Indicatii:
- angina pectorala, indeosebi angina cronica stabila (ca tratament de fond) si pentru profilaxia pe termen lung dupa perioada acuta a infarctului miocardic;
- aritmii cardiace supraventriculare, tahiaritmii digitalice;
- cardiomiopatie obstructiva;
- hipertensiune arteriala esentiala, mai ales forme cu circulatie hiperkinetica si debit cardiac crescut, forme cu hiperreninemie sau asociat diureticelor;
- profilaxia migrenelor;
- tireotoxicoza; inaintea si in timpul interventiilor chirurgicale pentru feocromocitom (se asociaza obligatoriu un alfa-blocant); stari anxioase (cu tulburari cardiace), tremor esential;
- profilaxia hemoragiilor digestive la cirotici (cu exceptia IH severe, cu icter, ascita mare, encefalopatie).
Contraindicatii:
- astm bronsic, bronsita astmatiforma, insuficienta respiratorie cu bronhospasm;
- IC congestiva (neasociat cu digitalice);
- bradicardie sinusala;
- bloc AV, hipertensiune arteriala pulmonara severa;
- hipoglicemie (la diabetici trebuie reduse dozele);
- acidoza metabolica;
- IR; in IH se administreaza dupa ajustarea dozelor;
- tulburari ale metabolismului lipidic.
Administrare:
Se incepe cu doze mici, care se cresc progresiv pana la obtinerea raspunsului terapeutic dorit. in general, 10-40 mg de 3-4 ori/zi. Copii: hipertensiune arteriala: 1 mg/kg/zi in mai multe doze, pana la 2-4 mg/kg/zi. Aritmii, feocromocitom, tireotoxicoza: 250-500 g/kg de 3-4 ori/zi.
Adulti: Afectiuni cardiace: angina pectorala (de efort, instabila, angor intricat): 40 mg de 2-3 ori/zi, crescandu-se la intervale saptamanale pana la 120-140 mg/zi, maxim 320 mg/zi; prevenirea secundara a infarct miocardic acut in zilele 5-21 post-infarct 40 mg de 4 ori/zi, 2-3 zile apoi 80 mg de 2 ori/zi, max. 180-240 mg/zi, in mai multe prize; aritmii cardiace: fibrilatie si flutter atrial (in asociere cu digitalice), tahiaritmii cu extrasistole atriale/ventriculare, sincopa, 30-160 mg/zi, maximum 320 mg/zi in mai multe prize; hipertensiune arteriala: de electie la tineri, cu niveluri crescute de renina, in asociere cu diuretice; hipertensiune indusa de sarcina, anevrism aortic disecant: initial 40-80 mg de 2 ori/zi, apoi se creste pana la 160-320 mg/zi, maximum 640 mg/zi; hipertiroidism: eficace pentru palpitatii, tremor, anxietate; util in tratamentul preoperator, in tireotoxicoza neonatala, 10-40 mg de 3-4 ori/zi; feocromocitom: preoperator 60 mg/zi, 3 zile, in asociere cu alfa-blocant, iar daca tumora este inoperabila, se poate face trat. prelungit cu 30 mg/zi; stenoza subaortica hipertrofica: medicament de prima alegere: 10-40 mg de 3-4 ori/zi; hipertensiune portala: tratamentul profilactic al sangerarilor eso-gastro-intestinale, prevenirea recidivelor hemoragice: 40 mg de 2 ori/zi maximum 160 mg de 2 ori/zi; migrena: tratamentul profilactic, in doze crescande pana la obtinerea remisiunii: 40 mg de 2-3 ori/zi, se poate creste pana la 160-240 mg/zi; tremor: eficace in special la pacienti de peste 60 de ani (tremor esential), 40 mg de 2-3 ori/zi, se poate creste saptamanal pana la 160-320 mg/zi; anxietate: in reactii acute de stres, in special cu manifestari de anxietate somatica; in tulburari de sevraj la benzodiazepine, opioide sau alcool: 40 mg/zi pana la 40 mg de 2-3 ori/zi.
Atentionari:
Monitorizarea pulsului si ECG.
Reactii adverse:
Majore: IC, bloc AV, bronhospasm.
Altele: bradicardie, hipertensiune arteriala, fenomene raynaud, claudicatie intermitenta, neuropatii periferice, tulburari gastrointestinale, oboseala, tulburari ale somnului, depresie, hiperlipidemie.
Dupa administrarea prelungita, tratamentul nu se va intrerupe brusc, datorita efectului de rebound putand aparea exacerbari ale anginei, cu infarct miocardic acut, pana la moarte subita.