Formularul se refera la acordarea de beneficii financiare in cazul maternitatii si a incapacitatii de munca. Documentul va fi realizat de catre institutia responsabila de asigurrile de boala maternitate sau accidente de munca a statului competent si este adresat institutiei de la locul de resedinta sau sedere sau lucratorului daca beneficiile financiaare sunt furnizate de institutia de la locul de resedinta sau de sedere in numele institutiei competente. Lucratorul va fi informat in legatura cu institutia care ii va plati prestatiile in bani si de cuantumul acestora.
Formularul E 117