Tendinoza - diagnostic si tratament
Ce este tendinoza?
Tendinoza este un proces degenerativ ce afecteaza tendoanele, ducand la degradarea progresiva a acestora.
Tendoanele sunt structuri cartilaginoase, din fibre de colagen, ce se ataseaza cu un capat de os si cu un capat de muschiul adiacent fiecarui os, avand rol de consolidare si legare a acestor structuri.
In tendinoza, fibrele de colagen din fiecare tendon incep sa se separe, tesutul slabindu-se.
Ulterior spatiile vor fi umplute de diverse alte tesuturi, modificand tendonul din punct de vedere structural si functional.
Cuprins articol
Semne si simptome
Semnele si simptomele tendinozei apar de regula progresiv, iar severitatea lor creste cu timpul.
Acestea pot aparea intr-un tendon sau mai multe si includ:
- Durere cu caracter de arsura in timpul efortului fizic
- Rigiditate si pierderea mobilitatii in tendon; pacientii deseori simt ca nu mai pot realiza o miscare completa
- Slabiciune si oboseala in timpul activitatilor pe care inainte le puteati realiza
- Durere cronica, ce dureaza mai mult de 3 luni
In tendinoza nu apare tumefiere, roseata sau senzatie de caldura la nivelul articulatiei.
Daca apar aceste semne, cel mai probabil nu doar tendonul este afectat.
Orice tendon poate fi afectat, insa tendinoza apare mai frecvent in urmatoarele sedii:
- Genunchi: tendinoza patelara
- Calcai: tendinoza achiliana
- Picior: tendinoza tibiala posterioara
- Umar: tendinoza supra sau infraspinoasa
- Cot: tendinoza laterala sau mediala a cotului
- Incheietura: tendinoza de Quervain
Cauze
Tendinoza apare atunci cand ceva lezeaza tendonul si acesta nu se mai poate vindeca corespunzator.
Leziunile prin intindere repetitiva sunt cel mai comun mecanism prin care apar leziunile tendoanelor si implicit tendinoza.
Daca va folositi in mod repetat si excesiv un anumit tendon, este posibil ca fibrele de colagen sa cedeze.
Alti factori ce cresc riscul de tendinoza sunt:
Leziuni anterioare: traumatismele precum cele din sport ce nu s-au vindecat complet niciodata, sau interventiile chirurgicale anterioare, au slabit probabil tendonul, favorizand o tendinoza ulterioara
Traumatismele chimice: mai exact medicamentoase, deoarece anumite medicamente precum antibioticele, corticosteroizii si statinele pot favoriza slabirea si intinderea tendoanelor
Degenerare legata de varsta: varsta inaintata poate contribui la riscul de tendinoza
Inflamatia cronica: pacientii cu tendinita sau sinovita cronica fac mai frecvent si tendinoza
Prevalenta
Riscul de a dezvolta tendinoza este mai mare in anumite categorii de pacienti.
Daca practicati regulat un sport, in special un sport ce implica aceeasi miscare in mod repetat, in timp unul sau mai multe tendoane se vor slabi si se pot deteriora.
Astfel atletii si practicantii fideli ai unui sport sunt mai predispusi la a face tendinoza si orice alta leziune de tendon, in general.
Pacientii cu meserii in care realizeaza miscari repetate, de exemplu ale incheieturii mainii, fac de asemenea tendinoza mai frecvent.
Riscuri si complicatii
Tendinoza netratata va continua sa progreseze, slabind suplimentar tendonul pana cand acesta cedeaza complet.
Ruptura de tendon este o complicatie posibila, ceea ce duce ulterior la deformarea articulatiei si pierderea functiei osteo-articulare si musculare.
Pot aparea modificari de mers, dureri cronice severe, imposibilitatea de a utiliza incheietura mainii.
Metode de diagnostic
Diagnosticul tendinozei incepe cu un examen fizic complet, realizat fie de catre medicul generalist, fie de catre medicul reumatolog sau ortoped.
Debutul, severitatea si contextul in care apar simptomele sunt importante pentru a se ridica suspiciunea de tendinoza.
Medicul confirma apoi diagnosticul printr-o ecografie de parti moi, radiografie, CT si/sau RMN la nivelul tendonului afectat.
Optiuni de tratament
In orice tip de tendinopatie, procesul de vindecare incepe cu odihna.
Tendonul sau tendoanele afectate trebuie puse in repaus, folosite cat mai putin, pentru ca fibrele de colagen sa nu mai fie supuse intinderii.
In functie de cat de avansata este afectiunea, repausul tendonului poate dura intre 3 si 6 luni.
Deseori odihna este singura metoda de tratament ce duce, intr-un final, la vindecarea tendonului prin formarea de noi fibre de colagen.
Alte optiuni adjuvante includ:
Antialgice. In timpul perioadei de odihna, medicul va poate prescrie medicamente antiinflamatoare si antialgice pentru a va asigura confortul. Paracetamolul administrat oral sau sub forma de geluri/creme topice este cea mai buna varianta pentru tendinoza.
Aplicarea de gheata. Orice durere musculoscheletala, inclusiv cea din tendinoza, poate fi ameliorata cu ajutorul unei comprese reci sau gheata aplicata local. Gheata induce vasoconstrictie, ceea ce reduce remodelarea tisulara si durerea. Medicii recomanda aplicarea acesteia local, timp de 20 de minute de 2-3 ori pe zi.
Masajul. Ceva mai tarziu in timpul procesului de recuperare, masajul va poate ajuta prin stimularea circulatiei si a vindecarii. Medicul va poate recomanda anumite tehnici de masaj care sa nu dauneze mai mult.
Fizioterapia. Un specialist fiziokinetoterapeut va poate ajuta mult in procesul de vindecare a tendonului, in special pentru a mentine masa musculara, forta si capacitatea de miscare. Atletilor li se recomanda fizioterapie inca de la producerea leziunii.
Aceste tratamente functioneaza pentru marea majoritate a pacientilor cu tendinoza.
Daca insa tendinoza persista dupa cel putin 6 luni de terapie conservativa, medicul va poate sugera interventia chirurgicala.
Aceasta ramane insa o terapie de ultima intentie, cand nimic altceva nu a functionat si inseamna ca tendonul lezat nu se mai poate regenera de unul singur.
Preventie
Din pacate nu toti factorii ce contribuie la tendinoza pot fi preveniti.
Puteti insa sa va reduceti riscul de tendinoza prin pauze de odihna regulate, in special asupra tendoanelor folosite frecvent.
Incalzirea corecta si miscarile de stretching dupa fiecare antrenament sunt de asemenea importante.
Prognostic
Unele leziuni produse de tendinoza pot fi permanente.
Acest lucru nu inseamna insa ca nu va mai puteti utiliza tendonul sau ca nu mai puteti face o anumita miscare, ci doar ca veti avea nevoie de precautii suplimentare.
Un tendon cu tendinoza in trecut va ramane in continuare fragil si predispus la leziuni, astfel ca odihna si evitarea miscarilor excesive devin si mai importante.
Concluzie
Daca dezvoltati orice tip de durere musculoscheletala cronica, mergeti la medic.
Tendinoza are sanse mai bune de recuperare atunci cand este identificata precoce, cand inca are capacitate de regenerare proprie.
Cereti sfatul medicului dumneavoastra despre ce puteti face concret pentru a evita riscul de leziuni viitoare.
Bibliografie
https://www.medicalnewstoday.com/articles/320558
https://www.webmd.com/fitness-exercise/arthritis-tendinosis
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
