Compozitie
Un comprimat contine folinat de calciu echivalent la 15 mg acid folinic si excipienti q.s.
Actiune terapeutica
Acidulfolinic este metabolitul activ al acidului folic, cu rol important in refacerea rapida a tesutului hematopoietic, necesar sintezei ADN. Actioneaza ca factor antianemic si ca antagonist biochimic fata deagentii antifolici, cum ar fi metotrexatul (pentru care este un inhibitor specific) si trimetoprim, triamteren, pirimetamin, asigurand protectia celulelor sanatoase fata de efectul toxic al acestora.
Indicatii
Prevenirea reactiilor adverse si accidentelor toxice provocate de dozele mari de metotrexat administrate in timpul tratamentului osteosarcoamelor. anemie megaloblastica iatrogena determinata de administrarea prelungita a agentilor antifolici. Prevenirea si tratamentul anemiilor prin carenta de acid folic (sindrom de malabsorbtie, alimentatie parenterala totala si prelungita, carenta congenitala de dihidrofolatreductaza). In asociere cu 5-fluorouracil in tratamentul cancerului colorectal avansat.
Contraindicatii
Nu se foloseste in tratamentul anemiei pernicioase si al altor forme de anemii datorate carentei de vitamina B12, cand se poate obtine remisiune hematologica, dar persista manifestarile neurologice.
Precautii
Cand se aplica terapia cu doze mari de metotrexat, folinatul de calciu se administreaza la interval de 24-36 ore de la inceperea perfuziei cu metotrexat, iar in terapia asociata cu 5-Fluorouracil, folinatul de calciu se administreaza inainte de acesta.
Reactii adverse
La doze terapeutice nu se cunosc efecte secundare. Administrat in timpul sarcinii si alaptarii nu s-au raportat efecte secundare.
Mod de administrare
Dozele administrate difera in functie de indicatiile terapeutice si de forma farmaceutica. Folinatul de calciu, comprimate orale, se administreaza in doze ce nu trebuie sa depaseasca 25 mg/zi. In terapia cu doze mari de metotrexat din osteosarcoame (12-15 mg/m2) folinatul de calciu se administreaza la 24 ore de la inceperea perfuziei cu metotrexat, in doze de 15 mg/m2, in perfuzie la 6 ore pentru 10 doze. Daca la 24 ore dupa administrarea metotrexatului valoarea creatininei este mai mare de 50% din valoarea precedenta administrarii, doza de folinat de calciu va trebui crescuta la 100 mg/m2 la 3 ore sub controlul metotrexatului seric, pana la obtinerea unei concentratii inferioare valorii de 5 10(-8) M. In aceasta perioada se recomanda asigurarea hiperdiurezei alcaline. In anemia megaloblastica se recomanda initial 6-12 mg/zi i.m. sau 15 mg per os zilnic timp de 10-15 zile. Daca raspunsul la tratament este bun se va continua tratamentul cu doze mai mici pana la normalizarea tabloului sanguin. In tratamentul cancerului colorectal folinatul de calciu se asociaza cu 5-Fluorouracil si se poate aplica una din cele doua scheme: 1-Folinat de calciu 200 mg/m2 in injectie i.v. lenta urmata de 370 mg/m2 5-Fluorouracil i.v.; 2-Folinat de calciu 20 mg/m2 i.v. lent urmat de 425 mg/m2 5-Fluorouracil i.v. lent. Tratamentul se aplica timp de 5 zile si se repeta la interval de 28 zile.