Hematuria - prezenta sangelui in urina

Actualizat: 18 Iunie 2024
Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate
Dr. Anca Elena Sandu
Consultant medical:

Dr. Anca Elena Sandu
Medic specialist in Pediatrie

Spitalul de Pediatrie MedLife Bucuresti

Ce este hematuria


Hematuria reprezinta prezenta sangelui in urina. Aceasta poate fi microscopica, cand sangele este vizibil doar la microscop, sau macroscopica, cand urina are o culoare rosiatica sau bruna vizibila cu ochiul liber. Sangele poate proveni de oriunde de la nivelul tractului urinar (rinichi, ureter, vezica urinara sau uretra.)

Tipuri

Hematuria poate fi clasificata in doua tipuri principale:

- hematuria macroscopica: sangele este vizibil cu ochiul liber, urina avand o culoare roz, rosie sau maro din cauza cantitatii semnificative de sange prezenta ;

- hematuria microscopica: urina are culoare normala, sangele nu este vizibil cu ochiul liber, dar poate fi detectat printr-un test de urina la microscop. acest tip de hematurie este adesea descoperit in timpul unor teste de urina ce arata numarul crescut de globule rosii (hematii)

Exista situatii in care urina este rosie dar nu din cauza prezentei sangelui:

- pigmenti de la medicamente (rifampicina) sau alimente (sfecla)
- mioglobina/hemoglobin
- metabolite asociati cu alte conditii clinice (porfiria)

Cauzele hematuriei

Hematuria poate fi cauzata de o varietate de afectiuni, inclusiv:

- infectii ale tractului urinar (itu): infectiile in orice parte a sistemului urinar, cum ar fi vezica urinara sau uretra, pot provoca sange in urina.

- infectiile joase de tract urinar, cistita, - usturimi la mictiune, mictiuni frecvente

- infectiile inalte de tract urinar pielonefrita (infectia rinichilor)- febra, durere la nivelul lojei lombare

- litiaza renala, hipercalciuria

- iritatii ale uretrei

- anumite afectiuni renale (glomerulonefrita poststreptococica, nefropatia ig a, tumori, lupus eritematos)

- exercitii fizice intense

- traumatismele renale

- cistita hemoragica indusa de medicamente (ciclofosfamida)

- hematuria familiala benigna

- afectiuni ale prostatei: probleme cu prostata, cum ar fi hiperplazia benigna de prostata (bph) sau cancerul de prostata.

- pietre la rinichi: formatiuni minerale dure din rinichi sau vezica urinara care pot cauza sangerari.

- boli renale: diverse afectiuni ale rinichilor, inclusiv glomerulonefrita.

- cancer: tumori in rinichi, vezica urinara sau uretra.

Simptome asociate

Pe langa urina decolorata, hematuria poate fi insotita de alte simptome, in functie de cauza subiacenta, cum ar fi durere in timpul urinarii, dureri abdominale, necesitate frecventa de a urina si dureri in spate.

Diagnostic si tratament

Pentru a diagnostica hematuria, medicul poate recomanda teste precum analiza de urina, imagistica (ecografie, tomografie computerizata) si cistoscopie (examinarea vezicii urinare cu o camera).

Tratamentul hematuriei se bazeaza pe identificarea si abordarea cauzei de baza, adica etiologia acesteia, putand include antibiotice pentru infectii, litotripsie pentru pietre si alte interventii medicale specifice. 

1.Hipercalciurie:

2.Infectii (cistita/pielonefrita):

3.Glomerulonefrita infectioasa:

4.Lupus

5.Hematurie izolata fara cauza patologica grava

Hematuria la copii

Atunci cand evaluam un copil cu hematurie, ne ghidam dupa urmatorii factori:

Examinarea fizica trebuie sa aiba in vedere:

- determinarea tensiunii arteriale, prezenta edemelor (fata, extremitati, scrot, labii, leziuni cutanate (eritem facial in fluture, purpura, impetigo), palparea abdomenului (durere la palpare, decelarea maselor abdominale), examinarea organelor genitale, evaluarea fluxului urinar (interrupt sau nu), existent malformatiilor urechii, tulburari de auz

- caracteristicile hematuriei: momentul, debutul, durata urina rosie la inceputul mictiunii, la finalul acesteia sau pe toata durata mictiunii orienteaza asupra originii sangerarii

- efort fizic intens recent sau traumatism recent (de exemplu caderea de pe bicicleta)

- semne si simptome asociate:

- istoric recent de faringita sau infectie cuanata- impetigo (glomerulonefrita poststreptococica), infectii de cai respiratorii superioare (nefropatie ig a)

- copil cunoscut cu anumite afectiuni (boala renala chistica, siclemie, lupus, afectiuni maligne, etc)

- consum recent de medicamente (ciclosporina, antiinflmatorii non steroidiene, penicilina, antihistaminice)

-antecedente familiale : boala chistica renala, surditate, insuficienta renala, nefroloitiaza, etc.


Analize de laborator:

- analize de sange: (hemoleucograma, sdr inflamator, uree, creatinina, ionograma serica, in anumite siuatii complement seric, anticorpi anti nucleari, screening hepatita b, etc)

- analize de urina: examen de urina, urocultura, calciu urinar, raport calciu urinar/creatinina urinara

Examenul de urina poate oferi un indiciu pentru localizarea sangerarii; hematuria de la nivel glomerular (rinichi) coloreaza urna maro sau culoarea ceiului; evidentiaza hematii dismofe, cilindri eritrocitari, celulari, celule tubulare precum si proteine in cantitate mare.

Hematuria de la alte niveluri coloreaza urina in rosu sau roz, contine cheaguri de sange, eritrocite normale, fara proteine

Imagistica medicala:

- ecografii, tomografii sau alte investigatii imagistice pentru a vizualiza structura rinichilor si a tractului urinar.

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/symptoms-causes/syc-20353432

https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine

https://www.healthline.com/health/urine-bloody


Citeste si despre:

Ce este si cum se manifesta sindromul Alport Adenomul de prostata Semnele timpurii ale lupusului Principalele cauze ale urinarilor frecvente Nefropatia cu imunoglobuline A Refacerea unghiilor afectate de micoza Semne timpurii ale cancerului Chisturile la rinichi - cand devin periculoase? Cistita: cauze, simptome, tratament si preventie Hematuria (urinarea cu sange) Purpura Henoch - Schonlein