Ce este torticolisul si cum poate fi tratat?

Generalitati

Torticolisul apare atunci cand muschii de la nivelul gatului se contracta si se rasucesc mai mult decat in mod obisnuit, determinand inclinarea fortata a capului.

Aceasta conditie poate sa apara in timp sau dupa o leziune la nivelul gatului. De asemenea, torticolisul poate sa apara si ca urmare a consumarii unor medicamente.

Torticolisul poate sa creeze disconfort sau durere cand se incearca rotirea capului spre partea neafectata.

Aceasta afectiune este frecventa la sugari, afectand aproape 3 din 100 de copii. In aceste cazuri, majoritatea copiilor sunt usor de tratat.

Cauze

La adulti exista mai multe motive pentru care s-ar putea dezvolta torticolisul, dar medicii nu pot intotdeauna sa precizeze cauza exacta. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:

• Leziuni ale gatului sau ale coloanei vertebrale, cauzand spasm muscular;

• Infectie la nivelul capului sau gatului, inflamatia determinand muschii sa se contracte;

• Abcese la nivelul gatului sau cailor respiratorii superioare;

• Infectii ale urechilor, sinusurilor, maxilarului, dintilor sau scalpului.

Cauzele mai putin frecvente ale torticolisului sunt reprezentate de:

- Tesut cicatricial;
- Artrita coloanei vertebrale cervicale;
- Anomalii vasculare;
- Consum de droguri;
- Utilizarea unor medicamente;
- Mase tumorale.

In cazul nou-nascutilor, torticolisul poate fi congenital. In acest caz, muschiul sternocleidomastoidian este prea scurt din nastere.

Acest tip de torticolis, cunoscut sub numele de torticolis muscular congenital (TMC), afecteaza aproximativ 0.3% - 2% dintre nou-nascuti.
Cauzele exacte ale TMC nu sunt pe deplin intelese, dar pot include:

1. Pozitia intrauterina: O pozitie anormala a fatului in uter poate exercita presiune asupra muschiului sternocleidomastoidian, ducand la scurtarea sau fibrozarea acestuia.
2. Traumatisme la nastere: Folosirea forcepsului sau a altor instrumente in timpul nasterii poate cauza leziuni ale muschiului.
3. Anomalii vasculare: O dezvoltare anormala a vaselor de sange din zona gatului poate afecta muschiul.
4. Factori genetici: Exista dovezi ca unele cazuri de TMC pot avea o componenta genetica.

Alte cauze ale torticolisului la copii includ:

- Traumatisme in timpul nasterii;
- Plagiocefalie (sindromul capului plat);
- Boli mostenite care provoaca tulburari musculare si ale sistemului nervos.

Tipuri de torticolis

Exista mai multe tipuri de torticolis, fiind reprezentate de:

Torticolis temporar

Torticolisul temporar va afecta o persoana doar 1-2 zile inainte de disparitie. Persoanele cu acest tip de torticolis au nevoie de odihna si nu necesita tratament medical specific.

Torticolisul temporar poate sa apara daca ganglionii limfatici se inflameaza dupa o infectie sau daca o persoana are o leziune a gatului care produce inflamarea articulatiilor de la acest nivel.

Torticolis fix

Acest tip de torticolis apare din cauza unei probleme musculare sau osoase. Se poate dezvolta, de asemenea, daca o tumora creste la nivelul maduvei spinarii, exercitand presiune asupra nervilor.

La copii, acest tip de torticolis poate provoca incapacitatea folosirii corecte a muschilor faciali.

Torticolis muscular

Torticolisul muscular reprezinta cea mai comuna forma de torticolis fix. Apare atunci cand muschii de pe o anumita parte a gatului se contracta excesiv sau cand exista tesut cicatricial care afecteaza mobilitatea.

In timpul sarcinii, torticolisul muscular poate afecta fatul, daca acesta se afla intr-o pozitie neobisnuita in uter sau daca nu are suficient spatiu.

Sindromul Klippel-Feil

Acest sindrom este congenital si este caracterizat prin dezvoltarea incorecta a oaselor de la nivelul gatului. Din acest motiv, gatul devine rasucit, aparand torticolisul.
Persoanele cu acest sindrom pot avea tulburari de auz din cauza dezvoltarii anormale a oaselor de la nivelul urechilor.

Distonia cervicala

Distonia cervicala este cunoscuta si sub denumirea de torticolis spasmodic. Acest tip de torticolis este mai rar decat alte tipuri.

Persoanele cu distonie cervicala se confrunta cu episoade dureroase in care muschii gatului se contracta si rotesc capul intr-o parte.

Simptomatologie

Simptomele torticolisului variaza de la persoana la persoana. Cel mai frecvent semn al afectiunii este reprezentat de rasucirea gatului sau inclinarea capului intr-o parte.

Persoanele cu probleme pot, de asemenea, sa experimenteze:

- Durere si senzatie de tensiune a gatului;
- Crampe musculare;
- Senzatie de arsura la nivelul gatului;
- Imposibilitatea de a roti capul si gatul spre partea opusa;
- Pierderea controlului musculaturii limbii;
- Spasme musculare;
- Dureri de spate;
- Dureri de cap.

La sugari, simptomele torticolisului includ:

- Inclinarea capului intr-o parte;
- Aplatizarea pe o parte a cutiei craniene;
- Miscari limitate ale gatului si capului;
- Caracteristici asimetrice ale fetei;
- Tulburari musculo-scheletice, precum displazia de sold;
- Iritabilitate;
- Fatigabilitate.

Diagnostic

Pentru stabilirea diagnosticului, medicul va efectua examenul fizic si va pune intrebari despre istoricul familial. Medicul trebuie informat despre toate medicamentele pe care pacientul le ia.

De asemenea, medicul poate solicita radiografia gatului pentru a putea determina daca problema este cauzata de o fractura osoasa sau o dislocare.

In unele cazuri, scanarea CT poate fi necesara pentru a diagnostica torticolisul provocat de anomalii sau conditii mai greu de observat. Acestea pot include artrita degenerativa a coloanei vertebrale.

In unele cazuri, torticolisul poate masca o afectiune mult mai grava. Daca o persoana experimenteaza oricare dintre urmatoarele simptome, ar trebui sa solicite asistenta medicala imediata:

• Spasme musculare la nivelul gatului dupa o leziune;
• Disfagie;
• Respiratie dificila;
• Tulburari de mers;
• Tulburari de vorbire;
• Slabiciune sau amorteala la nivelul bratelor si picioarelor;
• Incontinenta urinara sau fecala;
• Febra;
• Inflamarea limbii sau gurii.

Optiuni de tratament

Tratamentul torticolisului depinde de tipul si de cauza acestuia.
Unele cazuri de torticolis pot sa dispara in cateva zile daca persoana afectata se odihneste si evita miscarea gatului.

Tratamentele pentru ingrijire includ:

- Pachete cu gheata;
- Medicamente;
- Dispozitive fizice pentru mentinerea fixa a gatului;
- Fizioterapie;
- Terapie prin masaj;
- Exercitii de intindere;
- Interventii chirurgicale.

Medicul poate prescrie miorelaxante si medicamente antiinflamatoare pentru torticolis spasmodic cauzat de leziuni sau ca efect secundar al medicamentelor.

In cazul distoniei cervicale si a spasmelor musculare cronice, toxina botulinica poate impiedica progresia bolii si poate ameliora simptomele.

Chirurgia poate ajuta la evitarea simptomatologiei daca alte forme de tratament nu dau randament.

Chirurgia implica sectionarea unor anumiti nervi si muschi pentru a opri sau preveni contractia. Aproximativ 10% din copiii cu torticolis congenital vor necesita interventii chirurgicale pentru prelungirea muschiului sternocleidomastoidian.

Aceasta interventie va avea loc odata ce copilul ajunge la varsta prescolara.

Stimularea cerebrala este o optiune rara de tratament. Acest lucru implica introducerea unui fir in creier, in zona ce controleaza miscarea, pentru a perturba semnalele creierului. Aceasta metoda de tratament poate ajuta in cazul distoniei cervicale.

Persoanele care sufera de torticolis pot incerca diferite remedii pentru a ajuta la gestionarea disconfortului si durerii. Aceste remedii includ:

Somnul si odihna – simptomatologia poate sa dispara in timpul somnului, iar odihna poate ajuta la ameliorarea acesteia;

Utilizarea pachetelor calde sau cu gheata – aceste dispozitive pot ameliora durerea si pot calma muschii contractati;

Reducerea stresului – stresul determina contractia musculara si poate agrava simptomele torticolisului;

Exercitii de intindere - acestea pot include incercarea treptata de a misca gatul si capul spre directia opusa, mai departe si mai mult de fiecare data. Aceasta metoda poate ajuta la imbunatatirea miscarii si la usurarea disconfortului.

De asemenea, persoanele afectate pot cere ajutorul terapeutilor fizici. Terapeutii fizici pot efectua un tratament intens la copii si pot oferi sfaturi pentru efectuarea exercitiilor la domiciliu.

La nou-nascutii cu torticolis, intinderile pot ajuta la ameliorarea tensiunii de la nivelul gatului. Prognosticul pentru copiii cu TMC este in general bun, mai ales daca tratamentul este inceput in primele luni de viata. Majoritatea copiilor raspund bine la terapia conservatoare si isi recapata mobilitatea completa a gatului. Totusi, monitorizarea pe termen lung este importanta pentru a asigura o dezvoltare normala si pentru a preveni recidivele.

Este crucial ca parintii sa fie educati despre importanta pozitionarii corecte a bebelusului in timpul somnului si a activitatilor zilnice, precum si despre exercitiile care trebuie efectuate acasa ca parte a terapiei.

De asemenea, intoarcerea capului in ambele directii poate duce la dezvoltarea unei musculaturi puternice a gatului. Utilizarea de stimuli luminosi si auditivi poate incuraja copiii sa isi miste capul.

Concluzii

Torticolisul nu este o afectiune ce poate fi prevenita intotdeauna, dar tratamentul prompt il poate vindeca sau il poate opri din evolutie.
Exista multe optiuni de tratament pentru gestionarea simptomatologiei torticolisului, iar perspectiva pentru persoanele cu aceasta afectiune este, de obicei, buna.

Tratamentul precoce poate preveni agravarea bolii.

Cu toate acestea, complicatiile grave pot surveni, mai ales daca torticolisul este lasat netratat. De asemenea, interventiile timpurii si terapia fizica pot ajuta la tratarea cu succes a nou-nascutilor si a copiilor cu aceasta afectiune.