Atingere simultana, in maduva spinarii, a doua zone de substanta alba, cordonul posterior (fasciculul care vehiculeaza sensibilitatea proprioceptiva sau profunda in muschi, tendoane, oase, articulatii) si cordonul lateral (care contine fasciculul piramidal care vehiculeaza motricitatea).
Cauze -Scleroza combinata a maduvei poate fi secundara unei carente in vitamina b 12 - este o complicatie posibila a bolii lui Biemer netratate - sau unei degenerescente spinocerebeloase, intalnita indeosebi in cursul bolii Friedrich (boala degenerativa a maduvei spinarii).
Simptome si tratament -Scleroza combinata antreneaza tulburari mixte (sau combinate), in particular tulburari ale sensibilitatii profunde asociate cu contractii musculare involuntare. Aceste tulburari afecteaza mai ales membrele inferioare si se traduc, indeosebi, printr-un mers ataxospasmodic (miscari bruste de marioneta dezarticulata).
In caz de scleroza combinata prin carenta in vitamina b 12, injectii cu aceasta vitamina fac sa dispara toate tulburarile daca aceste injectii sunt facute precoce. Scleroza combinata cauzata de o degenerescenta spinocerebeloasa evolueaza lent spre imobilizarea bolnavului.