Electroterapia in managementul durerii cronice

Ce este electroterapia?

Electroterapia este o ramura a fizioterapiei care utilizeaza energia electrica sub diverse forme pentru a trata afectiuni medicale, a reduce durerea, a stimula vindecarea, dar si pentru a imbunatati functia musculara si circulatorie.

Aceasta implica aplicarea controlata a curentului electric asupra corpului prin intermediul unor electrozi plasati pe piele sau a unor dispozitive specializate.

Utilizarea electricitatii in scopuri terapeutice are o istorie indelungata, datand inca din antichitate.

Cele mai vechi date despre electroterapie provin din observatiile si utilizarile empirice ale curentului electric natural generat de anumite organisme si fenomene naturale.

Astfel, de-a lungul timpului, electroterapia a evoluat de la utilizarea pestilor electrici in antichitate, pana la dispozitivele moderne din prezent care sunt bazate pe cercetari si principii stiintifice solide.

Ce este durerea cronica?

Durerea cronica este o forma de durere ce persista mai mult de 3 luni de la debut, depasind timpul necesar de vindecare al unei leziuni sau patologii.

Ea poate varia in intensitate, poate fi constanta sau intermitenta.

Durerea cronica este o problema majora de sanatate publica, afectand calitatea vietii si activitatile zilnice ale milioane de persoane la nivel global.

Electroterapia reprezinta una dintre componentele esentiale ale tratamentului contra durerii cronice.

Este o metoda de tratament neinvaziva si eficienta.

Efectele asupra celui suferind pe care le poate avea durerea cronica sunt atat fizice, cat si psihice.

Printre efectele fizice asupra corpului se numara oboseala, fatigabilitatea, lipsa apetitului, limitarea mobilitatii articulate.

In ceea ce priveste efectele asupra psihicului, aici putem include anxietatea, depresia sau ipohondria.

Printre tipurile de tratament electroterapic se numara: curentii de joasa, medie si inalta frecventa, ultrasunetele, laserul, fototerapie, campurile magnetice, etc.

Tratament

Tratamentul de electroterapie este prescris de catre un medic de Medicina Fizica si de Reabilitare (MFR).

Acest tratament este stabilit in urma unui consult medical. In urma consultului medical si al afectiunii prezente se stabilesc obiectivele dorite.

Este important diagnosticul pentru care se aplica diversele proceduri de electroterapie.

De asemenea, comorbiditatile fiecarui pacient trebuie, de asemenea, luate in calcul.

Totodata, medicul colaboreaza cu o echipa multiprofesionala formata din fizioterapeut, asistent medical, asistent de fizioterapie sau balneofizioterapie, kinetoterapeut, psiholog, logoped, terapeut ocupational, ortezist pentru a asigura o aplicare corecta si eficienta a terapiei.

Exista o serie de masuri ce trebuie luate in calcul cand se prescrie un tratament ce cuprinde proceduri de electroterapie.

De exemplu, este importanta varsta pacientului. In cazul pacientilor varstnici pot exista o serie de patologii asociate care pot contraindica anumite proceduri.

Totodata, la pacientii pediatrici exista un numar limitat de proceduri de electroterapie care se pot aplica asupra lor.

Este important de retinut ca in cazul lor nu se aplica ultrasunete in apropierea epifizelor osoase de crestere deoarece le poate fi afectata dezvoltarea normala a oaselor.

Epifizele de crestere sunt niste zone de cartilaj situate la capatul oaselor lungi unde inca nu s-a definitizat dezvoltarea, procesul de crestere si osificarea.

Sunt structuri inca fragile in cazul pacientilor pediatrici.

Totodata, marimea zonei dureroasa influenteaza decizia alegerii unei anumite proceduri de electroterapie.

Frecventa aplicatiilor, adica numarul de sedinte se stabileste in functie de severitatea problemei.

Scopul electroterapiei este de a influenta sistemele biologice prin promovarea mecanismelor naturale de vindecare.

Clasificare proceduri electroterapie

Dupa cum spuneam, exista mai multe tipuri de proceduri de electroterapie care se pot utiliza.

Aceste proceduri produc un raspuns in tesuturile organismului.

Curentii electrici utilizati in electroterapie pot fi de joasa, medie sau inalta frecventa.

Curentii de joasa frecventa sunt utilizati in scop analgezic.

Ei se utilizeaza pentru stimularea contractiei musculaturii striate normoinervate, adica pe acei muschi scheletici care au o inervatie normala.

Fibra musculara striata normoinervata reactioneaza la impulsuri de durata scurta si frecventa rapida.

Se utilizeaza si in terapia musculaturii spastice si total denervate, dar si pentru stimularea contractiei musculaturii netede.

Musculatura neteda se refera la acei muschi care nu sunt controlati voluntar si care se gasesc in organe precum intestin sau uter.

Printre tipurile de curent de joasa frecventa folositi frecvent in practica se numara curentul diadinamic, curentul Trabert, TENS (stimularea nervoasa electrica transcutanata), dar si altii.

Curentii de medie frecventa au si ei efect analgezic, dar si miorelaxant si produc efecte trofice prin vasodilatatia produsa.

Acestia penetreaza mai adanc in tesuturi.

In practica medicala se foloseste frecvent curentul interferential.

Curentii de inalta frecventa produc efecte termice prin actiunea calorica de profunzime, fara a incalzi tegumentul.

De retinut ca se formeaza caldura doar in interiorul tesutului organismului.

Printre efectele terapeutice se numara efectul analgezic, miorelaxant, hiperemiant si de activare a metabolismului.

Ultrasunetele in managementul durerii se pot folosi in mod pulsatil sau continuu.

Ultrasunetul in modul continuu se foloseste in afectiunile cronice si are efect analgezic si miorelaxant.

Aici se pot folosi diverse medii de cuplare ultrasonica, cum ar fi diverse geluri ce contin antiinflamator in compozitia lor.

Ultrasunetele produc incalzire profunda in tesuturi, micromasaj si stimuleaza circulatia sangvina. Se utilizeaza in durerile cronice din diverse tendinite sau chiar in fibromialgie.

Terapia cu laser contribuie si ea la reducerea durerii, inflamatiei locale, edemelor, dar si la stimularea regenerarii tisulare.

Se indica in afectari abarticulare precum bursitele, epicondilitele, tenosinovitele, dar si in boli degenerative reumatismale, precum diverse artroze.

Campurile magnetice sunt generate de un aparat de terapie numit magnetodiaflux.

Ele contribuie la imbunatatirea circulatiei locale si a metabolismului celular, promovand astfel regenerarea.

Acest tip de terapie este interzis celor cu “pacemaker”.

De asemenea, trebuie cunoscute contraindicatiile in cazul fiecarui tip de tratament.

Alte tipuri de tratament

Progresul tehnologic a dus la dezvoltarea aparaturii de fizioterapie.

De exemplu, exista aparate TENS pentru uz casnic.

Acestea sunt niste dispozitive mai mici, compacte si accesibile pacientilor cu dureri cronice la domiciliu.

Totodata, pentru terapia durerii cronice exista si alte solutii sigure si eficiente, precum diverse tehnici interventionale de blocare a durerii.

Alte metode includ infiltratii, injectii, plasturi locali etc.

Tratamentul farmacologic este si el destul de variat in cazul celor ce sufera de o durere cronica.

Alegerea tratamentului depinde de tipul, intensitatea si cauza durerii, dar si de patologiile asociate ale persoanei.

Tratamentul medicamentos trebuie individualizat.

Clasele de medicamente utilizate contra durerii sunt analgezicele non-opioide, analgezicele opioide, corticosteroizii, dar si antiepilepticele sau antidepresivele.

Terapia combinata

Deseori in planul de tratament pe care il intocmeste medicul de Medicina Fizica si Reabilitare se regasesc si alte tipuri de metode ce pot contribui pe langa electroterapie la managementul durerii cronice.

Concluzie

Electroterapia in managementul durerii cronice este o metoda de tratament dovedita ca fiind eficienta.

Exista o serie de aplicatii variate a acestui tip de tratament in managementul durerii de natura musculo-scheletala, neuropatice sau inflamatorii.

Diversitatea procedurilor de electroterapie pot permite individualizarea si personalziarea tratamentului pentru fiecare pacient in parte.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain
https://www.health.harvard.edu/pain/electricity-as-chronic-pain-medicine
https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/8-tips-for-managing-chronic-pain