antecedente de infarct miocardic sau cu functie ventriculara deficitara.
- Pacientilor cu reactii de hipersensibilizare in antecedente si pacientilor aflati sub terapie de desensibilizare care au un risc crescut in aparitia reactiilor anafilactice exagerate.
- Pacientilor cu feocromocitom (se administreaza doar daca utilizeaza concomitent terapie cu blocanti alfa-adrenergici).
- Pacientilor obezi si cu diabet zaharat la care valorile glicemiei prezinta fluctuatii majore (mascheaza starile hipoglicemice).
- Pacientilor care sunt in perioada de initiere a tratamentului, necesitand monitorizare cardiaca atenta pentru aritmia ventriculara in faza de crestere a dozelor medicamentului antiaritmic. Administrarea medicamentului trebuie sa inceapa numai daca este disponibil echipamentul de resuscitare de urgenta si daca este asigurata posibilitatea monitorizarii. In timpul tratamentului sunt necesare verificari regulate.
- Pacientilor cu afectarea functiei renale. Trebuie sa utilizeze doze reduse si trebuie monitorizati.
- Pacientilor in varsta; trebuie sa se tina cont ca la persoanele in varsta functia renala poate fi afectata.
- Pacientilor copii; nu a fost stabilita siguranta si eficacitatea la copii.
Datorita continutului in lactoza, pacientii cu afectiuni ereditare rare de intoleranta la galactoza, deficit de lactaza (Lapp) sau sindrom de malabsorbtie la glucoza si galactoza nu trebuie sa utilizeze acest medicament.
Administrarea Darob cu alimente si bauturi
Comprimatele trebuie inghitite intregi.
Darob nu trebuie administrat cu alimentele deoarece, absorbtia substantei active poate fi influentata de administrarea concomitenta a alimentelor (in special, lapte si produse lactate).
Interactiuni medicamerntoase
Informati medicul dumneavoastra despre toate medicamentele pe care le utilizati chiar si despre cele eliberate fara prescriptie medicala.
Administrarea concomitenta a dozei orale de Darob cu blocanti ai canalelor de calciu cum este verapamilul si diltiazemul poate duce la o scadere marcata a tensiunii arteriale precum si la bradicardie si disfunctii de grad inalt ale conducerii atrioventriculare, ca rezultat al unui efect aditional asupra nodulului sinusal si a nodulului AV.
Terapia asociata cu medicamentele antiaritmice din clasa I (in special, substante de tipul chinidinei) si alte medicamente antiaritmice din clasa III poate duce la prelungirea excesiva a intervalului QT, prelungire asociata cu un risc crescut de aparitie a aritmiilor ventriculare. De asemenea, folosirea altor medicamente antiaritmice din clasa III trebuie evitata pentru a exclude prelungirea excesiva a intevalului QT.
Administrarea concomitenta a Darob cu medicamente care prelungesc intervalul QT cum sunt antidepresive triciclice sau tetraciclice (imipramina, maprotilina), antihistaminice (astemizol, terfenadina), antibiotice macrolide (eritromicina), probucol, haloperidol, halofantrina sau terodilina este asociata cu un risc crescut in inducerea efectului proaritmic (torsada varfurilor).
Utilizarea concomitenta a clorhidratului de sotalol cu blocantii canalelor de calciu de tipul nifedipinei, poate potenta efectul acestuia de scadere a tensiunii arteriale. Exacerbarea supresiei nodulului sinusal nu poate fi evitata.
Utilizarea concomitenta a Darob cu noradrenalina sau cu inhibitori MAO (monoaminooxidaza) sau intreruperea brusca a tratamentului concomitent cu chinidina, poate duce la o crestere marcata a tensiunii arteriale.
Pacientii care utilizeaza concomitent clorhidrat de sotalol si antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine, opioide, antihipertensive, diuretice sau vasodilatatoare pot manifesta scaderi accentuate ale tensiunii arteriale.
Efectele dromotrop si cronotrop negative ale Darob pot fi crescute in cazul in care se folosesc concomitent rezerpina, clonidina, alfa-metildopa, guanfacina sau glicozidele cardiace.
Blocajul neuromuscular indus de tubocurarina poate fi potentat de efectul blocant beta-adrenergic al clorhidratului de sotalol.
Folosirea concomitenta a clorhidratului de sotalol si a insulinei sau a antidiabeticelor orale poate sa induca aparitia hipoglicemiei, mai ales in cazul asocierii unui efort fizic. Simptomele acestei stari pot fi mascate.
Desi nu sunt disponibile studii adecvate, bine controlate la femeile gravide, s-a demonstrat ca Darob traverseaza bariera placentara. Darob trebuie folosit in timpul sarcinii numai daca beneficiul terapeutic depaseste riscul potential.
Darob se excreta in laptele matern. In timpul alaptarii nu se recomanda tratamentul cu Darob.
Acest medicament poate afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Acest efect este valabil in special la inceputul tratamentului, la cresterea dozei sau la schimbarea medicatiei ca si in cazul in care se consuma concomitent alcool etilic.
Ca toate medicamentele si Darob poate avea efecte secundare nedorite asa numitele reactii adverse.
Reactiile adverse semnificative clinic care se pot intalni in timpul administrarii Darob, sunt enumerate in continuare:
- Keratoconjunctivita;
- Hipoglicemie;
- Confuzie, halucinatii, cosmaruri, tulburari ale somnului, depresie;
- Sincopa, ameteli, cefalee, parestezii;
- Vedere incetosata, conjunctivita, reducerea lacrimarii;
- Accentuarea insuficientei cardiace, bradicardie si disfunctii ale conducerii AV, accentuarea anginei pectorale;
- Pot apare efecte proaritmice care pot modifica sau accentua frecventa cardiaca; acestea pot duce la interferenta activitatii inimii si la un posibil stop cardiac. Pot avea loc efecte aritmogene, in special la pacientii cu aritmii potential letale si cu o functie alterata a ventriculului stang;
- Tahicardie ventriculara (inclusiv torsada varfurilor);
- Accentuarea afectiunilor obstructive periferice, membre reci;
- Dispnee la pacientii cu afectiuni pulmonare obstructive;
- Afectiuni gastro-intestinale (de exemplu, greata, varsaturi, diaree), gura uscata;
- Reactii cutanate;
- Medicamentele care au actiune blocanta beta-adrenergica pot declansa sau accentua psoriazisul sau pot duce la accentuarea exantemului psoriazic;
- Impotenta;
- Oboseala, accentuarea slabiciunii;
- Scaderea tensiunii arteriale.
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj. A se pastra la temperaturi sub 25 grade Celsius, in ambalajul original. A nu se lasa la indemana copiilor.
Compozitie
Darob 80 mg contine clorhidrat de sotalol 80 mg si excipienti: lactoza monohidrat, amidon de porumb, hidroxipropilceluloza, amidonglicolat de sodiu dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Darob 160 mg contine clorhidrat de sotalol 160 mg si excipienti: lactoza monohidrat, amidon de porumb, hidroxipropilceluloza, amidonglicolat de sodiu dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Tahicardie ventriculara simptomatica severa.
Ambalaj
Cutie cu 2 blistere din PVP/Al a cate 10 comprimate Cutie cu 5 blistere din PVP/Al a cate 10 comprimate Cutie cu 10 blistere din PVP/Al a cate 10 comprimate Cutie cu 2 blistere din PP/Al a cate 10 comprimate Cutie cu 5 blistere din PP/Al a cate 10 comprimate Cutie cu 10 blistere din PP/Al a cate 10 comprimate
Fabricant
Abbott GmbH&CoKG, Germania
Detinatorul autorizatiei de punere pe piata
Abbott GmbH&CoKG
Max - Planck - Ring 2, 65205 Wiesbaden, Germania
Acest prospect a fost revizuit in Iunie 2016