Neuroborelioza, complicatie a bolii Lyme

Ce este neuroborelioza?

Neuroborelioza, boala Lyme neurologica sau neuroborelioza Lyme reprezinta o complicatie a bolii Lyme ce afecteaza sistemul nervos central.

Boala Lyme reprezinta boala infectioasa cauzata de diseminarea bacteriei numita Borrelia Burgdorferi in organism, iar in neuroborelioza aceasta bacterie ajunge in sistemul nervos central: creier si maduva spinarii.

Semne si simptome

Precum in boala Lyme necomplicata, semnele si simptomele neuroboreliozei sunt nespecifice, foarte variate si usor de confundat cu alte patologii neurologice.

Neuroborelioza poate aparea in primele stadii ale infectiei pentru ca bacteria cauzatoare poate strabate bariera hemato-encefalica.

De regula, insa neuroborelioza apare doar in lipsa tratamentului bolii Lyme, fiind astfel considerata o complicatie din ce in ce mai rara.

In functie de partea din sistemul nervos care este afectata, neuroborelioza se poate manifesta in 4 moduri principale:

Meningita

Meningita apare atunci cand bacteria invadeaza meningele, aceste foite ce invelesc si protejeaza creierul.

Pacientii vor avea semne si simptome specifice afectarii meningelui:

- Febra inalta brusca

- Rigiditate a cefei

- Durere de cap severa, instalata brusc

- Greata sau varsaturi

- Confuzie, dezorientare

- Crize convulsive

- Somnolenta

- Fotofobie: sensibilitate extrema la lumina

Nevrita craniana

In cadrul acestui sindrom se inflameaza nervii cranieni, nervi responsabili de senzatiile organismului, echilibru, expresii faciale etc.

Simptomele variaza in functie de nervul afectat:

- Paralizie faciala cu asimetria fetei

- Diplopie (vedere dubla)

- Tulburari de mobilitate a globilor oculari

- Tulburari de gust sau miros

- Paralizia limbii

- Tulburari de echilibru si auz

Radiculopatie Lyme

Radiculopatia reprezinta durerea de origine nervoasa, cauzata de inflamatia radacinilor nervoase de la nivelul maduvei. Simptomele asociate includ:

- Amortire, senzatie de arsura la extremitati

- Durere in locul initial al infectiei

- Slabiciune musculara

- Dificultati de mers

Mononevrita multiplex

Mononevrita multiplex este afectarea unei teci ce acopera mai multi nervi, numita teaca de mielina. Distrugerea acestui tesut duce la neuropatie periferica, manifestata similar unei radiculopatii.

Cauze

Neuroborelioza Lyme este o infectie cauzata de Borrelia burgdorferi, bacterie transmisa la om prin intermediul capuselor.

Exista multe tipuri de capuse, distribuite variabil in fiecare tara, care dau boala Lyme.

Boala Lyme netratata va evolua cu neuroborelioza in 4-6 saptamani de la dobandirea bacteriei in urma intepaturii de capusa.

Borrelia este o bacterie mica, ce poate penetra cu usurinta membrana protectiva a creierului numita bariera hemato-encefalica.

Atunci cand bacteria patrunde in encefal, sistemul imun declanseaza o reactie inflamatorie severa, cauzand simptome neurologice.

Ciclul de viata a capuselor are o anumita sezonalitate, acestea fiind numeroase in lunile calde, din iunie pana in noiembrie.

Astfel incidenta bolii Lyme si implicit a neuroboreliozei este mai mare in timpul aceleiasi perioade.

Diagnostic

Diagnosticul bolii Lyme implica un examen fizic, evaluarea simptomelor si realizarea multor diagnostice diferentiale, pentru a exclude patologii neurologice urgente.

Diagnosticul de certitudine se pune cu ajutorul testelor sanguine de laborator, in care sunt identificati anticorpii indreptati impotriva Borrelia Burgdorferi.

Testele imunologice de tip ELISA sau Western Blot sunt deosebit de utile pentru diagnostic.

Pentru a confirma prezenta bacteriei in sistemul nervos central, medicul va realiza o prelevare de lichid cefalo-rahidian: punctie lombara si extragere de fluid care va fi analizat ulterior in laborator.

Este posibil sa fi fost muscat de capusa fara sa va amintiti, insa istoricul de calatorii sau timp petrecut in natura poate orienta diagnosticul catre infectie cu Borrelia.

Diagnostic diferential

Diverse patologii dau aceleasi simptome ca si boala Lyme si neuroborelioza Lyme.

Astfel, excluderea altor afectiuni poate fi un proces indelungat, insa foarte important pentru alegerea tratamentului corect.

Afectiunile neurologice luate frecvent in calcul de catre medici includ:

- Neuropatia alcoolica

- Boala Alzheimer

- Meningita aseptica

- Tumorile cerebrale

- Neuropatia diabetica

- Hernia de disc

- Fibromialgia

- Sindrom Guillan-Barre

- Infectie HIV

- Lupus

- Scleroza multipla

- Neurosifilis

- Sarcoidoza

Tratament

Neuroborelioza Lyme este tratata cu antibiotice administrate intravenos, fiind o boala infectioasa bacteriana.

Administrarea intravenoasa este esentiala pentru ca antibioticul sa patrunda in sistemul nervos central.

Durata tratamentului este de 14 pana la 21 de zile, in functie de severitatea neuroboreliozei, iar antibioticele se dozeaza de regula in 3-4 prize zilnice.

In cazul copiilor tratamentul poate fi diferit, doxiciclina fiind contraindicata la copiii cu varsta sub 8 ani.

Tratamentul antibiotic nu trebuie administrat fara recomandarea medicului si prescriptie medicala.

Preventie

Ca o regula generala, neuroborelioza Lyme poate fi prevenita prin identificarea din timp a bolii Lyme si instaurarea tratamentului precoce, in primele stadii de infectie.

Boala Lyme poate fi la randul ei prevenita sau, cel putin, riscul poate fi diminuat.

Reducerea expunerii la capuse este metoda esentiala de preventie.

Incercati sa luati urmatoarele masuri de protectie, in special in sezonul cald:

- Evitati zonele infestate cu capuse: daca exista paduri, campii sau alte zone din natura in care este cunoscuta populatia mare de capuse, evitati zonele acestea in timpul lunilor calde

- Imbracati-va corespunzator. Purtati pantaloni lungi, sosete lungi, atunci cand mergeti in natura. Copiii pot fi intepati frecvent de capusa la nivelul scalpului, astfel ca o sapca sau palarie de protectie ar putea preveni acest lucru.

- Utilizati repelent de capuse: alegeti produse sigure si aplicati-le pe haine sau direct pe piele

- Verificati-va: imediat dupa o excursie in natura, verificati-va corpul din cap pana in picioare pentru a identifica o capusa.

Acestea se pot ascunde in locuri mai putin vizibile (pe spate, pe scalp, in zona genitala) si o puteti rata timp de zile intregi.

Cu cat o capusa ramane mai mult atasata in tegument, cu atat mai mare este riscul de boala Lyme si implicit neuroborelioza.

Daca identificati capusa, scoateti-o in 12-24 de ore printr-o miscare brusca, dreapta, fara rasucire.

Contrar unor opinii, profilaxia antibiotica dupa indepartarea unei capuse nu este necesara sau benefica, ci din contra, poate creste rezidenta bacteriei la antibiotice, facand mai mult rau.

Puteti aplica o solutie antiseptica local, la nivelul intepaturii, dupa ce ati indepartat insecta.

Concluzie

Neuroborelioza reprezinta afectarea neurologica ce poate aparea in evolutia bolii Lyme.

Aceasta se datoreaza migrarii bacteriei Borrelia pana in sistemul nervos central, cauzand inflamatie si manifestari specifice.

Diagnosticul este serologic si prin analiza lichidului cefalorahidian, iar tratamentul este antibiotic.

Preventia este importanta pentru a evita aceasta complicatie, dar si alte manifestari potential severe ale bolii Lyme.

Bibliografie
https://www.verywellhealth.com/lyme-neuroborreliosis-4581590
https://www.lymediseaseaction.org.uk/about-lyme/neurology-psychiatry/