Difenoxin hidroclorit cu sulfat de atropina
Indicatii
Tratamentul diareei non specifice acute. Episoade acute in diareea functionala cronica.
Contraindicatii
Diaree data de escherichia coli, Salmonella, Shigella; colite pseudomembranoase datorate administrarii antibioticelor cu spectru larg; icter; copii sub 2 ani; hipersensibilitate la difenoxin si atropina. lactatia.
Precautii
Utilizati cu precautie in colite ulcerative, afecta hepatice / renale, lactatie, sau la pacientii ce primesc medicamente susceptibile de dependenta sau la cei dependenti. De obicei tratamentul dureaza mai putin de 48 h. Daca simptomele nu se reduc dupa acest interval, tratamentul se intrerupe.
Observatii pentru pacient familie: Evitati activitatile ce necesita atentie sporita pana la trecerea efectului medicamentului. Folositi guma de mestecat fara zahar, dropsuri fara zahar pentru prevenirea uscaciunii mucoaselor. Nu lasati la indemana copiilor; poate fi letal daca se ingera. Nu se administreaza pe perioada lactatiei. Evitati consumul de alcool sau alte deprimante snc. Pot trece pana la 24-36 h pana la instalarea efectelor; inregistrati numarul, frecventa, caracteristicile scaunelor si anuntati daca simptomele persista mai mult de 5 zile.
Evaluarea si controlul terapiei: Investigati debutul, caracteristicile, frecventa scaunelor; identificati factorii declansatori. Observati semnele de deshidratare (slabiciune, scadere in greutate, febra, diureza scazuta) sau de dezechilibru electrolitic (slabiciune, iritabilitate, anorexie, greata, aritmii). Efectuati culturi din scaun. Monitorizati functia hepatica; poate apare disfunctie hepatica cu evolutie pana la coma.
Supradozarea:Simptome: initial, piele si mucoase uscate, hipertermie, tahicardie. Apoi, reflexe hipotone, nistagmus, mioza, letargie, coma, depresie respiratorie, (poate apare la 30 h dupa ingestie) Tratament: naloxone pentru depresia respiratorie, spalaturi gastrice, ventilare asistata.
Interactiuni medicamentoase: Agentii anxiolitici, barbituricele, etanolul si narcoticele potenteaza efectul depresor asupra SNC. Inhibitorii MAO pot precipita crize hipertensive.
Reactii adverse
Gastro-intestinale: greturi si varsaturi, durere epigastrica, constipatie. SNC: ameteala, cefalee, iritabiliatate, confuzie. Oftalmic: tulburari de vedere, senzatii de arsura. Datorita continutului de atropina, nu apar efecte adverse anticolinergice, decat poate la copii.
Actiune
Antidiareic. Atropina este incorporata pentru prevenirea supradozarii voluntare. Difenoxinul este metabolitul activ al difenoxilatului si este activa la 1/5 din doza de difenoxilat. Incetineste tranzitul intestinal prin efect local asupra peretelui tubului digestiv. Concentratii plasmatice maxime: 40-60 min. Medicamentul si metabolitii sai sunt excretati prin urina si fecale.
Mod de administrare
Tablete: Adulti, initial: 2 tablete (2 mg difenoxin); apoi 1 tableta dupa fiecare scaun, sau 1 tableta la 3-4 h la nevoie, maxim 8 mg (8 tablete)/24 h.