Contraindicatiile alimentatiei naturale la sugar

Alimentatia naturala reprezinta alimentatia exclusiva cu lapte de mama in primele 4-6 luni de viata (este alimentatia ideala si cea mai economica). Laptele de mama este alimentul cel mai fiziologic avand compozitia adaptata la particularitatile de digestie si necesitatile nutritionale ale sugarului.
Pe langa valorile nutritionale asigura protectie antiinfectioasa, antialergica si nu in ultimul rand consolideaza legaturi afective intre mama si copil.

Contraindicatiile alimentatiei naturale la sugar sunt:

a) Contraindicatii ce tin de individ - contraindicatii materne (tin de mama) sau contraindicatii ale copilului (tin de copil);
b) Contraindicatii ce tin de perioada de alaptare - contraindicatii permanente sau contraindicatii temporare;

Exista o combinatie intre cele doua tipuri de contraindicatii. Astfel avem urmatoarele tipuri:

Contraindicatii materne permanente:
Boli cronice ale mamei sau medicatia administrata mamei
Tuberculoza pulmonara activa;
Septicemie;
Eclampsie;
Malarie;
Boli neoplazice;
Boli psihice;
Scleroza in placi;
Casexia;

Insuficienta renala;
Insuficienta cardiaca;
Diabet neechilibrat;
Tratament cu citostatice;
Medicatie anticoagulanta;
Radioizotopi in scop diagnostic;

Contraindicatii materne temporare:

Infectiile sanilor;
Ragade mamare sangerande;
Cloramfenicol – antibiotic;
Tetraciclina – antibiotic;
Furantoina;
Contraindicatii ale copilului

Intoleranta la lactoza;
Hiperbilirubinemie neconjugata neonatala determinata de pregnane 3α-20β-diol (un metabolit al progesteronului prezent in laptele de mama ce inhiba glucuronil transferaza hepatica – o enzima);

Incidente din partea mamei

Angorjarea sanilor;
Ragadele mamelonare;
Malformatii mamelonare (ombilicate, scurtate);
Hipogalactia (se face proba suptului/24h);
Lactoree (eliminarea continua a laptelui dintr-un san in timpul alaptarii sau din ambii sani intre mese);

Incidente si obstacole din cauza copilului

Malformatii orale (cheilopalatoschisis) – defect de inchidere a buzei superioare si a palatului dur (cerul gurii);
Prematuritatea (nu au forta suficienta) - se recomanda hranirea prin intermediul biberonului/sondei nazogastrice;
Varsaturile si regurgitatia;
Colicile (apar de la 1-10 zile pana la 3 luni);

Tehnica alimentatiei naturale

Pregatirea pentru alaptare se refera la igiena sanitara, pozitia mamei si pozitia sugarului in timpul alimentarii;
Sugarul se ia in brate si se aseaza cu capul pe cotul mamei;
Inainte de inceperea suptului, mama va inlatura prin exprimarea fiecarui mamelon pentru a exprima primele picaturi de lapte;
In primele cinci minute sugarii iau cam 60% din cantitatea de lapte disponibila;
In urmatoarele sase minute – aproximativ 26% din cantitatea de lapte ramasa;
In ultimele 11 - 16 min - < 13% din cantitatea de lapte.

Dupa supt se adapteaza pozitia care faciliteaza eructatiile aerului inghitit (regurgitatiile)
Apoi copilul este pus culcat in decubit lateral stang pentru 20 de min, apoi in decubit lateral drept (prima data pe partea stanga si ulterior pe partea dreapta)

Decubitul lateral drept favorizeaza evacuarea rapida a stomacului cu aparitia mai precoce a senzatiei de foame;
Dupa supt se spala din nou sanii pentru indepartarea rezidurilor si asigurarea igienei corespunzatoare;
Daca sanii sunt sensibili si durerosi se aplica unguente intre mesele sugarului;
Pana la stabilirea secretiei lactate si hipogalactiei, sugarul va fi pus la ambii sani.