Indicatii
Diritromicina este indicata in tratamentul urmatoarelor infectii cauzate de germeni sensibili la acest produs: Faringite si amigdalite cauzate de S. pyogenes (streptococii beta-hemolitici de grup A). Penicilina este antibioticul de electie in tratarea si prevenirea infectiilor streptococice, inclusiv in profilaxia reumatismului poliarticular acut. Diritromicina este eficienta in distrugerea streptococilor din orofaringe; cu toate acestea, nu exista informatii referitoare la eficacitatea diritromicinei in prevenirea reumatismului poliarticular acut. Bronsite acute si acutizari ale bronsitelor cronice cauzate de S. pneumoniae, S. pyogenes, Streptococi (grupul viridans), S. aureus si M. catarrhalis. Pneumonii cauzate de S. pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila si M. catarrhalis. Infectii cutanate cauzate de S. aureus, S. epidermidis si S. pyogenes (streptococii beta-hemolitici de grup A).
Diritromicina se administreaza pe cale orala. Dynabac poate fi administrat indiferent de orarul meselor. De altfel, alimentele pot creste biodisponibilitatea sistemica a diritromicinei. Adulti: Doza pentru adulti este de 500 mg (doua drajeuri a 250 mg) o data pe zi. In tratamentul infectiilor cauzate de S. pyogenes (streptococii beta-hemolitici de grup A), se administreaza o doza terapeutica de diritromicina timp de cel putin 10 zile. Pe baza studiilor farmacocinetice, nici o ajustare a dozelor nu va fi necesara la pacientii in varsta sau la pacientii cu disfunctie renala sau insuficienta hepatica usoara. Copii: Nu se recomanda administrarea diritromicinei la copii, deoarece siguranta si eficienta produsului la copiii sub 12 ani nu au fost inca stabilite.
Contraindicatii
Hipersensibilitate cunoscuta la diritromicina sau alte macrolide.
Precautii
Inainte de initierea terapiei cu diritromicina, va trebui facuta o cercetare amanuntita a hipersensibilitatii la macrolide sau la alte medicamente. Diritromicina va trebui administrata cu atentie la pacientii care prezinta manifestari alergice in antecedente. Aparitia colitei pseudomembranoase a fost raportata la utilizarea majoritatii anibioticelor cu spectru larg. Acest diagnostic va putea fi luat in considerare la pacientii care dezvolta diaree in cursul terapiei cu antibiotice. Aceste colite pot fi de intensitati diferite, de la usoare la grave, chiar letale.
Interactiuni medicamentoase
Diritromicina poate determina o scadere usoara a concentratiei de teofilina la majoritatea pacientilor, dar monitorizarea concentratiei plasmatice sau reajustarea in mod empiric a dozelor de teofilina nu este necesara. Cand diritromicina este administrata imediat dupa antiacide sau dupa un antagonist de receptor H2, absorbtia diritromicinei este usor crescuta. Interactiuni medicamentoase au fost raportate la administrarea concomitenta de eritromicina si alte medicamente ca: warfarin, digoxin, ergotamina, triazolam, ciclosporina, terfenadina, hexobarbital, carbamazepina, alfentanil, disopiramida sau lovastatin. Informatiile referitoare la administrarea concomitenta a diritromicinei si acestor produse sunt limitate, de aceea este necesara precautie in utilizarea lor concomitenta.
Siguranta utilizarii acestui produs in cursul sarcinii nu a fost inca stabilita. Studiile efectuate pe animale nu indica vreun efect negativ direct sau indirect asupra acestora, el respectand atat embrionul, fatul, cursul sarcinii, precum si dezvoltarea peri- si postnatala. Acest medicament va fi utilizat in sarcina numai daca exista o indicatie absoluta. Nu se cunoaste daca diritromicina este excretata in laptele matern sau nu si de aceea administrarea acestuia la mamele care alapteaza se va face cu atentie.
Diritromicina nu afecteaza capacitatea de conducere sau de utilizare a masinilor.
Reactii adverse
Efectele adverse aparute ocazional includ: dureri abdominale, diaree, greturi si cefalee. Alte efecte adverse rare sunt: varsaturile, dispepsia, flatulenta, anorexia, astenia, cefaleea, ametelile, insomnia, somnolenta, vasodilatatia, iritatiile cutanate, urticaria, pruritul, vaginitele si moniliaza vaginala.
Supradozare
Semne si simptome: Pot sa apara dureri abdominale, greturi, varsaturi, epigastralgii si diaree. Tratament: Masuri generale suportive, administrarea de carbune activ si/sau lavaj gastric.
Compozitie
Substanta activa este diritromicina. Substanta de baza este putin solubila in apa si usor solubila in solventi organici. Diritromicina este hidrolizata la eritromicilamina in solutii apoase de acizi; hidroliza este completa in 2 ore.