Anemia feripriva (prin carenta de fier)

Ce este anemia feripriva

Anemia feripriva apare atunci cand corpul nu detine destul fier. Organismul necesita fier pentru a produce hemoglobina. Hemoglobina este o substanta care se afla in eritrocite (globulele rosii) care transporta oxigen de la plamani la toate celulele corpului. Fierul este necesar si pentru mentinerea sanatatii celulelor, a pielii, parului sau a unghiilor.

Fara destul fier, corpul produce eritrocite mai mici si mai putine. Rezultatul consta intr-o cantitate de hemoglobina disponibila mai mica,iar celule corpului nu vor fi alimentate cu o cantitate suficienta de oxigen.

Deficientele de fier sunt descoperite cel mai des la copii mai mici de 2 ani si la fete si femei care au o menstruatie abundenta. Deficitul de fier care e destul de grav pentru a provoca anemie poate conduce la probleme serioase la femeile insarcinate si copii mai mici de 5 ani.

Cauze

Anemia feripriva este provocata de nivelele reduse de fier din organism.

Nivele reduse de fier pot aparea din urmatoarele motive:

- sangerare menstruala foarte abundenta

- sangerari in afectiuni ca ulcerul gastroduodenal, hemoroizii, cancerul sau utilizarea cu regularitate a antiagregantelor plachetare si a antiiflamatoarelor nesteroidiene. Persoanele aflate in aceste situatii ar putea sa nu constientizeze pierderile de sange. Aceste tipuri de sangerari sunt principala cauza pentru anemia feripriva la barbati si la femei trecute de menopauza

- dupa o interventie chirurgicala majora

- lipsa de fier in dieta. Aceasta este un risc special pentru cei cu necesar mare de fier, precum copiii mici, adolescentii si femeile in timpul sarcinii sau care alapteaza

- absorbtia scazuta de fier a organismului. Aceasta nu este o cauza obisnuita pentru deficienta de fier, dar poate aparea la persoanele care au anumite maladii precum boala celiaca, boala Crohn, boli inflamatorii intestinale sau care au o parte din stomac sau intestinul subtire indepartate chirurgical.

Simptome

Anemiile feriprive usoare in cazurile usoare ar putea sa nu provoace simptome evidente. Daca anemia este accentuata simptomele pot fi:
- slabiciune, oboseala si diminuarea rezistentei la efort
- dispnee (respiratie anevoioasa) in timpul exercitiilor
- cefalee (dureri de cap)
- dificultati in concentrare
- irascibilitate
- stari de ameteala

- lipsa poftei de mancare
- tegumente palide
- dorinta de a ingera substante care nu sunt neaparat comestibile (pica). In particular, o pofta pentru inghetata poate fi un semn de anemie din lipsa de fier.

Alte semne pot fi:
- tahicardie (bataile inimii foarte rapide)
- unghiile de la maini si picioare foarte fragile

- senzatia de picioare si maini reci

- caderea parului
- buzele crapate
- limba depapilata (neteda) si dureroasa.

Bebelusii si copiii mici care au anemie din lipsa de fier pot sa nu creasca precum ar trebui si sa aiba retard (intarzieri) in dezvoltarea de abilitati precum mersul si vorbitul. Copiii pot fi irascibili si sa aiba deficit de atentie (perioade scurte in care se pot concentra). Aceste probleme de obicei dispar atunci cand este corectata deficienta de fier. Daca nu este tratata, problemele mentale si de comportament pot fi permanente.

Rareori, se poate dezvolta o anumita maladie numita Plummer-Vinson, in special la femeile trecute de 60 de ani. In cazul sindromului Plummer-Vinson, o retea tisulara se dezvolta in esofag. Aceasta are ca rezultat prinderea mancarii in retea, dificultati la inghitit, gatul uscat si cheilita angulara (crapaturi in coltul gurii.)

Investigatii

Daca medicul suspecteaza anemie feripriva, acesta va face o examinare clinica si va intreba de simptome si despre istoricul medical.

Doctorul va dori sa stie:
- orice medicamente administrate in trecut
- obiceiuri despre programul de masa
- orice maladie sau boala prezenta sau trecuta personala sau in familie
- date despre sarcini, menstruatie sau alte surse de sangerare
- de obicei, doctorul va recomanda teste ca sa verifice nivelul scazut al fierului si anemia.

Este posibil ca testele sa includa:
- o analiza completa a sangelui (hemoleucograma), sa se verifice procentul si media volumului elementelor figurate (celulelor) din sange

- teste privid fierul (sideremia), care masoara cantitatea de fier din sange, ca sa se determine tipul si gravitatea anemiei

- numarul de reticulocite, sa se determine cauza anemiei. Reticulocitele sunt globule rosii imature produse de maduva oaselor si eliberate in sange. Nivelul de reticulocite e mai scazut in cazul anemiei din lipsa de fier.

- masurarea feritinei din sange care arata cat de mult fier poate fi stocat in organism. Nivelul scazut de feritina poate indica anemie din lipsa de fier. Acesta este unul dintre testele care are valori anormale atunci cand exista deficienta de fier.

Daca doctorul suspecteaza ca o sangerare in tubul digestiv provoaca anemia, exista anumite teste care determina cauza sangerarii. Acestea pot fi:

- un test hemocult (test Adler) care determina sangele din materiile fecale.

- colonoscopia - examineaza intregul intestin mare (colonul) folosind un colonoscop lung, flexibil, iluminat ca sa vada polipii sau alte surse de sangerare

- endoscopia digestiva superioara. Acest test, care foloseste une endoscop subtire, flexibil, luminat, poate ajuta la identificarea ulcerului sau alte cauze ale iritatiei sau sangerarii

- endoscopia prin capsule enterale prevazute cu o camera video. Pentru acest test, trebuie inghitita o capsula care contine o camera video mica. Pe masura ce capsula circula prin tot sistemul, camera pozeaza din intestinul mic si arata unde este provocata sangerarea:

- radiografii seriate ale tractului gastrointestinal superior sau o clisma baritata

-daca testele de sange nu gasesc problema, este necesar un test numit aspiratia (biopsia) maduvei osoase hematogena. Aspiratia maduvei osoase scoate o cantitate mica de maduva hematogena din os printr-un ac introdus in os. Deoarece fierul este depozitat in maduva osoasa hematogena acest test releva cat de mult fier este in organism.

Tratament - Generalitati

Tratamentele pentru anemia feripriva au ca scop cresterea cantitatii de fier astfel incat sa ajunga la nivelul normal si sa identifice si sa se controleze orice situatie care provoaca anemia.

Daca anemia este provocata de:

- o boala sau maladie, precum sangerarea, doctorul va urma anumiti pasi pentru a corecta problema

- in cazul deficientei de fier sau imposibilitatii absorbtiei fierului din intestin, doctorul va concepe un plan impreuna cu pacientul ca sa creasca nivelul fierului. Administrarea de suplimente de fier si consumul de alimente bogate in fier pot corecta majoritatea cazurilor de anemii din lipsa de fier. Pastilele se iau de obicei o data sau de 2 ori pe zi.Pentru a beneficia foarte mult de efectul pastilelor este recomandat sa se ia impreuna cu vitamina C (acid ascorbic) sau suc de portocale. Vitamina C ajuta la absortia in organism a fierului. Majoritatea persoanelor incep sa se simta mai bine in cateva zile dupa inceperea tratamentului. Chiar daca starea clinica se imbunatateste, trebuie sa se continue administrarea pentru inca cateva luni pentru a reface depozitele de fier. Cateodata este necesara o perioada de 6 luni de tratament cu suplimente pana cand nivelul fierului intra in normal

- daca anemia este grava, doctorul ar putea sa efectueze o transfuzie de sange ca sa corecteze anemia foarte repede si apoi trebuie sa se administreze suplimente de fier si sa se urmeze o dieta bogata in fier.

De retinut!
Daca exista o suspiciune de anemie feripriva este recomandat sa nu se ia medicamente fara a consulta un medic. Administrarea de pastile care contin fier ar putea sa intarzie punerea unui diagnostic pentru o problema grava precum cancerul colorectal sau ulcer gastroduodenal.

Daca anemia nu este datorata lipsei de fier, pastilele cu continut de fier nu o sa vindece anemia si ar putea sa provoace intoxicare (intoxicare cu fier). Ar putea de asemenea sa determine supraincarcarea organismului cu fier, maladie numita hemocromatoza, in special la persoanele care au o tendinta genetica de a inmagazina prea mult fier in organism.

Pentru unele persoane, pastilele cu fier provoaca dureri gastrice, diaree, constipatie si scaun negru. Fierul este cel mai bine absorbit daca este luat pe stomacul gol, dar daca exista aceste probleme este mai bine sa fie administrat in timpul mesei. A nu se lua pastile cu fier impreuna cu lapte, bauturi cu cafeina sau antiacide.

Suplimentele de fier injectabile pot provoca efecte secundare. Injectiile facute in vena (intravenoase, IV) au riscul de a cauza o reactie alergica. Injectiile facute in muschii fesieri (intramuscular - IM) pot produce semne permanente, ca un tatuaj pe piele.

Tratament ambulatoriu

In cazul anemiei feriprive este necesar consultul medicului in ceea ce priveste administrarea pastilelor cu suplimente de fier si consumul de alimente bogate in fier. Este posibila evitarea anemiei din lipsa de fier urmand dieta recomandata de medic.

Printre alimentele bogate in fier se includ carnea (in special ficatul de vaca), zarzavaturi cu frunze verde inchis (ex. spanac,broccoli), oaule si toata gama de cereale sau mancaruri fortificate cu fier. Fierul este de asemenea gasit in stafide, fasole si smochine. Este de retinut ca organismul absoarbe mai bine fierul provenit din carne.

Pentru a obtine toate beneficiile pastilelor cu fier si fierului din alimente se recomanda:
- consumarea vitaminei C (acid ascorbic) sau suc de portocale
- legumele preparate la aburi ajuta la retinerea continutului de fier
- a se folosi vase din fier la gatit
- a nu se administra pastile cu fier inainte de 2 ore de la luarea de antiacide sau tetraciclina (antibiotic) cu anumite alimente, chimicale sau nutrienti. Printre acestea sunt incluse: - ceai, cafea, ciocolata si alte asemenea mancaruri sau bauturi bogate in cofeina.De asemenea nu e indicat sa se administreze in acelasi timp preparate de fier cu suplimente de calciu.
- mancaruri cu continut bogat de fibra precum cereale integrale, nuci si legume crude verzi
- daca exista o banuiala de anemie din lipsa de fier este recomandat sa nu se administreze pastile fara a consulta un medic. Administrarea de pastile care contin fier ar putea sa intarzie punerea unui diagnostic pentru o problema grava precum cancerul de colon sau ulcer
- este bine sa se tina tabletele cu continut de fier in locuri unde copiii nu au acces. Intoxicarea cu fier poate fi foarte periculoasa.

Prevenire

Medicii recomanda urmatoarele cu scopul de a dezvolta si mentine un nivel normal al fierului la copii si tineri:

- copiii ar trebui alaptati la san daca este posibil. Este bine sa se alapteze timp de 6 luni dupa nastere fara sa se foloseasca alte alimente si lichide. Daca copilul nu este alaptat la san sau primeste o alimentatie partial formata din lapte de san este bine sa se foloseasca formule de lapte fortificate cu fier. Dupa ce se implinesc 6 luni, pe langa laptele de la mama si suplimente de fier, copilul are nevoie de 2 sau 3 mese pe zi cu alimente bogate in fier. Cerealele care contin fier sunt o sursa foarte buna

- este bine sa se foloseasca alimente fortificate cu fier pentru copiii care nu mai sunt alaptati la san

- copiilor sub 12 luni nu le este recomandat consumul de lapte de vaca, capra sau de soia. Copiii de 1 pana la 5 ani nu ar trebui sa consume mai mult de 700 mL pe zi din aceste catogorii de lapte care sunt slabe in continutul de fier

- in cazul femeilor insarcinate, doctorul va testa nivelul de fier la prima vizita prenatala si va recomanda pastile prenatale care contin fier (30 mg pe zi). In cazul anemiei, medicul va prescrie o doza mai mare.