Displazia fibromusculara

Ce este displazia fibromusculara

Displazia fibromusculara reprezinta o afectiune medicala ce implica cresterea anormala a celulelor din peretele arterelor din organism.

Arterele reprezinta vasele de sange ce transporta sange bogat in oxigen, de la inima spre toate tesuturile si organele din corp. Displazia fibromusculara poate afecta un numar variabil de artere din diferite regiuni, facandu-le mai inguste, cu structura neregulata sau perete ingrosat.

Arterele afectate pot fi:
• Arterele carotide, situate la nivelul gatului si cu rol conector intre creier si inima
• Arterele renale, ce transporta sange cu oxigen de la inima catre rinichi
• Arterere coronare, ce se ocupa de vascularizatia inimii
• Arterele mezenterice, ce transporta sange catre intestin
• Alte artere, precum cele ce vascularizeaza membrele superioare, membrele inferioare sau alte regiuni din organism

Nu exista o prevalenta crescuta de displazie fibromusculara in anumite artere, aceasta boala putand afecta orice teritoriu si deseori mai multe teritorii arteriale simultan.

Prevalenta

Oricine poate dezvolta displazie fibromusculara, insa patologia este mult mai frecventa in randul femeilor. Displazia fibromusculara este diagnosticata la femei in 90% din cazuri, din care majoritatea au varsta cuprinsa intre 40 si 70 de ani.
Prevalenta exacta nu este insa cunoscuta de catre cercetatori, intrucat patologia este deseori diagnosticata accidental si multe cazuri trec neobservate.

Tipologie

Exista doua tipuri principale de displazie fibromusculara, iar clasificarea se realizeaza in functie de aspectul arterelor in timpul testelor diagnostice.

Cele doua tipuri sunt:

• Displazia fibromusculara multifocala, cel mai comun tip. Arterele au aspect de sirag de margele, cu un model de zone ingrosate ce alterneaza cu zonele ingustate ale peretelui arterial.

• Displazia fibromusculara focala, mult mai rara. In acest tip, arterele sunt ingustate sau au leziuni parietale uniforme si unice.

Cauze

Nu este cunoscuta cauza exacta a displaziei fibromusculare. Unele cazuri au fost insa asociate cu factori ce tin de:

• Genetica, intrucat unele cazuri sunt mostenite ereditar
• Dezechilibre hormonale
• Leziuni arteriale repetitive
• Fumat

Semne si simptome

Semnele si simptomele displaziei fibromusculare depind de arterele care sunt afectate. Unii pacienti pot sa nu aiba deloc simptome, in timp ce altii pot experimenta simptome cauzate de fluxul sanguin limitat.

Atunci cand structura arterelor este anormala, fluxul sanguin se reduce si apar semnele de ischemie in diferite teritorii, precum:

• Sufluri arteriale, zgomote anormale ce se aud atunci cand medicul ausculta cu stetoscopul arterele de la nivelul gatului, abdomenului sau membrelor

• Ameteala sau vertij

• Hipertensiune arteriala sau variatii necontrolate a presiunii arteriale

• Dureri de cap sau chiar migrene

• Dureri la nivelul gatului

• Tinnitus, sau un sunet permanent auzit la nivelul urechii

Displazia fibromusculara poate fi baza unor altor patologii serioase, ce dau semne si simptome specifice acestora. Patologiile ce pot rezulta la pacientii cu displazie fibromusculara includ:

• Anevrisme arteriale, ce apar atunci cand peretele arterial se slabeste si se dilata semnificativ: anevrism cerebral, anevrism abdominal

• Disectii arteriale, atunci cand peretele arterial se rupe (disectie spontana de artere coronare)

• Accident vascular cerebral

Metode de diagnostic

Uneori medicul detecteaza displazia fibromusculara in timpul unei examinari de rutina, in timpul careia poate auzi sufluri sau poate identifica alte semne de ischemie. Pentru a stabili diagnosticul si a exclude alte patologii posibile, acesta va face mai multe teste ulterioare.

Testele paraclinice utile in acest caz includ:
• Examinare CT
• RMN
• Ecografie
• Angiografie, examinare speciala de vizualizare a vaselor de sange

Aceste examinari imagistice se realizeaza in teritoriul principal vizat, iar mai apoi in intreg organismul, pentru a identifica toate arterele afectate.

Diagnostic diferential

Displazia fibromusculara poate mima diferite alte patologii ce evolueaza cu afectare arteriala. Astfel, urmatoarele afectiuni trebuie luate in considerare ca diagnostice diferentiale:

• Sindromul Ehlers-Danlos
• Sindromul Loeys-Dietz
• Neurofibromatoza de tipul 1
• Sindromul Williams
• Vasculita vaselor mari
• Ateroscleroza
• Medioliza arteriala sistemica

Optiuni de tratament

Din pacate, displazia fibromusculara nu beneficiaza de un tratament curativ, care sa vindece complet patologia. Optiunile de tratament existente au ca scop ameliorarea simptomelor si preventia complicatiilor arteriale.

Tratamentul este ales de catre medici in functie de arterele afectate, severitatea afectarii structurale a peretelui arterial si in functie de simptomele pacientului.

Optiunile de tratament pot include:

• Medicamente antiplachetare sau anticoagulante, pentru a preveni formarea cheagurilor si a trombilor si astfel accidentele vasculare ischemice

• Medicamente pentru a trata hipertensiunea arteriala, precum betablocante sau inhibitori de angiotensina

• Tratamentul migrenelor si a durerilor din alte teritorii, precum antiinflamatoare sau injectiile cu toxina botulinica

• Angioplastia, o procedura interventionala ce utilizeaza un balon inserat intr-o artera, balon ce are rol de a dilata portiunile ingustate

• Interventii chirurgicale pentru a repara anevrismele si disectiile sau pentru a crea noi cai de curgere a sangelui (by-pass arterial)

Preventie

Intrucat medicii nu cunosc cauzele exacte ale displaziei fibromusculare, nu s-au descoperit metode de preventie. Evitarea fumatului poate imbunatati sanatatea arterelor in general.

Prognostic

Speranta de viata a acestor pacienti este deseori normala. In cazuri mai rare, accidentele vasculare severe pot aparea, ducand la leziuni permanente si chiar deces.

Daca sunteti diagnosticat cu displazie fibromusculara, va puteti imbunatati prognosticul si calitatea vietii prin strategii precum:

• Monitorizati-va presiunea arteriala in mod regulat

• Renuntati la fumat si la utilizarea altor produse cu tutun, intrucat acestea pot inrautati stabilitatea peretelui arterial

• Mergeti la consulturi regulate si teste anuale de evaluare a arterelor

• Luati-va toate medicamentele prescrise de catre medic, conform indicatiilor acestuia

Cand ar trebui sa mergeti la medic

Medicul dumneavoastra va va explica riscurile acestei patologii si semnele la care trebuie sa fiti atent, in caz ca apar complicatii.

Accidentele vasculare ischemice sunt frecvente, astfel ca pacientii trebuie educati sa identifice imediat semnele si simptomele specifice. Mergeti de urgenta la medic daca experimentati oricare dintre urmatoarele:

• Confuzie instalata brusc
• Ameteli, pierderea echilibrului si dificultati de mers
• Durere severa de cap
• Dificultati de vorbire sau de intelegere
• Tulburari de vedere brusc instalate
• Slabiciune sau senzatie de amortire pe o jumatate a fetei, la nivelul unui membru superior sau inferior

Concluzie

Displazia fibromusculara este o patologie destul de rara, mai frecventa in randul femeilor, caracterizata prin cresterea anormala a celulelor peretelui arterelor.

Semnele acestei boli pot mima si alte afectiuni, astfel ca diagnosticul de specialitate este intotdeauna necesar.

Tratamentul amelioreaza simptomele si reduce riscul de complicatii ale acestei afectiuni vasculare.

Bibliografie
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/fibromuscular-dysplasia-fmd
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17001-fibromuscular-dysplasia-fmd

Programeaza-te rapid

Dr. Anca Simona Tau
Spitalul Nord (Agricultori) - Bucuresti

Dr. Birca Vasilica Adriana
Clinica ArcoMed - Bucuresti

Dr. Coltuc Radu Valentin
Sfanta Maria - Clinica Ghencea Medical Center - Bucuresti