Gingivita - afectiunea gingiilor care poate duce la pierderea dintilor

Ce este gingivita

Gingivita este o forma usoara de boala a gingiilor numita si boala parodontala (in stadii avansate).  Reprezinta un proces inflamator limitat la nivelul tesutului epitelial al mucoasei ce inconjoara portiunea cervicala dentara si procesele lor alveolare.

Desi, dupa unii medici, este o forma usoara de boala, gingivita este necesar sa fie luata in serios si sa fie tratata prompt deoarece poate produce boli grave ale gingiilor, boli numite parodontita sau pierderea dintilor.

Tipuri de gingivita

Exista mai multe clasificari ale acestei afectiuni in functie de aspectul clinic, de etiologie sau de durata sa.
Gingivita in functie de aspectul clinic poate fi ulcerativa, hemoragica, necrozanta sau purulenta.

Gingivita in functie de etiologie poate fi produsa de medicamente, de o fluctuatie hormonala, de o carenta nutritionala , chiar si de unele infectii.

Gingivita clasificata in functie de durata poate fi acuta sau cronica.

Cel mai frecvent gingivita se datoreaza efectelor pe termen scurt ale depunerilor placii pe dinti. Placa dentara este un material de consistenta lipicioasa alcatuita din bacterii, mucus si resturi alimentare care se acumuleaza pe suprafata dintilor dar si sub marginea gingiei. Gingivita reprezinta de asemenea si una din cauzele aparitiei cariilor dentare.

Placa si tartrul dentar, daca nu sunt identificate, tratate si indepartate corespunzator, mentin o cantitate crescuta a bacteriilor la nivelul cavitatii bucale respectiv la nivelul gingiilor ceea ce duce la iritatia si inflamatia acestora.

In urma acestui lucru, gingiile devin umflate si sensibile acesta fiind un raspuns inflamator care face parte din raspunsul imun fiziologic al organismului la agentii patogeni cu care vine in contact.

Inflamatia fiind primul mecanism de aparare al organismului impotriva agentilor patogeni,unul prompt si rapid.

Epidemiologie

Gingivita este mult mai intalnita in randul barbatilor decat in randul femeilor.

Adultii sunt cel mai frecvent afectati de aceasta afectiune.
De asemenea copiii din regiunile subsahariene africane pot fi supusi acestei afectiuni din cauza conditiilor precare de viata.

Cauzele gingivitei

Dintre cele mai frecvente cauze care duc la aparitia gingivitei se enumera:
• anumite boli sistemice
• o igiena dentara precara- din pacate Romania fiind printre ultimele locuri in clasamentul consumului de pasta de dinti pe cap de locuitor conform celor mai recente statistici
• sarcina-din cauza modificarilor hormonale creste sensibilitatea gingiilor
• diabetul in special cel necontrolat
• fumatul de tigarete
• gura uscata
• deficit de vitamina c
• conditii care scad imunitatea organismului-infectia cu HIV, leucemia sau tratamentul cancerului
• conditii genetice
• reactii alergice
• lipsa controalelor stomatologice-macar unul pe an de rutina
• dentitia stramba nealiniata
• utilizarea unor medicamente chiar si a pilulelor contraceptive

Fiziopatologie

Forma cea mai des intalnita de gingivita este cea marginala ce apare din cauza acumularii placii microbiene la persoanele care nu acorda importanta igienei cavitatii orale.

Gingivita are o etapa initiala in producerea leziunii precoce care ulterior, neidentificata si netratata la timp avanseaza.

Primul stadiu de raspuns inflamator, cel acut, incepe intre 3 si 5 zile de la acumularea placii.
Dupa aproximativ 7 zile are loc trecerea la leziuni cu infiltrate predominant limfocitare.

Cu timpul leziunile se cronicizeaza iar pe masura ce acesta trece, in acele locuri se dezvolta pungi unde din pacate gingia este separata de dinte.
Aceste pungi sau buzunare se tot adancesc pe masura ce afectiunea evolueaza putand duce la sangerarea lor in timpul periajului dentar, in timpul folosirii atei dentare, sau chiar in timpul mesei in mestecatul normal.

Daca totusi nici in acest stadiu gingivita nu este identificata si tratata pe masura ce aceasta inflamatie persistenta continua sa aiba loc se descompun asa numitele ligamente parodontale iar consecinta este distrugerea osului alveolar local.

Semne si simptome

- sangerarea gingiilor
- colorarea lor rosie-violacee
- sensibilitate la atingere
- aparitia aftelor bucale
- tumefierea gingiilor
- capatarea unui aspect stralucitor
- respiratie urat mirositoare- aici trebuie sa se faca diagnostic diferential al halenei fetide

Metode de diagnostic

Stomatologul este singurul cadru medical care va poate examina cavitatea bucala si dintii.
La controlul initial, de obicei, gingiile sunt nedureroase sau usor sensibile in stadiile incipiente ale gingivitei.

In timpul controlului se pot observa de asemenea placa si tartrul dentar cauzatoare ale acestei afectiuni.
De asemenea stomatologul isi va folosi aparatele din dotare pentru a examina foarte indeaproape gingiile dumneavoastra si pentru a stabili cu certitudine daca aveti gingivita sau parodontita.

Parodontita reprezinta forma avansata a bolii care implica pierderea osoasa si dezlipirea gingii de dinte.

Preventie

Prevenirea aparitiei gingivitei este usoara si presupune urmatoarele:
• igiena orala buna- spalatul dintilor de minim 2 ori pe zi, cel putin 2 minute seara si cel putin 2 minute dimineata precum si folosirea atei dentare macar o data pe zi
• vizite regulate la cabinetul stomatologic sau macar o data pe an pentru un periaj profesionist si un detartraj adecvat.
• bune practici de sanatate precum alimentatia sanatoasa, reducerea consumului de alimente bogate in zahar.

Prognostic

Gingivita cronica lasata netratata va duce in cele din urma, din nefericire ,la pierderea dintilor.
Dupa curatarea si detartrarea initiala de catre stomatolog in stadiile incipiente ale dezvoltarii sale, gingivita este de obicei reversibila cu o foarte buna si permanenta igiena orala. Gingivita este o afectiune care de obicei raspunde foarte bine la tratamentul adecvat si personalizat fiecarui pacient in parte.

Tratament

Tratamentul gingivitei la modul ideal trebuie sa fie prompt si sa intereseze impiedicarea progresiei gingivitei catre boli mai grave cum ar fi parodontoza sau cel mai grav pierderea dentitiei.

Stomatologul este cadru medical care va poate consulta si va poate pune diagnosticul cel mai corect si care va ghideaza conduita terapeutica cea mai potrivita.

Posibile complicatii includ

- gingivita recidivanta
- parodontita
- infectia gingiilor, abcese gingivale chiar si abcese ale oaselor maxilarului

Prognoza

Desi unele persoane acuza disconfort local atunci cand placa sau tartrul sunt indepartate de catre medicul stomatolog iar sangerarea si sensibilitatea gingiilor poate dura cateva zile maxim 2 saptamani acestea reprezinta cele mai bune metode de a preveni aparitia gingivitei sau de a impiedica evolutia daca este descoperita in stadiu incipient.

Concluzie

Desi gingivita este o afectiune in general usoara intinsa pe tot globul pamantesc aparuta in diferite stadii la majoritatea adultilor cu o igiena orala buna corecta si zilnica poate fi foarte usor prevenita.

Este necesara o educatie a oamenilor in acest scop pentru a se prezenta la medicul stomatolog atunci cand apar modificari la nivelul cavitatii bucale ce au legatura cu dentitia; atunci cand observa ca gingiile capata o culoare rosiatica; cand se umfla si cand incep sa sangereze la periaj sau mai grav in momentul meselor.

Bibliografie:
https://medlineplus.gov/ency/article/001056.htm
https://emedicine.medscape.com/article/763801-treatment#d1
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gingivitis/diagnosis-treatment/drc-20354459