Stenoza meatala sau peniana reprezinta afectiunea in care meatul uretral sau penian se ingusteaza.
Meatul reprezinta orificiul de deschidere al uretrei in capatul penisului, fiind locul prin care este eliminata urina si lichidul spermatic.
Termenul de stenoza indica o ingustare a unui organ tubular.
Stenoza meatala poate fi congenitala, ceea ce inseamna ca este prezenta de la nastere, sau poate aparea ulterior la copii cu varsta intre 3 si 7 ani.
Stenoza meatala este rara in randul adultilor, in majoritatea cazurilor fiind tratata in timpul copilariei.
Adultii pot dezvolta stenoza meatala in urma unor interventii medicale asupra uretrei.
La nivel mondial, pana la 10% dintre cei ce se nasc de sex masculin au stenoza meatala.
Ingustarea meatului poate da diverse semne si simtome precum:
- Durere sau senzatie de arsura in timpul urinarii (disurie)
- Nevoia imperioasa de a urina sau incontinenta urinara
- Frecventa crescuta a mictiunilor, fara o alta cauza
- Un jet urinar mic, ingust
- Dificultati de golire completa a vezicii urinare
- Hematurie: sange in urina
Aceste simptome pot mima o infectie urinara, insa stenoza meatala este frecvent suspicionata in randul barbatilor.
Cea mai comuna cauza de stenoza meatala in randul copiilor este circumcizia.
Baietii necircumscrisi fac foarte rar stenoza meatala.
Alte cauza posibile includ:
- Inflamatia, tumefierea sau lezarea penisului nou-nascutului sau copilului prin diferite mecanisme
- Igiena necorespunzatoare si folosirea indelungata a scutecelor. Atunci cand scutecul este plin de urina, anumiti componenti din aceasta precum amoniacul si acidul uric, pot produce iritatia meatului.
Meatul iritat, "raspunde’" prin ingrosarea peretilor si astfel ingustarea sa
- Utilizarea indelungata a cateterului urinar, intalnita la copiii nascuti prematur sau cu diverse patologii congenitale asociate
- Interventii chirurgicale asupra uretrei
Exista diverse opinii in lumea medicala despre consecintele pe care le poate avea o stenoza meatala netratata.
Unii medici considera ca, in lipsa tratamentului, stenoza meatala poate favoriza:
- Infectiile de tract urinar
- Afectarea renala
- Incontinenta urinara permanenta
Parerile raman controversate in privire cu riscurile unei stenoze meatale, motiv pentru care este esential sa discutati propriul caz cu un medic urolog sau urolog pediatru.
Medicul urolog, respectiv medicul pediatru sau neonatolog in cazul copiilor, poate diagnostica malformatia in timpul unei examinari fizice de rutina.
In timpul examenului obiectiv, medicul va masura orificiul meatal, va va pune intrebari cu privire la simptomele copilului si va recolta o proba de urina.
Inafara examenului urinar nu este de regula nevoie de teste paraclinice suplimentare, diagnosticul fiind unul clinic.
Stenoza meatala nu se poate vindeca in lipsa tratamentului. Exista mai multe metode de tratament.
In majoritatea cazurilor, interventia numita meatotomie este cea mai buna optiune de tratament: aceasta este o interventie chirurgicala ce implica incizia unei portiuni din meatul stenozat, orificiul marindu-si astfel diametrul.
Rata de succes este mare si nu apare recidiva dupa interventie.
Exista cazuri in care un simplu tratament topic, cu o crema pe baza de steroizi, poate trata stenoza meatala. Crema va avea rol antiinflamator si va ameliora stenoza de cauza inflamatorie.
Dilatarea meatului este o alta optiune de tratament, insa aceasta se poate complica cu cicatrizare sau rupturi tegumentare.
Medicul urolog sau un medic urolog pediatru sunt cei calificati pentru a realiza aceste interventii terapeutice si pentru a face recomandari ulterioare.
De regula dureaza cateva zile pana cand simptomele se amelioreaza complet si pacientul se simte complet bine dupa interventia de meatotomie.
Medicul poate prescrie antialgice in acest timp, iar odihna si baile calde pot favoriza recuperarea.
Aplicati creme speciale de ingrijire a pielii copiilor, pentru a promova vindecarea.
Stenoza meatala congenitala nu poate fi prevenita, fiind datorata unui defect de dezvoltare fetala intrauterina.
In schimb, stenoza meatala la copii si adolescenti este cel mai frecvent secundara circumciziei.
Astfel prin evitarea circumciziei puteti preveni stenoza meatala pentru copilul dumneavoastra.
Pe de alta parte, lipsa circumciziei poate creste riscul de alte patologii precum infectiile cu transmitere sexuala sau cancerul penian.
Daca apelati la circumcizie incercati sa ingrijiti corespunzator pielea din jurul si de la nivelul penisului, pentru a evita stenoza meatala.
Cu ajutorul tratamentului optim instaurat din timp, prognosticul pacientilor cu stenoza meatala este favorabil in majoritatea cazurilor. Meatotomia are o rata mare de succes, sansele de recidiva fiind minime.
Daca nu ati aflat diagnosticul de stenoza meatala, dar copilul dumneavoastra prezinta simptome ingrijoratoare, mergeti la medic. In randul copiilor mici simptomele pot fi greu de identificat, astfel incat trebuie sa fiti atent la urinatul acestora: cat de des, disconfortul creeat de urinare etc.
Mergeti de urgenta la medicul pediatru daca copilul dumneavoastra dezvolta oricare dintre urmatoarele simptome in urma interventiei de meatotomie:
- Febra de cel putin 38 de grade
- Hematurie masiva
- Durere
- Varsaturi de 3 sau mai multe ori pe zi
- Dificultati de urinare
- Scutec uscat constant
Acestea pot indica o complicatie a meatotomiei sau stenozei meatale, dar si alte patologii concomitente.
In special stenoza meatala congenitala se poate asocia cu alte probleme ale tractului uro-genital.
Stenoza meatala apare atunci cand orificiul de deschidere a uretrei este mai ingust decat in mod normal.
Aceasta poate fi congenitala, secundara circumciziei la copii sau o complicatie a unor interventii chirurgicale urologice.
Discutati cu medicul dumneavoastra daca circumcizia este potrivita sau nu pentru copilul dumneavoastra si respectati igiena si ingrijirea corespunzatoare pentru a preveni, pe cat posibil, stenoza meatala.
Prognosticul ramane favorabil cu ajutorul tratamentului potrivit, pacientii ducand ulterior o viata normala si fara revenirea simptomatologiei.
Bibliografie
https://emedicine.medscape.com/article/1016016-overview?form=fpf
https://kidshealth.org/en/parents/meatal-stenosis.html
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.