Operatia de bypass gastric - solutie chirurgicala pentru slabit

Actualizat: 30 Iunie 2021
Consultant: Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Clinica: Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti

Operatia de bypass gastric


Cele mai bune moduri de a pierde in greutate sunt urmarea unei diete sanatoase la care se va asocia activitatea fizica realizata in mod constant. Cu toate acestea, daca o persoana a incercat sa piarda in greutate in acest fel, dar nu a reusit, iar problemele de sanatate din cauza greutatii excesive se agraveaza, operatia de bypass gastric ar putea fi o optiune.

Operatia de bypass gastric, cunoscuta si sub numele de Roux-en-Y, este utilizata in chirurgia bariatrica si este cel mai comun tip de interventie chirurgicala care contribuie la scaderea in greutate a unei persoane. Procedura consta in impartirea stomacului in doua parti. Alimentele vor ajunge doar in partea mai mica a stomacului, numita punga, iar de acolo direct in intestinul subtire, scurtcircuitand mare parte din stomac si prima portiune a intestinului subtire, duodenul.

Aceasta modificare a anatomiei sistemului digestiv limiteaza cantitatea de alimente pe care o persoana le poate manca si pe care organismul le poate digera, fapt ce ajuta la pierderea numarului de kilograme. Operatia de bypass gastric nu poate fi suportata de orice persoana. Ca orice alta procedura majora aceasta are riscuri semnificative si efecte secundare.

In plus, succesul pe termen lung depinde de capacitatea fiecaruia de a face schimbari permanente in stilul de viata. Din aceste motive, candidatii vor fi atent evaluati si analizati pentru a se stabili daca ar putea beneficia de operatia de bypass gastric, in ciuda riscurilor.

Criterii de selectie pentru operatia de bypass gastric

Pentru ca un pacient sa fie luat in calcul pentru operatia de bypass gastric trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
- sa se afle in imposibilitatea de a atinge sau a mentine o greutate sanatoasa prin dieta si exercitiu fizic
- sa posede un indice de masa corporala de 40 sau mai mare (obezitate extrema)
- sa aiba un indice de masa corporala cuprins intre 35-39.9 si sa sufere de o problema grava de sanatate legata de greutate, cum ar fi diabetul,hipertensiune arterialasau sindromul de apnee in somn.

Aceste criterii nu sunt, insa, lipsite de controverse. Unii sustinatori ai operatiei de bypass gastric considera ca aceste mijloace de selectie ar trebui sa fie mai putin rigide si sa includa si persoanele care au un indice de masa corporala mai mic de 35.

De ce se realizeaza operatia de bypass gastric

Operatia de bypass gastric are rolul de a ajuta pacientii sa piarda in greutate si sa reduca riscul aparitiei patologiilor ce pun in pericol viata, precum: refluxul gastro-esofagian, bolile cardiace, hipertensiunea arteriala, hipercolesterolemia, sindromul de apnee obstructiva, diabetul zaharat de tip II, accidentele vasculare cerebrale, infertilitatea, cancerul.

De obicei, aceasta interventie chirurgicala se realizeaza dupa ce au fost epuizate toate celelalte metode de pierdere in greutate.

Evaluarea pentru operatia de bypass gastric

O echipa de profesionisti (nutritionist, psiholog si medicul chirurg) vor evalua daca operatia de bypass gastric este adecvata pentru persoana care doreste sa apeleze la acest tip de chirurgie. In esenta, analiza determina daca beneficiile pentru sanatate depasesc riscurile potential grave ale acestei proceduri majore.

Chiar daca pacientul indeplineste toate criteriile, se va evalua nivelul sau de pregatire psihica si medicala inainte ca acesta sa fie supus procedurii. Atunci cand va efectua evaluarea, echipa va lua in considerare:

- alimentatia si istoricul privind greutatea - se vor observa tendintele privind fluctuatia greutatii de-a lungul timpului, tipurile de dieta, obiceiurile alimentare, regimul de exercitii fizice, nivelul de stres, constrangerile de timp, motivatia, dar si alti factori

- starea generala de sanatate - unele probleme de sanatate cresc riscurile asociate cu anumite interventii chirurgicale care pot fi agravate de orice fel de operatie. Printre acestea se enumera posibilitatea dezvoltarii cheagurilor de sange, boli de ficat, probleme cardiovasculare, litiaza renala si deficiente hormonale. Echipa de specialisti va solicita informatii privind tipurile de medicamente pe care o persoana le utilizeaza, cat de mult alcool consuma si daca fumeaza. De asemenea, pacientul ar putea fi supus unui examen fizic complet si teste de laborator.

- starea psihica - anumite boli psihice pot contribui la dezvoltarea obezitatii sau ar putea face mai dificila pentru o persoana mentinerea beneficiilor pentru sanatate a operatiei de bypass gastric. Acestea pot include bulimia, abuzul de substante, depresia, tulburarile de anxietate si problemele legate de abuz sexual in copilarie. Chiar daca acestea nu pot impiedica realizarea operatiei de bypass gastric, medicii ar putea decide amanarea ei pentru a se asigura ca orice afectiune este tratata corespunzator si gestionata.

- nivelul de motivatie
- echipa va evalua dorinta si capacitatea unei persoane de a urma recomandarile medicale si de a efectua schimbari in dieta si in stilul de viata.

- varsta - desi nu exista nici o limita de varsta specifica interventiei de bypass gastric, riscurile acesteia cresc daca o persoana are mai mult de 65 de ani. Operatia este controversata la persoanele cu varsta sub 18 ani.

Pregatirea pentru operatie

Daca deja echipa de profesionisti si-a dat acordul privind operatia de bypass gastric, pacientul va primi instructiuni privind pregatirea pentru operatie cu cateva luni sau chiar saptamani inainte de operatie. Acestea pot include restrictii privind mancarea si bautura, dar si fumatul. Consilierea privind modificarea stilului de viata va fi utila pentru adaptarea la schimbarile de dieta si exercitii fizice. Pacientul va incepe un program supravegheat de activitate fizica.

Chiar si dupa ce operatia de bypass gastric este programata, ar putea fi amanta sau anulata in cazul in care medicii stabilesc ca:
- pacientul nu este pregatit psihologic sau medical pentru interventie
- pacientul nu si-a modificat in mod corespunzator dieta sau obiceiurile privind activitatea fizica
- pacientul a castigat in greutate in timpul procesului de evaluare, situatie care ar face ca interventia chirurgicala sa devina riscanta.

Pentru ca o persoana sa evite surprizele financiare neplacute, ar trebui sa se informeze din timp care este costul operatiei, dar si costurile anterioare si ulterioare acesteia (pregatirea pentru interventie, perioada de recuperare, consultatii medicale, analize etc.).

Riscuri

Ca orice alta interventie chirurgicala majora, bypass-ul gastric prezinta riscuri atat pe termen scurt, cat si pe termen lung.

Riscurile asociate interventiei chirurgicale sunt similare celor pe care le presupune orice alta operatie la nivel abdominal, si anume:

- sangerare in cantitate crescuta;

- infectie;

- reactii adverse la anestezie;

- formarea de cheaguri de sange (tromboza);

- probleme respiratorii;

- fistule digestive.

Riscurile si complicatii care apar pe termen lung sunt:

- obstructie intestinala;

- sindromul postprandial precoce (sindromul de dumping) - alimentele sunt evacuate inainte de a fi absorbite, cauzand diaree, greturi, varsaturi

- litiaza biliara

- hernii

- hipoglicemie;

- perforatie gastrica;

- ulcere;

- varsaturi.

Rareori, complicatiile operatiei de bypass gastric pot fi fatale.

Procedura chirurgicala

Operatia se desfasoara sub anestezie generala, ulterior urmand a fi realizata pe cale clasica sau laparoscopic. Chirurgul va izola o portiune a stomacului, de dimensiunea unei nuci, urmand a o conecta cu jejunul, a doua portiune a intestinului subtire. Astfel, mancare ajunge din esofag in aceasta portiune nou-izolata a stomacului, iar apoi in jejun, cantitatea reducandu-se substantial. De obicei, operatia de bypass gastric dureaza cateva ore.

Ce se intampla dupa operatie

Imediat dupa interventie, este permisa ingestia de lichide, pana la vindecarea stomacului si a intestinului subtire. Treptat, se trece de la lichide la alimente pasate, apoi la alimente moi, iar in final la alimente solide ce erau permise inainte de operatie.

Cum este de asteptat, cantitatile de mancare sunt reduse drastic, iar doctorul poate recomanda administrarea de vitamine si suplimente minerale, cum ar fi fier, calciu, vitamina B12, in functie de necesitatile fiecarui pacient.

Vor urma controalele postoperatorii, in primele luni, pentru a evalua starea de sanatate de dupa interventie, iar doctorul poate recomanda efectuarea unui nou set de analize medicale.

De asemenea, pot aparea schimbari ce sugereaza reactia organismului la pierderea rapida in greutate in primele 3-6 luni, precum:

- oboseala asemanatoare celei gripale;

- senzatie de frig;

- piele uscata;

- subtierea firului de par, caderea parului;

- schimbari comportamentale.

Operatia de bypass gastric - alegerea potrivita sau nu...?

Acest tip de interventie chirurgicala nu este o procedura-miracol si nu este recomandata oricui. Pe de alta parte operatia de bypass gastric nu garanteaza ca o persoana va pierde excesul de greutate sau ca isi va mentine greutatea pe termen lung. Nu exista nici o modalitate de a controla sau impiedica modificarile in dieta alimentara si rutina exercitiilor fizice.

De fapt, oricine poate redobandi greutatea pierduta prin operatia de bypass gastric, daca nu isi schimba stilul de viata. Totusi, aceasta interventie este utila in foarte multe cazuri si imbunatateste starea de sanatate a unei persoane. Oricine considera ca i s-ar potrivi operatia de bypass gastric, ar trebui sa discute cu medicul, acest aspect.