Febra la copii: Ce trebuie sa stii

Despre febra la copii

Febra ramane cel mai frecvent simptom care ii determina pe parinti sa duca copilul la camera de garda si este, de obicei, definita ca o crestere a temperaturii centrale a organismului (masurata rectal) la peste 38°C.

Temperatura normala variaza atat de la o persoana la alta (cea mai ridicata se inregistreaza la copiii de varsta prescolara), cat si pe parcursul unei zile (temperatura maxima apare dupa-amiaza).

Febra, in sine, nu este o boala, ci un semn ca organismul se lupta cu o afectiune sau o infectie. Hipotalamusul este responsabil de controlul temperaturii, iar febra stimuleaza apararea organismului, trimitand celule albe din sange si alte celule „luptatoare” sa distruga cauza infectiei.

Febra nu pune viata in pericol decat daca este extrem de ridicata, adica mai mare de 41.5°C (masurata rectal) si devine persistenta. Semnificatia ei depinde mai degraba de contextul clinic decat de temperatura masurata; unele boli minore pot provoca febra mare, in timp ce anumite afectiuni grave duc la o usoara crestere a temperaturii.

Multi parinti au observat ca in perioada cresterii dintilor, copiii lor prezinta o temperatura corporala mai mare decat de obicei. De regula, este vorba despre o crestere cu 0.5°C a temperaturii corpului, dar studiile au demonstrat ca eruptia dentara nu este responsabila de febra mai mare de 37.8°C.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale aparitiei febrei la copii sunt infectiile virale urmate de cele bacteriene sau alte stari ale organismului.

Infectiile virale

Infectiile virale sunt reprezentate, in principal, prin:

• infectii ale tractului respirator superior (ex: guturaiul sau raceala comuna manifestate prin dureri in gat, nas infundat, tuse);
• gripa (exprimata prin dureri de cap, frisoane, dureri musculare, oboseala generala, tuse, dureri in gat);
• infectii digestive (precum gastroenterita care se manifesta prin varsaturi, diaree, dureri de stomac, deshidratare);
• boala mana-gura-picior (apare ca o eruptie cutanata sub forma de vezicule pe palme, talpi, fese, limba si mucoasa bucala);
• varicela si alte boli infecto-contagioase ale copilariei;

Pentru ca febra, de regula, este primul simptom, in cazul copiilor care au contactat o viroza aceasta poate sa dureze 2 - 3 zile pana sa apara si alte manifestari care sa justifice cresterea temperaturii corporale.

Infectiile bacteriene

Sunt mai putin frecvente decat infectiile virale:

• pneumonia;
• infectiile tractului urinar (urina cu miros urat si scaderea productiei de urina. In acest caz, copiii resimt pe langa febra si dureri de burta.);
• infectii ale rinichilor;

Imunizari

Uneori, copiii dezvolta febra fara alte simptome. De regula, aceasta apare dupa un vaccin si este de scurta durata. Imunizarile sunt concepute pentru a stimula sistemul imunitar sa dezvolte imunitatea la o anumita bacterie/virus.

Afectiuni inflamatorii

Reactii inflamatorii cum ar fi boala Kawasaki (copilul prezinta febra prelungita, ochi rosii, eruptii cutanate pe corp, umflare a buzelor/ limbii/ picioarelor/ mainilor, ganglioni limfatici la nivelul gatului), unele tipuri de artrita (artrita idiopatica juvenila) sau tumorile pot provoca febra de diverse grade.

Alte conditii ale organismului

Bolile infectioase, anumite medicamente, insolatia, transfuzia de sange, tulburarile la nivelul creierului, unele tipuri de cancer, unele boli autoimune.

Factori de risc

Factorii de risc includ:

• varsta (sub 2 ani - sugari si copii mici);
• recurenta (febra care dureaza mai mult de o saptamana).

Simptome

Pe masura ce temperatura creste, copiii pot prezenta simptome diferite. Asadar, in cazul sugarilor, o febra mai mare de 38°C se manifesta prin:

• iritabilitate, agitatie sau, dimpotriva, letargie;
• nu se hranesc normal;
• plans;
• respiratie rapida;
• modificari ale obiceiurilor de somn sau alimentatie;
• convulsii;

La copiii mai mari, care pot vorbi, semnele care apare sunt:

• stare de disconfort;
• dureri de cap;
• dureri la nivelul corpului;
• stare de somnolenta sau insomnie;
• pofta de mancare scazuta;
• agitatie (sunt prea activi sau mai vorbareti decat de obicei);
• senzatie de cald sau rece, la atingere;

De multe ori, chiar atunci cand copilul simte ca „arde”, temperatura masurata poate sa nu fie chiar atat de mare.

Diagnosticare

Temperatura organismului se masoara folosind un termometru, cele digitale fiind cele mai moderne si, totodata, cele mai comune. Exista mai multe tipuri de termometre digitale care masoara temperatura in diferite zone ale corpului: oral (sub limba, metoda folosita, in general, la copilul peste 4 ani), axilar, frontal, in ureche sau rectal.

In cazul sugarilor si copiilor mici, cea mai corecta si precisa modalitate de a masura febra este cea rectala. Urmeaza apoi temperatura masurata la frunte.

Temperaturile masurate oral si la nivelul urechii sunt precise doar daca sunt facute corect, si nu sunt recomandate copiilor sub varsta de 6 luni (deoarece canalele auriculare sunt foarte inguste). Temperaturile axilelor sunt cele mai putin precise, dar se poate folosi aceasta metoda pentru a examina un copil de orice varsta.

Metoda corecta de masurare a temperaturii, in functie de varsta copilului:

Varsta	Tehnica recomanda
De la nastere la 2 ani	prima alegere: rectal (pentru o citire exacta); a doua alegere: axilar;
intre 2 si 5 ani	prima alegere: rectal: a doua alegere: auricular; a treia alegere: axial;
Mai mari de 5 ani	prima alegere: oral: a doua alegere: auricular; a treia alegere: axial;

In functie de metoda de masurare aleasa, temperatura normala a organismului poate varia. Valorile sunt afisate in tabelul de mai jos:

Metoda de masurare	Temperatura normala
rectal	36.6°C la 38°C
oral	35.5°C la 37.5°C
axilar	34.7°C la 37.3°C
auricular	35.8°C la 38°C

Tratament

Temperatura la care parintii ar trebui sa se alarmeze depinde foarte mult de varsta copilului, simptomele asociate si de statusul bolilor cronice de care copilul poate suferi.

Daca febra copilului este usoara (mai putin de 38°C), atunci nu este necesar niciun tratament medicamentos, febra dispare administrand multe lichide si lasand copilul sa se odihneasca.

Pentru temperaturi mai ridicate, exista mai multe modalitati eficiente de a tine sub control febra. Cea mai comuna metoda include antipiretice, care se administreaza in functie de varsta si greutatea copilului.

Alte metode utile pentru a scadea febra rapid la copii sunt:

• o baie calduta (aproximativ 37°C) poate ajuta la scaderea temperaturii corpului;
• impachetarile umede (infasurarea copilului cu un prosop sau cearsaf umezit cu apa calaie, care trebuie sa fie usor mai rece decat temperatura corpului celui mic);
• comprese reci pe frunte sau sosete umede (dar fara alcool sau otet);
• imbracaminte usoara si hidratare intensiva (lichide din abundenta, de exemplu apa sau ceai).

Daca febra a aparut pe fondul unei infectii virale sau bacteriene se pot asocia medicamente antivirale sau antibiotice. Febra aparuta in contextul bolilor cronice, necesita si reevaluarea tratamentului afectiunii de baza.

Situatii care necesita prezentarea copilului la pediatrie:

• o migrena, o eruptie cutanata brusca, varsaturi persistente, dureri abdominale si convulsii;
• varsta mai mica de 3 luni (febra poate fi singurul raspuns al bebelusului la o boala grava. La nou-nascuti, chiar si o temperatura scazuta (sub 36,5°C rectal) poate fi, de asemenea, un semn de boala grava);
• febra copilului dureaza mai mult de cinci zile;
• febra copilului este mai mare de 40°C;
• febra copilului nu scade cu tratament antitermic;
• copilul este greu de trezit sau nu bea suficiente lichide (bebelusii care nu uda cel putin patru scutece pe zi si copiii mai mari care nu urineaza la fiecare 8 pana la 12 ore);

Preventie

Pentru ca febra nu este o boala, ci un simptom, prevenirea ei este in stransa legatura cu evitarea raspandirii virusurilor si bacteriilor. De aceea, este importanta respectarea unor reguli de igiena personala si casnica, precum:

• spalatul frecvent al mainilor cu apa si sapun;
• acoperirea nasului si gurii in caz de tuse sau stranut;
• manipularea alimentelor sa se faca doar cu mainile curate;
• respectarea schemei de imunizare a copiilor;
• respectarea programului de somn;
• mentinerea unei alimentatii sanatoase si echilibrate, bogata in fructe si legume.

Bibliografie:

https://www.nhs.uk/conditions/fever-in-children/

https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Fever_in_children/

Programeaza-te rapid

Dr. Kouris Camelia
Spitalul de Pediatrie MedLife Bucuresti - Bucuresti

Dr. Raluca Tocariu
Clinica Primed - Bucuresti

Dr. Zapucioiu Carmen Mariana
Centrul Medical Atena - Bucuresti