IndicatiiUtila pentru obtinerea tuturor tipurilor de anestezie locala, infiltratie epidurala, caudala, spinala, superficiala. Folosita in tratamentul tahiaritmiilor ventriculare (aritmii ventriculare asociate infarctului miocardic si pentru controlul fibrilatiei ventriculare - in resuscitarea cardiopulmonara - in general la pacientii care nu au raspuns la cardioversie si adrenalina).
Doze si mod de administrareAnestezie:
Anestezie percutanata de infiltratie: solutie 1% in doze de 5-300 mg.
Anestezie tronculara: nervii intercostali 30 mg solutie 1%; paracervical 100 mg solutie 1% de fiecare parte, repetat la intervale de minimum 90 minute; paravertebral 30-50 mg solutie 1%; nervul rusinos 1 mg solutie 1% de fiecare parte; retrobulbar 120-200 mg solutie 4%.
Blocarea nervilor simpatici: pentru nervii cervicali 50 mg solutie 1%, pentru nervii lombari 50-100 mg solutie 1%.
Anestezie epidurala: lombar 250-300 mg solutie 1% pentru analgezie, 200-300 mg solutie 2% pentru anestezie; toracic 200-300 mg solutie 1%.
Anestezie caudala in obstetrica 200-300 mg solutie 1% pentru anestezie epidurala continua, doza maxima nu trebuie repetata la intervale mai mici de 90 minute. rahianestezie: solutie 4%, 50-100 mg.
Antiaritmic: in resuscitarea cardiopulmonara, pentru controlul fibrilatiei ventriculare, in general la pacientii care nu raspund la cardioversie si adrenalina, doza unica de 100 mg i.v.; daca nu apare raspuns terapeutic se folosesc alte metode cum sunt modificarea tehnicii de defibrilare sau alte antiaritmice.
In alte cazuri xilina se administreaza ca doza de atac, urmata de perfuzie.
Dozele uzuale sunt de 1 - 1,5 mg/kg corp in injectie i.v., 25 - 50 mg/minut; daca efectul nu apare in 5 minute, se poate repeta pana la doza maxima de 200-300 mg intr-o ora. Perfuzia i.v. continua incepe, de obicei, in cursul incarcarii cu 20-50 g/kg corp cu o rata de 1-4 mg/minut pana la maximum 200-300 mg intr-o ora. Rareori este necesar sa continue perfuzia mai mult de 24 de ore.
CompozitieSolutia 1%: 1 fiola de 5 ml contine 0,05 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocaina (pentru uz cardiologic), 1 fiola de 10 ml contine 0,10 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocaina, 1 fiola de 20 ml contine 0,20 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocaina.
Solutia 2%: 1 fiola de 2 ml contine 0,04 g (20 mg/ml) clorhidrat de lidocaina; solutia 4%: 1 fiola de 2 ml contine 0,08 g (40 mg/ml) clorhidrat de lidocaina.
Actiune terapeuticaAnestezic local de tip amidic, larg folosit in injectii si aplicare locala pe mucoase. Instalarea efectului se face rapid si anestezia se obtine in cateva minute, in functie de locul administrarii. Durata medie de actiune este de 60-120 minute. Instalarea efectului si durata de actiune sunt crescute de adaugarea unui vasoconstrictor, iar absorbtia in circulatie la locul injectarii este incetinita. Antiaritmic incadrat in clasa Ib, utilizat in tratamentul tahiaritmiilor ventriculare.
Contraindicatii
Alergie la xilina sau alte anestezice amidice, insuficienta hepatica si renala, miastenie, asociere cu anticoagulante, soc hipovolemic, insuficienta cardiaca, hipotensiune arteriala, hipovolemie, bloc cardiac, bradicardie.
Masuri de precautie
Se administreaza cu prudenta si in doze mici in insuficienta hepatica grava, infarct acut de miocard, insuficienta respiratorie si la cei cu antecedente convulsive.
Reactii adverse
Uneori somnolenta, ameteli, rareori reactii alergice, foarte rar hipertermie maligna.