Lombosciatica – cauze, tratament si preventie
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati
Lombosciatica sau durerea lombara este o problema musculo-scheletica sau o tulburare ce afecteaza muschii, articulatiile, tendoanele, ligamentele si nervii din sectiunea lombara si sacrala a coloanei vertebrale. Aproximativ 80% dintre persoane sunt afectate de aceasta conditie sau au experimentat-o la un moment dat in viata lor.
Lombosciatica este una dintre cele mai frecvente conditii medicale care afecteaza calitatea vietii oamenilor, performanta si productivitatea muncii. Lombosciatica este mult mai frecventa la persoanele cu varsta de pana in 50 de ani. Activitatile fizice intense sunt unele dintre cauzele majore ale unei dureri lombare.
O durere usoara de spate este frecvent neglijata, dar, dupa cateva zile, durerea se va dezvolta in durere acuta si cronica. Cand durerea devine de nesuportat, pacientii cauta medicamente si diferite tratamente. Simptomele lombosciaticii vor fi rezolvate in cateva saptamani prin medicamente si tratament. Intre 50-70% dintre femeile gravide au experimentat dureri lombare.
In faza sarcinii, corpul isi mareste numarul de hormoni pentru a se pregati de nasterea copilului, astfel ca aceasta crestere de hormoni va inmuia ligamentele in zona pelviana si slabeste totodata si articulatiile. Cu cat etapele de sarcina evolueaza, cu atat o crestere a greutatii se va realiza in fiecare zi din cauza dezvoltarii fetale. Schimbarile care au loc in privinta ligamentelor datorita cresterii de hormoni, cresterii in greutate si schimbarii posturii corpului duc la aparitia durerilor de spate.
Oamenii din ziua de azi considera durerile mici de spate ca fiind un fenomen la ordinea zilei si, intr-adevar, se pare ca stilul de viata sedentar tot mai raspandit in lumea noastra civilizata poate contribui la aceasta problema. Cu toate acestea, faptul ca aceasta conditie a fost descrisa inca din anii 1600 sugereaza faptul ca si stramosii nostri au suferit de probleme de spate. Este posibil ca in acele zile nu lipsa exercitiilor fizice sau o postura proasta a corpului sa fi contribuit la aparitia durerilor de spate, ci mai degraba conditiile degenerative, cum ar fi artrita sa fi fost o problema cu care stramosii nostri s-au intalnit.
Clasificare
In functie de modul in care simptomele sunt prezente, durerile lombare pot fi clasificate ca fiind acute sau cronice. In general, cele ce urmeaza va pot lamuri in privinta tipurilor de durere:
-Dureri lombare acute – durata mai mica de 6 saptamani;
-Dureri lombare subacute – durata de la 6 saptamani pana la 3 luni;
-Dureri lombare cronice – durata mai mare de 3 luni.
Cauzele aparitiei lombosciaticii
Cele mai frecvente cauze de a dobandi dureri lombare sunt uzura, fractura, solicitarea muschilor si a tesuturilor din zona de jos a spatelui. Aproape toate cazurile de dureri mai mici de spate sunt in aceasta situatie.Suprasolicitarea muschilor, a ligamentelor si a articulatiilor din diverse motive, cum ar fi activitatile de zi cu zi, reprezinta factorul numarul 1 in aparitia durerilor mai mici de spate. Alte cauze:
- Osteoartrita – o tulburare progresiva a articulatiilor cauzata de pierderea treptata a cartilajului, rezultand dezvoltarea de chisturi la marginea articulatiilor.
- Hiperostoza difuza idiopatica scheletala – tulburari spinale si extraspinale caracterizate prin calcificarea si osificarea ligamentelor, in special a ligamentului longitudinal anterior. De asemenea, mai este numita si hiperostoza vertebrala anchilozanta, boala lui Forestier.
- Cifoza lui Scheuermann – tulburare de formare a oaselor la nivelul coloanei vertebrale. Rezultatele acestei tulburari reprezinta blocarea coloanei vertebrale. Lipsa de mobilitate a vertebrei duce la starea de cifoza, o curbura anormala a coloanei vertebrale.
- Bolile degenerative de disc – este o uzura la nivelul discurilor de pe coloana vertebrala, acest lucru intamplandu-se atunci cand persoana respectiva are o anumita varsta ori din cauza geneticii sau al unui alt prejudiciu.
- Disc alunecat – iesirea in afara a nucleului pulpos si inelar fibros al discului la nivelul coloanei vertebrale poate afecta radacinile nervoase.
- Stenoza lombo-spinala – o afectiune in care canalul spinal se ingusteaza si comprima maduva spinarii si nervii de la nivelul vertebrei lombare.
- Disfunctia articulatiei sacroiliace – o conditie de la nivelul coloanei vertebrale, in care articulatia este blocata, partial dislocata sau subluxata intr-o pozitie care nu este prea anatomica, datorita hipermobilitatii (prea multa miscare) sau hipomobilitatii (prea putina miscare) in interiorul articulatiei.
- Leziunile – leziunile care ar putea rezulta dintr-o fractura a coloanei vertebrale sau a oaselor in zona pelviana.
- Tulburarile inflamatorii spinale – tulburarile inflamatorii ale coloanei vertebrale pot fi cauzate de o gama larga de conditii, inclusiv artrita, osteoporoza sau o infectie.
- Tumorile spinale – cresterea anormala de tesut in interiorul sau in jurul maduvei spinarii si a coloanei vertebrale. Tumorile spinale pot fi de 2 tipuri, si anume tumori spinale canceroase si tumori spinale necanceroase.
- Maladiile pelviene – anomaliile si bolile din zona pelviana pot provoca dureri de spate mai mici, cum ar fi cancerul de prostata.
- Boala Paget – o boala care apare mai ales la batranete, boala in care oasele devin extinse si slabite, de foarte multe ori ajungandu-se la fracturarea lor ori deformarea acestora.
Tratament
Procedurile de tratament pentru acasa ar fi primul pas in rezolvarea scaderii durerii bolii de spate acute sau cronice. Procedurile de tratament realizate acasa sunt bune doar pentru o perioada scurta de timp, cum ar fi pentru 3 luni, deoarece, in cele mai multe cazuri, durerile lombare usoare sau acute dureaza sau se vindeca complet in mai putin de 3 luni. Dupa 3 luni, in cazul in care durerea nu a luat sfarsit, ar fi cel mai bine sa mergeti la un medic pentru a va administra un tratament mult mai adecvat si mai intens.
a.Tratamentul pentru durerile lombare usoare sau acute.
-Terapia la cald si rece – ajuta scaderea spasmelor musculare, relaxarea muschilor incordati, reduce inflamatia, creste gama de miscare si amelioreaza durerile.
-Activitatile fizice mai putine si mai limitate – diminuarea si limitarea activitatilor fizice, abtinerea de la a realiza munci sau activitati grele va ajuta la relaxarea musculaturii pentru o recuperare mai rapida.
-Odihna si relaxarea – acordati mai mult timp pentru odihna si relaxare, dormiti mai mult in pozitie culcat.
-Terapia auto-fizica – streching-ul si unele exercitii va pot restabili miscarea in buna regula a spatelui.
-Medicamentele – administrarea medicamentelor fara prescriptie medicala sau a medicamentelor antiinflamatorii va pot elibera de durere.
b.Tratamentul pentru durerile lombare cronice.
-Exercitiile – exercitiile adecvate, cu ajutorul unui kinetoterapeut profesionist sunt eficiente in reducerea durerilor si ajuta la imbunatatirea puterii, mobilitatii si a bunei functionari a coloanei vertebrale.
-Acupunctura – un tratament medical alternativ vechi pentru ameliorarea durerilor, procesul de insertie a acelor subtiri in organism ajuta la calmarea durerilor si la eliminarea altor simptome.
-Terapia prin masaj – masajul corporal ajuta la inmuierea tesuturilor, cum ar fi muschii. Acest tip de terapie ajuta la reducerea durerilor, a tensiunii si imbunateste fluxul de sange si totodata va relaxeaza organismul.
-Manipularea spinala – se face de catre medicii chiropracticieni, procedura este de a cuprinde miscarea articulatiilor coloanei vertebrale dincolo de limita normala de miscare. Obiectivul manipularii coloanei vertebrale este de a elibera durerea si de a imbunatati functia fizica a corpului.
-Proloterapia – terapie medicala pentru tratarea durerilor musculo-scheletice, ce presupune injectarea unei substante iritante intr-un ligament sau tendon. Dupa ce substanta a fost injectata, se asteapta cresterea unui nou tesut.
-Antibioticele – administrarea de antibiotice este benefica daca una dintre cauzele durerii cronice este o infectie bacteriana.
-Interventiile chirurgicale – tratamentul chirurgical este oferit in cazul in care pacientul dezvolta simptome sau complicatii severe, cum ar fi anomaliile functionale.
Prevenire
Pentru a preveni durerile mici de spate, ar trebui sa aveti mai mare grija de corpul dumneavoastra, in special de unele parti, cum ar fi coloana vertebrala, evitati sau minimizati activitatile fizice intense ce va pot cauza dureri de spate, mentineti-va greutatea corporala adecvata, abordati o dieta sanatoasa si evitati sa fumati.
- Exercitiile – pastrati-va corpul sanatos prin efectuarea unor exercitii in fiecare zi sau de 3-4 ori pe saptamana, timp de cateva zeci de minute, astfel va veti ajuta corpul sa devina mai flexibil. Persoana cu dureri cronice de spate ar trebui sa ceara sfaturi profesionale inainte de a introduce exercitiile fizice in rutina zilnica.
- Greutatea corporala ideala – avand o greutate ideala inseamna mai putina presiune si evitarea excesului de presiune la nivelul coloanei vertebrale, articulatiilor si muschilor din zona de jos a spatelui ori zona pelviana. Pentru o greutate corporala ideala, consultati indicele de masa corporala.
- Dieta sanatoasa – o dieta buna si sanatoasa face, de asemenea, corpul sa fie sanatos. Ar fi ideal sa consumati suplimente de calciu pe masura ce imbatraniti pentru a metine nivelul de calciu de care au nevoie oasele. Cu cat nivelul de calciu este mai bun, cu atat mai mult preveniti osteoporoza.
- Pozitia corecta a corpului – intotdeauna o pozitie corecta a corpului pe tot parcursul zilei este unul dintre cele mai bune moduri de a preveni durerile mici de spate.
- Ridicarea adecvata a greutatilor – in timpul activitatilor fizice ar fi mai bine sa va ocupati de lucrurile mai usoare si sa le ridicati astfel incat sa evitati ranirea si incordarea muschilor. Limitati-va activitatile fizice intense in cazul in care simtiti mici dureri de spate.
- Evitati sa purtati pantofi cu toc inalt – pantofii cu toc inalt fac ca organismul dumneavoastra sa se aplece in fata, pentru a mentine echilibrul partii superioare a corpului impingand inapoi, acest lucru punand presiune asupra sectiunii lombare a spatelui. Presiunea va duce la o utilizare excesiva a muschilor zonei lombare, astfel se poate ajunge la dureri de spate.
- Nu fumati – nicotina si toxinele din tigari afecteaza sanatatea oaselor dumneavoastra si pot provoca osteoporoza si alte probleme legate de sanatatea oaselor.
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
