Gestionarea infectiilor respiratorii prin imunizare
Dr. Alexandra- Daniela Tudor
Medic rezident Boli Infectioase
Ce sunt infectiile virale?
Infectiile virale respiratorii reprezinta o cauza majora de morbiditate la nivel global, afectand anual milioane de persoane indiferent de varsta.
Acestea pot varia de la simple raceli pana la forme severe precum gripa, bronsiolita virala sau infectiile cu virusuri emergente precum SARS-CoV-2.
Sezonul rece favorizeaza circulatia virusurilor respiratorii, iar gestionarea eficienta a acestor infectii devine esentiala pentru protejarea sanatatii publice.
In acest context, imunizarea prin vaccinare joaca un rol important in reducerea severitatii bolii, a numarului de complicatii asociate si a suprasolicitarii sistemelor medicale.
Cuprins articol
Cauze si factori de risc
Infectiile virale respiratorii sunt cauzate de o gama larga de virusuri, fiecare avand caracteristici epidemiologice si clinice distincte:
- Virusul gripal (Influenza A si B): responsabil pentru epidemiile sezoniere de gripa, cu potential de complicatii severe mai ales la varstnici, gravide sau persoanele cu boli cronice.
- Virusul respirator sincitial (RSV): afecteaza in principal sugarii si copiii mici, fiind o cauza frecventa de bronsiolita si pneumonie.
- Rinovirusurile: principalele cauze ale racelii comune, pot duce la exacerbarea astmului sau BPOC-ului.
- Coronavirusurile umane (OC43, 229E, NL63, HKU1): de obicei provoaca forme usoare, dar SARS-CoV-2 a demonstrat potential pandemic.
- Paragripavirusurile si adenovirusurile: pot cauza laringotraheobronsite, conjunctivite, pneumonii.
Mecanismul transmiterii
Transmiterea virusurilor respiratorii are loc predominant pe cale aeriana, prin picaturi Flügge eliminate prin tuse, stranut sau vorbit.
De asemenea, contactul direct cu suprafete contaminate poate juca un rol important, mai ales in spatii inchise si aglomerate.
Factori care favorizeaza raspandirea includ:
- mediile urbane aglomerate,
- colectivitatile (scoli, gradinite, centre de ingrijire),
- sezonul rece,
- imunodepresia ( pacientii HIV pozitivi, pacientii oncologici, tratamentele imunosupresoare, diabetul zaharat necontrolat) sau statusul nutritional deficitar.
Semne si simptome
Simptomatologia variaza in functie de virus si de raspunsul imun al gazdei.
Cele mai frecvente semne includ:
- rinoree (secretii nazale),
- tuse,
- dureri in gat,
- febra,
- oboseala,
- mialgii (dureri musculare),
- dureri de cap.
De asemenea, pot evolua spre forme severe in cazul persoanelor vulnerabile, cu pneumonie virala, insuficienta respiratorie acuta, infectie bacteriana asociata, decompensarea bolilor cronice preexistente sau chiar sindrom de detresa respiratorie acuta.
Preventie
Preventia ramane cel mai eficient mod de control al infectiilor sezoniere.
Aceasta include:
1. Igiena personala: spalarea frecventa a mainilor, evitarea contactului cu persoane simptomatice, aerisirea spatiilor interioare.
2. Masuri de protectie comunitara: utilizarea corecta a mastilor in perioadele de risc crescut, izolarea persoanelor bolnave.
3. Imunizarea specifica Vaccinarea este principala metoda activa de prevenire a infectiilor respiratorii severe. Exista vaccinuri eficiente impotriva unor agenti virali majori:
- Vaccinul gripal: Se administreaza anual, deoarece tulpinile virale circulante variaza.
Vaccinul este adaptat in fiecare sezon pe baza predictiilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii.
Administrarea este intramusculara si se ofera gratuit prin Programul National de Vaccinare (PNV) pentru categoriile de risc.
- Vaccinul anti-COVID-19: Vaccinarea impotriva SARS-CoV-2 a redus semnificativ numarul spitalizarilor si al deceselor in timpul pandemiei.
In prezent, dozele booster adaptate variantelor circulante sunt recomandate grupurilor de risc (persoane cu varsta de minim 60 de ani, bolnavi cronici, gravide, personal medical).
Vaccinurile sunt disponibile gratuit prin reteaua medicilor de familie sau a centrelor de vaccinare.
- Vaccinuri RSV: Vaccinurile RSV (ex. Arexvy, Abrysvo) sunt aprobate in UE incepand cu 2023.
In Romania, acestea nu sunt inca parte din Programul National de Vaccinare, dar pot fi accesate prin intermediul sectorului privat, contracost.
Sunt indicate pentru varstnici ≥60 ani, gravide (protectie pasiva a nou-nascutului) si sugari (prin anticorpi monoclonali, ex. nirsevimab)
Rolul imunizarii in controlul bolilor virale respiratorii
Vaccinurile functioneaza prin stimularea sistemului imun sa recunoasca si sa raspunda rapid la virusuri reale, reducand:
- riscul de infectie,
- severitatea bolii,
- durata spitalizarii,
- transmisibilitatea in comunitate.
Imunizarea contribuie si la protectia indirecta (efectul de turma), protejand persoanele care nu pot fi vaccinate (nou-nascuti, imunocompromisi).
Conform ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control), acoperirea vaccinala pentru gripa trebuie sa atinga >75% in randul varstnicilor pentru a reduce semnificativ decesele evitabile.
Gestionarea cazurilor de infectii virale sezoniere
Tratamentul este predominant simptomatic:
- antipiretice (paracetamol, ibuprofen),
- hidratare corespunzatoare,
- odihna.
Antiviralele sunt rezervate unor situatii specifice:
- Oseltamivir sau zanamivir pentru gripa, administrate precoce, in primele 48h,
- antivirale anti-SARS-CoV-2 (Paxlovid: nirmatrelvir/ritonavir) in cazuri selectate.
Este esentiala evitarea automedicatiei cu antibiotice, acestea nefiind eficiente impotriva virusurilor si contribuind la rezistenta antimicrobiana.
Impactul socio-economic si importanta strategiilor de sanatate publica
Infectiile virale respiratorii genereaza:
- absenteism scolar si profesional,
- presiune asupra sistemului medical (ambulator si spitalicesc),
- cheltuieli semnificative.
Implementarea programelor de vaccinare sezoniera, educatia sanitara a populatiei si monitorizarea epidemiologica activa sunt elementele cheie pentru diminuarea impactului.
Concluzii
Infectiile virale respiratorii raman o provocare sezoniera importanta pentru sanatatea publica, in special in randul categoriilor vulnerabile.
Desi tratamentele specifice sunt limitate, strategiile preventive, in special vaccinarea, pot reduce considerabil povara bolii.
Educatia, igiena personala si accesul echitabil la imunizare prin vaccinare trebuie sa devina prioritati constante in politicile de sanatate.
Bibliografie
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459363
https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/about/index.html
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4022-upper-respiratory-infection
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7152106/
