Afectiuni rectale

Generalitati

Afectiunile rectale sunt destul de des intalnite. Aproape toate persoanele se pot confrunta cu mancarimi, dureri sau sangerari rectale, la un moment dat, in timpul vietii lor. Aceste probleme sunt adesea minore si simptomele sunt suportabile, fara sa necesite interventia medicului.

Mancarimea rectala

Mancarimea (pruritul) rectala nu este un semn al unei boli grave. La inceput, pielea din zona anala poate fi rosie. Scarpinarea ca urmare a senzatiei de mancarime poate ingrosa pielea si ii poate oferi o culoare albicioasa.

Principalele cauze ale pruritului rectal ar putea fi:
- igiena precara a zonei, dupa eliminarea fecalelor;
- senzatia de prurit si disconfort poate sa apara si atunci cand resturi din scaun raman prinse in pliurile pielii din jurul anusului;
- utilizarea anumitor medicamente, mai ales cele care provoaca diaree sau constipatie (unele antibiotice, de exemplu);
- curatarea zonei anale in mod excesiv cu apa calda si sapun. In mod normal regiunea este unsuroasa, fapt ce o protejeaza impotriva iritatiilor determinate de miscarile intestinului in timpul eliminarii fecalelor. Igiena locala exagerata, indeparteaza aceste uleiuri si poate duce la formarea unui cerc vicios de mancarime si scarpinat care poate fi greu de oprit;
- folosirea sapunurilor si hartiei igienice parfumate sau a unguentelor (cum sunt cele care contin benzocaina);
- bolile care au ca simptom uscarea pielii si care, de obicei, afecteaza intregul organism. Pielea uscata este o conditie frecvent intalnita, mai ales la persoanele in varsta;
- hemoroizii - vene marite localizate la capatul inferior al rectului sau in afara anusului;
- infectiile la nivelul anusului sau a rectului care pot fi cauzate de virusuri (veruci sau papiloame genitale, de exemplu), bacterii, oxiuri, scabie, ciuperci sau paraziti. Oxiurile sunt cele mai frecvente cauze de prurit anal la copii;
- consumul de anumite alimente, cum ar fi cafea, ceai, coca-cola, bauturi alcoolice, ciocolata, rosii, alimente condimentate si cantitati mari de vitamina C.

Durerea rectala

Durerea rectala poate fi cauzata de diaree, constipatie sau mancarime si scarpinare a zonei anale. Disconfortul aparut in urma acestor conditii, de obicei dispare o data cu tratarea problemei care o declanseaza.

Alte cauze mai putin intalnite de dureri rectale includ:
- hemoroizi;
- probleme structurale: fisuri anale, fistule sau prolaps rectal;
- infectii: boli cu transmitere sexuala, infectii ale prostatei, abces sau chist pilonidal;
- leziuni ca urmare a introduceriii unui corp strain in rect, a actului sexual anal sau a abuzurilor;
- diverse boli: ciroza hepatica, diabet, limfom, boala Crohn, colita ulcerativa;
- cancer de rect sau cancer de prostata sau al pielii (cancerul cu celule scuamoase, boala Bowen);
- tratamente de genul interventiilor chirurgicale sau radioterapiei la nivelul rectului sau pelvisului;
- spasme rectale (fugax proctalgia).

Sangerarea rectala

Multe persoana pot manifesta mici sangerari in zona anala. Iritatii ale rectului ca urmare a constipatiei, diareii, hemoroizilor sau a unor fisuri anale care pot provoca sangerari reduse cantitativ, cu sange de culoare rosu aprins care sunt vizibile in fecale sau pe hartia igienica. Hemoroizii si fisurile anale apar de obicei dupa fortarile din timpul scaunului, determinate de constipatie. De obicei, instituirea tratamentului la domiciliu este tot ce este necesar.

Hemoragia poate sa fie localizata oriunde in tractul digestiv. Sangele este digerat si are nevoie de o perioada de timp pentru a strabate tractul gastrointestinal. Deseori, sangele rezultat din hemoragii de la nivelul stomacului, cand va fi eliminat, o data cu fecalele va avea culoarea neagra si va fi inchegat. Sangele care a trecut rapid prin tractul digestiv (care provine dintr-o zona apropiata de rect) va avea culoare rosie sau rosu inchis.

Tratament la domiciliu

Tratamentul la domiciliu pentru mancarimile rectale depinde de cauza acestora.

Tratarea cauzelor mancarimii anale

In cazul pruritului anal pot fi incercate urmatoarele tratamente la domiciliu, in functie de cauza :

- in cazul igienei precare: se va curata zona, usor, cu tampoane de bumbac umezite in apa, un prosop cald sau servetele umede pentru copii. Se va aplica un unguent (preferabil sa contina vitamina A si D), local, in strat subtire pentru a calma simptomele si pentru a proteja impotriva iritatiilor;

- in cazul utilizatii hartiei igienice si a sapunurilor colorate si parfumate: se vor inlocui cu hartie igienica si sapunuri albe fara parfum care ar putea determina iritatii locale;

- reactii la cremele de uz topic: se va aplica, local, unguent, care contine 1% hidrocortizon. Nu se vor folosi alte creme care contin steroizi pe aceasta zona sensibila a corpului, intrucat pielea se poate irita. De asemenea, unguentul cu hidrocortizon nu se va folosi mai mult de 7-10 zile fara avizul medicului. Nu se vor folosi solutii care contin antihistaminice. Foarte important este sa nu se utilizeze acest compus in cazul copiilor mai mici de doi ani, fara recomandarea specialistului;

- in cazul transpiratiei locale excesive: pentru a calma mancarimile cauzate de transpiratia excesiva se va evita purtarea lenjeriei prea stramte si aceasta va fi doar din bumbac. Se poate folosi pudra de talc pentru absorbtia umezelii, dar nu se va folosi pudra care contine amidon din porumb. Acesta poate provoca infectii la nivelul pielii. Zona rectala va fi uscata, inainte de aplicarea pudrei de talc.

Modalitati de prevenire

Pentru a mentine sub control mancarimile rectale pot fi incercate urmatoarele alternative:

- se va evita scarpinatul, deoarece zgarieturile pot provoaca mancarimi si se va forma un cerc vicios scarpinat-prurit. Este recomandat tratamentul cu antihistaminice pe timp de noapte, pentru a reduce pruritul pe parcursul noptii. Nu se vor administra antihistaminice copiilor fara acordul medicului;

- se va face o baie calda de sezut, de trei ori pe zi si dupa fiecare scaun. Dupa fiecare baie, zona rectala va fi uscata cu atentie;

- nu se vor cosuma alimente care pot amplifica senzatia de mancarime rectala: ceai, cafea, cola, bauturi alcoolice, ciocolata, rosii, alimente condimentate si cantitati excesive de vitamina C, pentru o perioada de minim 2 saptamani. Alimentele se vor adauga treptat in dieta, pentru a putea depista care este cauza mancarimii;

- unghiile se vor taia scurt, mai ales daca pruritul apare pe timpul noptii. Se recomanda purtarea de manusi de bumbac pentru a se diminua efectele scarpinatului si zgarieturilor inconstiente care pot sa apara in timp ce o persoana doarme;

- managementul stresului este important, intrucat perioadele de anxietate si stres pot provoca mancarimi ale pielii rectale. De aceea, este indicata relaxarea pe parcursul zilei, dar mai ales inainte de culcare;

In cazul sangerarilor rectale nu se va utiliza aspirina si alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv ibuprofen). Acestea pot provoca sangerari ale tractului digestiv dar si sangerari ale hemoroizilor. In cazul in care durerea este insuportabila, acetaminofenul poate fi o alternativa de analgezic. Sangerarile rectale pot fi cauzate de constipatie, diaree si hemoroizi.

Prezenta la medic este necesara in oricare din urmatoarele situatii:
- durerea se amplifica;
- durerea sau mancarimea nu se amelioreaza in 24-48 de ore;
- creste cantitatea de sange din scaun;
- se dezvolta umflaturi in jurul anusului;
- scaunul contine puroi;
- apare febra;
- simptomele devin mai severe sau mai frecvente.

Pentru preintampinarea problemelor rectale:
- se va utiliza hartie alba, neparfumata;
- nu se vor folosi sapunuri parfumate;
- se va respecta o igiena adecvata: se va sterge zona rectala cu hartie igienica dupa fiecare scaun. In cazul in care apar iritatii, se va utiliza un tampon de vata cu apa pentru curatare si apoi locul se va usca prin tamponare;
- nu se va sta pe wc perioade lungi de timp;
- se vor consuma alimente bogate in fibre: fructe, legume, cereale in fiecare zi;
- se vor inlatura din alimentatie produsele si bauturile iritante: cola, cafea, bere si bauturile alcoolice, produsele lactate, orice alte alimente care provoaca indigestie sau gaze;
- se va incerca evitarea constipatiei si a diareei.