Compozitie:
Drajeuri continand 25 mg clorhidrat de amitriptilina; comprimate filmate continand 25 mg clorhidrat de amitriptilina; solutie injectabila 2,5% - fiole de 2 ml continand 50 mg clorhidrat de amitriptilina.
Indicatii:
Sindroame depresive cu componenta anxioasa, in psihoze sau nevroze de natura endogena sau reactiva cu sau fara melancolie; enurezis nocturn; algii rebele, migrena.
Contraindicatii:
Copii sub 6 ani; alergie la amitriptilina; infarctul miocardic (in perioada de refacere); aritmii, bloc cardiac de diferite grade; insuficienta hepatica grava; glaucom cu unghi ingust; adenom de prostata; psihoza maniacala.
Precautii: Amitriptilina se utilizeaza numai sub control medical! In timpul tratamentului nu se consuma bauturi alcoolice! Prudenta la: epileptici (favorizeaza crizele convulsive), cardiaci, hepatici, hipertiroidieni.
Sarcina si alaptare
Se evita administrarea in primul trimestru de sarcina si in timpul alaptarii.
Efecte asupra capacitatii de conducere auto sau de exploatare a altor masini
Prudenta in tratamentul ambulator, deoarece amitriptilina diminueaza performantele psihomotorii ale bolnavului.
interactiuni medicamentoase
La administrarea concomitenta de Amitriptilina si: hipnotice, tranchilizante si alte deprimante centrale, acestea potenteaza actiunea amitriptilinei; IMAO (contraindicat) se produc reactii toxice grave; alte antidepresive, anticolinergice, simpatomimetice directe (adrenalina, noradrenalina, izoprenalina), hormoni tiroidieni se impune reducerea dozei acestora si supraveghere medicala; guanetidina, clonidina, efectul antihipertensiv al acestora este antagonizat.
Supradozare
Simptome: tulburari cardiovasculare severe (in functie de gradul intoxicatiei), intensificarea simptomelor anticolinergice, stare de confuzie sau coma. Tratament: evacuare gastrica si spitalizare urgenta; monitorizare cardiaca si respiratorie timp de 5 zile.
Reactii adverse:
Uneori: sedare, uscaciune a gurii, constipatie, mictiune dificila, tahicardie, tulburari de acomodare si tremor; la psihotici (schizofrenie, paranoia) favorizeaza aparitia delirului; rareori: hipotensiune arteriala, sudoratie; foarte rar: tulburari extrapiramidale, discrazii sanguine, convulsii. In starile depresive amitriptilina poate creste riscul suicidar (este necesara supravegherea bolnavului).
Actiune:
Antidepresiv triciclic cu proprietati sedative si antianxioase (efectul antidepresiv se instaleaza dupa 1-3 saptamani de tratament); analgezic, anticolinergic central si periferic. Farmacocinetica: Farmacocinetica amitriptilinei este partial cunoscuta. Biodispnibilitatea dupa administrarea orala este in medie 48%. Se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 92-96%. Este epurata prin metabolizare.
Mod de administrare:
Urgente psihiatrice: perfuzii i.v., 1-2 fiole in 500 ml ser glucozat, izotonic, ser fiziologic sau Dextran-40 (sau injectii i.m. profunde). Stari depresive: oral 75-150 mg/zi, in 2-3 prize (seara o doza mai mare); la bolnavii spitalizati 100-300 mg/zi; la tineri si batrani 50 mg/zi. Doza de intretinere la adulti este de 50-100 mg/zi, la nevoie se injecteaza i.m. 20-50 mg de 3-4 ori pe zi, continuand tratamentul pe cale orala. Dupa obtinerea efectului scontat se scade posologia pana la stabilirea dozei minime eficace, care se administreaza timp de 3 luni (sau mai mult), pentru prevenirea recaderilor. Enurezis nocturn: copii sub 6 ani, 10 mg la culcare; copii 6-10 ani, 10-20 mg/zi; copii 11-16 ani, 25-50 mg/zi. Migrene si alte algii rebele: oral, 12,5-25 mg de 3 ori/zi; injectii i.m., la nevoie, 25-50 mg de 2 ori/zi.