Artroplastia de sold
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce este artroplastia de sold
Artroplastia de sold este operatia chirurgicala in care o parte a articulatiei soldului sau toata articulatia sunt inlocuite cu un implant artificial ( proteza). De regula, artroplastia de sol este ultima etapa la care se ajunge in incercarea de a salva articulatia soldului. Cand toate celelalte tratamente au esuat sau nu si-au mai facut efectul, se ajunge la chirurgie.
Aceasta tehnica ajuta la reluarea mobilitatii articulatiei.
Cuprins articol
Cauze
Inlocuirea de sold poate fi necesara in urma urmatoarelor afectiuni:
• Osteoartrita
• Artrita inflamatorie ce cuprinde artrita psoriazica si reumatoida
• Leziuni ca fractura de sold sau luxatia de sold ( in urma unei caderi)
• Displazia congeniata de sold
• Rana ce nu s-a vindecat corect
• Necroza avasculara numita si osteonecroza
• Neoplasm
Ca orice interventie chirurgicala si artroplastia prezinta riscuri. Protezele pot esua in timp de aceea medicul chirurg va poate indemna sa apelati la aceasta interventie in ultimul stadiu, ca aceasta a ramas ultima varianta, tocmai pentru a prelungi acest risc si pentru ca momentul cand proteza nu va mai fi perfect functionala ca la inceput sa fie cat mai tarziu in viitor .
Tipuri de proteze de sold
1. Proteza totala de sold- este inlocuit capul femoral si acetabulul
2. Proteza partiala- este inlocuita doar o parte a articulatiei, de regula capul femoral. Aceasta este mai frecventa in urma anumitor fracturi de sold
Semne si simptome
• Durere la nivelul soldului spre anterior sau dureri inghinale
• Durere la nivelul feselor sau in regiunea trohanteriana
• Durere atat in activitate cat si in repaus
• Durere accentuate la efort
• Rigiditatea soldului- poate duce pana la imobilizarea articulatiei
• Dificultate la mers
• Dificultate in timpul somnului
• Dificultate in monentul incaltarii
Cand e recomandata interventia chirurgicala
• Cand durerea persista chiar daca s-au administrat medicamente
• Cand durerea se agraveaza constant in ciudaa faptului ca bolnavul se ajuta de un baston sau cadru de mers
• Cand calitatea somnului e afectata din cauza durerilor nocturne
• Cand este afectata capacitatea ucarii sau coborarii scarilor
• Cand ridicarea din pozitie asezata e tot mai dificila
Obiective ale artroplastiei
• Diminuarea durerii de la nivelul soldului
• Imbunatatirea functiei articulatiei soldului
• Cresterea mobilitatii soldului
Contraindicatii
Exista contraindicatii la aceasta operatie?
Bineinteles.
Perosanele ce nu ar trebui sa treaca prin aceasta operatie fiind neeligibile pot prezenta:
• Probleme cardiace- de regula sunt cele care ingreuneaza orice fel de interventie chirurgicala. Sunt insotite de anemie, infarct miocardic in antecedente , de angina instabila sau altele. Acest grup de afectiuni este foarte bine gadit si gestionat de medical chirurg si pot duce la imposibilitatea unei interventii chirurgicale.
• Infectie activa – fiind un process inflamator aciv in organism, deja exista o stare de sepsis. O interventie chirurgicala doar ar potenta starea de soc pentru organism ceea ce nu este indicat.
• Schelet imatur- un schelet in dezvoltare e conraindicat in multe operatii osoase, oasele crescand in volum iar proteza ramanand pe loc. Duce in timp la o incompatibilitate si , posibil, la o noua interventie chirurgicala.
• Slabiciune musculara- sunt afectiuni in care aceasta slabiciune nu se indeca niciodata si ar fi imposibil de tolerat operatia si recuperarea ulterioara.
Complicatii
Ca orice operatie chirurgicala, nici aceasta nu este lipsita de complicatii intraoperatorii sau postoperatorii.
• Cheaguri de sange- mai putin de 1% din personae au rosc postoperator sa dezvolte un cheag de sange la nivelul membrelor inferioare( tromboza venoasa profunsa) sau la nivelul plamanilor ( embolie pulmonara)
• Infectie- un procent foarte mic, sub 1.5 % dezvolta o infectie postoperatorie
• Slabire- se poate intampla ca proteza sa slabeasca de la locul implantului datorita uzurii . Acest lucru e tot mai rar datorita materialelor tot mai noi si mai bune ce apar pe piata medicala.
• Lungimi diferite ale picioarelor- se poate intampla ca dupa o proteza de sold unul din picioare sa fie mai lung decat celalalt. Acest lucru se corecteaza cu o incaltaminte special conceputa pentru a corecta aceasta diferenta
• In timpul operatiei pot fi lezate in mod accidental vase de sange sau nervi
• Rigiditatea articulatiei- In urma operatiei, din cauza osificarii anormale, articulatia poate dobandi un anumit grad de rigiditate ce poate duce la limitarea miscarilor
• Interventii chirurgicale ulterioare
Recuperare
Recuperarea medicala dupa operatia chirurgicala inseamna reabilitare si kinetoterapie.
Acestea incep imediat dupa operatia chirurgicala , sunt continuate pe perioada spitalizarii, acasa si pot fi necesare pan ala un an dupa externarea din spital.
Specialistul kinetoterapeut va urmari cu atentie gradul de mobilizare al articulatiei si piciorului si puterea de a sta in picioare.
Nu se poate spune cu certitudine cat dureaza recuperarea medicala. In functie de fiecare caz in parte, de amploarea operatiei( partial sau totala) , de alte boli asociate , kinetoterapeutul poate estima cat timp va fi necesar pentru recuperare totala ( acolo unde este posibvila recuperarea totala a functiei articulatiei).
Cand sa va adresati unui medic
In momenteul in care observati oricare dintre semnele si simptomele enumerate mai sus este indicat sa va duceti la un doctor. Orice limitare a mobilitatii soldului, durere care nu trece , dificultate in a merge trebuie sa va ridice un semn de suspiciune sis a va indrepte catre un control medical amanuntit.
Concluzie
Artroplastia de sold, totala sau partial, este o operatie mare si importanta pentru pacient si grea pentru organism totodata.
Decizia de a apela la o astfel de interventie chirurgicala trebuie foarte bine justificata medical, discutata cu medicul dumneavoastra chirurg ortoped. Recuperarea este lunga, cateodata anevoioasa si trebuie cantarita foarte bine.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17102-hip-replacement
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
https://medlineplus.gov/ency/article/002975.htm
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
