Alterare a conductiei electrice in tesutul nodal (tesut propriu muschiului
cardiac) dintre atrii si
ventricule. Blocurile auriculoventriculare (B.A.V.) sunt clasate dupa trei grade de gravitate, fiecare tip putand fi acut sau cronic:
- simpla alungire a intervalului de contractie intre auricule si ventricule, contractia ventriculelor continuand sa urmeze in mod normal pe cea a auriculelor;
- disocierea contractiei ventriculului de cea a atriulului, cu absenta contractiei ventriculului dupa unele contractii ale atriului;
- disocierea completa intre
contractiile atriale si
contractiile ventriculare, care sunt incetinite.
Cauze
- Blocurile atrioventriculare acute se observa, in principal, in perioada initiala a
infarctului de miocard. Ele mai pot interveni si dupa o interventie de chirurgie cardiaca, in decursul unei boli infectioase (
endocardita bacteriana) sau virale, sau pot fi favorizate de anumite medicamente (anestezice locale, betablocante, amiodarona).
- Blocurile auriculoventriculare cronice sunt legate cel mai des de o boala degenerativa a cailor de conductie electrica la subiectii trecuti de 60 ani. Alte cauze sunt miocardiopatiile, cardiopatiile valvulare,
malformatiile congenitale sau simplul
soc vag al al sportivilor (
hiperactivitatea sistemului nervos autonom parasimpatic).
Simptome si diagnostic - Un bloc auriculoventricular poate fi asimptomatic sau se poate manifesta printr-o
sincopa sau printr-un sindrom Adam-Stokes (accident neurologic cauzat de o brusca diminuare a irigatiei
cerebrale), cu riscul de recidiva si de moarte brutala.
Insuficienta cardiaca este posibila in cazul unei disocieri complete, a unei cardiopatii subiacente si a unei incetiniri importante a
ritmului cardiac.
Diagnosticul se fundamenteaza pe o
electrocardiograma, localizarea precisa a blocului putand apela la o imegistrare a fasciculului lui His (inregistrarea endocavitara a activitatii electrice cardiace cu ajutorul unei sonde introduse in inima).
Tratament - Unele blocuri, care nu prezinta simptome si/sau nu antreneaza o incetinire cardiaca importanta, nu necesita tratament. Tratamentul de baza al blocurilor acute este antrenarea electrosistolica temporara (sonda intracardiaca stimuland cordul), cel al blocurilor cronice, implantarea unui stimulator extracorporal (pacemaker).
Sinonim: bloc auriculoventricular.