Corioamniotita, sau infectia in sarcina. Simptome si complicatii

Ce este corioamnionita?

Corioamnionita este o infectie bacteriana care apare inainte sau in timpul travaliului. Denumirea se refera la membranele care inconjoara fatul: "corionul" (membrana exterioara) si "amniosul" (sacul umplut cu lichid).

Afectiunea apare atunci cand bacteriile infecteaza corionul, amniosul si lichidul amniotic din jurul fatului. Aceasta poate duce la o nastere prematura sau la infectii grave la mama si la copil. Este cel mai frecvent intalnita la nasterile premature; este, de asemenea, intalnita la aproximativ 2 pana la 4 la suta din nasterile la termen.
Corioamnionita este cunoscuta si sub numele de "amnionita" sau "infectie intra-amniotica".

Care sunt cauzele

Aceasta afectiune se dezvolta, de obicei, din cauza unei infectii care poate aparea atunci cand bacteriile care sunt prezente in mod normal in vagin urca in uter, unde se afla fatul.
E. coli, streptococii din grupul B si bacteriile anaerobe sunt cele mai frecvente cauze ale corioamnionitei.
Lichidul amniotic si placenta - si bebelusul - se pot infecta.

Cum se diagnosticheaza corioamniotita?

Corioamnionita este cel mai adesea diagnosticata prin examinare fizica si discutarea simptomelor. Alte indicii pot fi gasite prin prelevarea unei probe de sange de la mama si efectuarea de culturi bacteriene. In plus, medicul ar putea lua probe din lichidul amniotic (lichidul din jurul fatului) pentru a cauta bacterii. De asemenea, medicul poate folosi ecografia pentru a verifica starea de sanatate a fatului.

Care sunt simptomele?

Corioamnionita nu provoaca intotdeauna simptome, dar unele femei pot prezenta:
• febra
• tahicardie (batai rapide ale inimii)
• sensibilitate uterina
• lichid amniotic decolorat si urat mirositor

Care sunt factorii de risc?

Cei mai frecventi factori de risc pentru aceasta afectiune includ:
• varsta tanara a mamei (mai putin de 21 de ani)
• statutul socio-economic scazut
• prima sarcina
• fumatul
• abuzul de alcool sau de droguri
• anestezia epidurala
• travaliu lung
• membrane care sunt rupte (apa s-a rupt) pentru o perioada lunga de timp
• nastere prematura
• examinari vaginale multiple in timpul travaliului (un factor de risc doar la femeile cu membrane rupte)
• lichidul amniotic meconial
• infectii preexistente ale tractului genital inferior
• monitorizarea interna a fatului sau a uterului

Daca aveti unul sau mai multi dintre acesti factori de risc, este posibil sa aveti mai multe sanse sa dezvoltati corioamnionita.

Care sunt complicatiile?

Corioamnionita este considerata, de obicei, o urgenta medicala. Afectiunea poate duce la complicatii grave, inclusiv:
• bacteriemie (infectie in fluxul sanguin)
• endometrita (infectie la nivelul mucoasei uterine)
• necesitatea unei nasteri prin cezariana
• pierderi mari de sange la nastere
• cheaguri de sange in plamani si pelvis

Aproximativ 3 pana la 12 la suta dintre femeile cu corioamnionita au bacteriemie. Aceasta afectiune creste, de asemenea, necesitatea unei nasteri prin cezariana. Dintre cele care au o nastere prin cezariana, pana la 8 la suta dezvolta o infectie a plagii si aproximativ 1 la suta dezvolta un abces pelvian (colectare de puroi). Decesul matern din cauza infectiei este extrem de rar.

Bebelusii nascuti de mame cu corioamnionita sunt, de asemenea, in pericol de complicatii grave.

Afectiunea poate duce la meningita (o infectie a mucoasei creierului si a maduvei spinarii). Cu toate acestea, acest lucru se intampla la mai putin de 1 la suta dintre bebelusii care sunt nascuti la termen.

Pneumonia sau bacteremia se pot dezvolta, de asemenea, la aproximativ 5 pana la 10 la suta dintre copiii nascuti de femei cu corioamnionita. Bacteremia este mai frecventa la copiii prematuri.

In cazuri rare, complicatiile asociate cu corioamnionita pot pune in pericol viata sugarilor prematuri.

Aceste complicatii sunt mai putin probabile daca infectia este diagnosticata la timp si se incepe un tratament cu antibiotice.

Cum se diagnosticheaza?

De obicei, medicul dumneavoastra poate diagnostica aceasta afectiune prin efectuarea unui examen fizic. Testele de laborator pot confirma acest diagnostic.

Amniocenteza poate fi necesara daca sunteti in travaliu prematur. In cadrul acestui test prenatal, o cantitate mica de lichid amniotic este prelevata pentru testare. Este posibil sa aveti corioamnionita daca lichidul amniotic are o concentratie scazuta de glucoza (zahar) si o concentratie ridicata de globule albe (WBC) si bacterii.

Cum se trateaza?

Odata ce ati fost diagnosticata cu corioamnionita, veti fi tratata imediat pentru a preveni complicatiile.

Tratamentul precoce va poate scadea febra, va poate scurta timpul de recuperare si poate scadea riscul de infectie si complicatii pentru copilul dumneavoastra.

Antibioticele sunt utilizate in mod obisnuit pentru a trata aceasta afectiune. Acestea sunt de obicei administrate prin perfuzie si sunt continuate pana cand ati adus pe lume copilul.

Atunci cand infectia raspunde la tratament, medicul dumneavoastra va inceta administrarea de antibiotice. Veti putea parasi spitalul dupa ce nu veti mai avea febra si medicul dumneavoastra va considera ca puteti pleca acasa in siguranta.

Majoritatea oamenilor nu au nevoie de antibiotice orale in regim ambulatoriu.

Care sunt perspectivele pe termen lung pentru persoanele cu corioamnionita?

Perspectivele pe termen lung pentru mamele cu corioamnionita sunt excelente. Fertilitatea este rareori compromisa.

Perspectivele pentru copiii nascuti de mame infectate sunt, de asemenea, foarte bune.

Dar unii copii, in special cei prematuri, pot avea complicatii pe termen lung. Aceste complicatii pot include afectiuni pulmonare sau afectarea functiilor cerebrale.

Cum poate fi prevenita?

Medicul dumneavoastra va depune toate eforturile pentru a preveni aparitia infectiei in primul rand. Ei pot face acest lucru in mai multe moduri, cum ar fi:
• testare pentru vaginoza bacteriana (inflamatie vaginala) in al doilea trimestru de sarcina
• testare pentru infectia cu streptococ de grup B odata ce ati ajuns la 35-37 de saptamani de sarcina
• reducerea numarului de examinari vaginale efectuate in timpul travaliului

Este important sa participati la controale regulate cu medicul dumneavoastra si sa va adresati intrebarile si preocuparile.