Reducerea rigiditatii matinale a articulatiilor
Dr. Bianca-Maia Sablici
Medic Rezident Medicina Fizica si de Reabilitare
Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara
Ce este rigiditatea articulara matinala?
Rigiditatea articulara matinala, cunoscuta si sub denumirea de redoare articulara, reprezinta o probleme frecvent intalnita in practiva medicala, afectand considerabil pesoanele suferinde.
Aceasta manifestare clinica poate contribui mult la scaderea calitatii vietii pacientilor.
De fapt, aceasta rigiditate inseamna prezenta unei dificultati de mobilizare a unei articulatii dupa o perioada de repaus, in special dimineata dupa perioada de inactivitate din timpul somnului.
Ea poate fi asociata cu diverse afectiuni de natura degenerativa (non-inflamatorie) sau inflamatorie.
Cuprins articol
Etiologie
Afectiunile inflamatorii sunt, de obicei, asociate cu o rigiditate matinala semnificativa.
Aceasta rigiditate si durere inflamatorie se amelioreaza in mod normal odata cu activitatea fizica.
Durata rigiditatii matinale poate fi corelata cu severitatea inflamatiei. Desori ea dureaza intre 30 si 60 de minute.
Printre afectiunile inflamatorii in care poate sa apara rigiditatea matinala se numara poliartrita reumatoida sau spondiloartrita anchilozanta.
In cazul poliartritei reumatoide sunt frecvent implicate articulatiile mici de la nivelul mainii, pe cand in cazul spondiloartritei anchilozante sunt afectate predominant articulatiile coloanei vertebrale.
Se mai poate intalni si in afectiuni tiroidiene, fibromialgie sau artrita psoriazica.
Afectiunile non-inflamatorii, adica cele degenerative sau mecanice, sunt asociate cu o rigiditate cu o durata mai scurta de timp, deseori sub 30 de minute.
In cazul acesta, durerea si rigiditatea se amelioreaza cu repausul si se agraveaza la reluarea activitatii fizice.
In ceea ce priveste afectiunile non-inflamatorii, printre cea mai frecvent intalnita patologie care se asociaza cu redoare matinala se numara artroza.
Aceasta poate afecta aproape orice articulatie din corp.
Degenerarea cartilajului articular poate provoca rigiditate si durere articulara.
Mecanisme fiziopatologice
Descrisa ca fiind o senzatie neplacuta, aceasta are la baza o serie de mecanisme fiziopatologice complexe care actioneaza sinergic.
Unul dintre principalii factori care contribuie la rigiditatea matinala este inflamatia sinoviala.
In timpul noptii, activitatea citokinelor proinflamatorii, cum ar fi interleukina-1 (IL-1) si factorul de necroza tumorala alfa (TNF-α), creste semnificativ.
Acestea joaca un rol esential in procesul inflamator, stimuland edemul si sensibilitatea la nivelul membranei sinovialei articulare.
Aceasta membrana sinoviala captuseste cavitatea articulara.
Drept urmare, articulatiile devin mai umflate si dureroase, iar pacientii resimt acest lucru prin dificultatile pe care le au in a le mobiliza dupa o perioada mai lunga de repaus.
Pe langa inflamatia membranei sinoviale, acumularea de lichid sinovial reprezinta un alt factor important care contribuie la rigiditatea articulara.
In timpul somnului, imobilitatea prelungita favorizeaza acumularea acestui lichid in cavitatea articulara.
Aceasta acumulare este accentuata de pozitia inactiva a corpului, ceea ce impiedica drenajul eficient al lichidului prin sistemul limfatic si prin miscarile naturale ale articulatiilor.
Rezultatul este o presiune crescuta asupra structurilor articulare, care contribuie la senzatia de rigiditate si disconfort.
Un alt mecanism fiziopatologic semnificativ este scaderea vascozitatii lichidului sinovial pe parcursul noptii.
Lichidul sinovial are rolul de a tine lubrifiata articulatia, reducand frecarea dintre suprafetele articulare si protejandu-le de uzura. In lipsa miscarii, vascozitatea acestui lichid scade.
Rigiditatea matinala nu este doar un simptom deranjant, ci si un indicator important al severitatii inflamatiei si al afectarii articulare.
Pentru a gestiona eficient acest simptom, este esential sa intelegem aceste mecanisme fiziopatologice.
Interventiile terapeutice, cum ar fi administrarea de medicatie sau recurgerea la tratament de fizioterapie, sunt adesea directionate spre scaderea inflamatiei locale.
Tratament
Acest disconfort poate avea un impact semnificativ asupra calitatii vietii, dar prin implementarea unor strategii terapeutice adecvate, simptomele pot fi gestionate eficient.
In cele ce urmeaza, vom analiza diversele metode care pot contribui la ameliorarea rigiditatii matinale.
Tratamentul medicamentos ce poate fi utilizat in gestionarea inflamatiei se compune, in primul rand, din antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Acestea sunt frecvent utilizate ca prima linie de tratament, deoarece au dublu efect, atat de a reduce inflamatia, cat si de a ameliora durerea.
Administrarea lor nu trebuie facuta fara indicatia unui medic, existand o serie de efecte adverse care pot aparea la administrarea de lunga durata.
In alte cazuri, administrarea de corticosteriozi poate fi si ea considerata eficienta.
Aceasta clasa de medicamente poate reduce rapid inflamatia, dar si in cazul lor exista o serie de reactii adverse.
In cazul pacientilor cu diagnostic pozitiv de poliartrita reumatoida, tratamentul pentru combaterea rigiditatii poate fi compus din medicamente modificatoare do boala (DMARD’s).
Acestea pot incetini progresia bolii.
In ceea ce priveste tratamentul de fizioterapie, el poate fi compus din kinetoterapie asociat cu electroterapie sau termoterapie.
Kinetoterapia cuprinde exercitii personalizate care ajuta la imbunatatirea mobilitatii si flexibilitatii articulatiilor.
De asemenea, se poate apela dimineata la un program de intindere (streching).
Aceste tipuri de exercitii pregatesc articulatiile pentru ziua de urmeaza, reducant totodata si senzatia de rigiditate.
Termoterapia grupeaza o serie de proceduri care utilizeaza ca agent termic factorul termic cald.
Se pot folosi metode care utilizeaza aerul, apa, lumina, parafina, namolul, nisipul, etc.
Este important de mentionat ca aplicarea caldurii poate avea un efect negativ in cazul afectiunilor inflamatorii acute, deoarece poate agrava edemul si poate favoriza sangerarea excesiva.
Totusi, efectele de la nivelul articulatiilor pe care le are caldura sunt urmatoarele: scade redoarea articulara, creste extensibilitatea tendoanelor si intensifica activitatea colagenazei.
De exemplu, o metoda benefica pentru combaterea redorii de la nivelul articulatilor mici ale mainilor este utilizarea parafinei.
Stil de viata
Adoptarea unui stil de viata activ si echilibrat reprezinta un pas esential in gestionarea rigiditatii matinale, mai ales pentru persoanele care se confrunta cu afectiuni articulare cronice.
O combinatie bine planificata intre o alimentatie sanatoasa, activitate fizica regulata si mentinerea greutatii corporale optime poate reduce semnificativ disconfortul articular si poate imbunatati calitatea vietii.
Unul dintre cei mai importanti factori in reducerea rigiditatii matinale este eliminarea excesului de greutate sau mentinerea unei greutati optimr.
Articulatiile, in special cele mari, precum genunchii si soldurile, suporta greutatea corpului in timpul miscarilor zilnice.
O greutate corporala peste limitele normale creste stresul mecanic asupra acestor articulatii, accelerand uzura cartilajului.
Sedentarismul, caracterizat prin perioade prelungite de inactivitate, poate agrava rigiditatea articulatiilor si poate contribui la pierderea mobilitatii generale.
Atunci cand articulatiile nu sunt utilizate in mod regulat, circulatia lichidului sinovial este redusa, ceea ce limiteaza lubrifierea si hranirea cartilajului.
Pe termen lung, acest lucru poate duce la deteriorarea progresiva a articulatiilor.
Activitatea fizica regulata are multiple beneficii.
Exercitiile ajuta la mentinerea flexibilitatii si a fortei musculare.
Chiar si activitati simple, precum mersul pe jos, intinderile sau yoga, pot avea un impact semnificativ in mentinerea sanatatii articulatiilor.
Aceste activitati nu pun presiune prea mare pe articulatii.
Monitorizare
Inflamatia se reflecta prin modificari ale anumitor analize medicale precum viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), proteina C reactiva (CRP) si fibrinogenul.
Acestea se numesc probe inflamatorii.
De asemenea, pot exista modificari si in hemoleucograma.
Este esentiala evaluarea periodica a celor ce sufera de rigiditate articulara amtinala pentru a putea monitoriza progresia simptomelor.
Concluzie
Reducerea rigiditatii articulare necesita o abordare multidisciplinara, iar cauza acesteia trebuie cunoscuta inainte de alegerea tratamentului.
Totusi, prin implementarea masurilor adecvate, pacientii care sufera de rigiditate matinala isi pot reduce semnificativ disconfortul si isi pot creste calitatea vietii.
Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/in-depth/arthritis/art-20047971
https://www.health.com/osteoarthritis-self-care-8773980?utm_source=chatgpt.com
https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/manage-morning-stiffness
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
