Dr. Magda Bajenaru, medic primar endocrinolog ne spune cum ne pot afecta bolile tiroidei sanatatea
Tiroida este o glanda endocrina, in forma de fluture, situata in zona cervicala anterioara, deci la nivelul gatului, deasupra manubriului sternal, intre cei 2 muschi sternocleidomastoidieni.
In secolul XVII s-a introdus termenul de tiroida plecand de la faptul ca ea a fost asociata cu un scut al gatului (in limba greaca scutul este numit Thyreos), dar ulterior s-a dovedit ca, prin functionalitatea sa, poate fi considerata un scut al normalitatii in organism.
Hormonii tiroidieni sunt necesari oricarui proces ce se deruleaza in organism. Pornind de la crestere, hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru aparitia nucleilor de osificare, sunt raspunzatori de termoreglarea organismului (produc caldura), sunt cei care diferentiaza sistemul nervos si au un rol major in metabolisme (glucidic, lipidic, proteic etc).
Aproape un miliard de celule poarta numele de foliculi tiroidieni – care sunt sediul biosintezei hormonilor tiroidieni – iar orice afectare a functionalitatii acestor foliculi poate duce la insuficienta hormonilor tiroidieni. Tiroida nu este autonoma in organism si nu lucreaza solitar; de aceea avem un intreg sistem de reglare (numit mecanism de feed-back) intre encefal, hipofiza si tiroida.
Care sunt cele mai intalnite boli ale tiroidei?
Dr. Magda Bajenaru, medic endocrinolog:
Insuficienta tiroidiana (hipotiroidismul) apare atunci cand glanda tiroida produce insuficienti hormoni tiroidieni. Boala poate sa apara oricand pe parcursul evolutiei unui om (congenital, in copilarie sau la maturitate); de aceea trebuie luate masuri inca din fazele incipiente. Pentru copii trebuie facute controale periodice la medicul specialist, deoarece boala poate sa apara fara simptome anterioare. Sunt o serie de boli care se pot asocia cu insuficienta tiroidiana, dar prin leziuni la nivelul hipofizei sau hipotalamusului.
Simptome ale hipotiroidiei: constipatie, piele uscata, cresterea in greutate desi pacientul nu are pofta de mancare, dureri musculare si articulare, intarzieri menstruale sau cu flux abundent, depresie, gandire si vorbire lenta, somnolenta, scaderea capacitatii de memorare, adaptabilitate scazuta la frig etc.
Care pot fi cauzele hipotiroidiei?
Dr. Magda Bajenaru, medic endocrinolog:
- inflamatie cauzata de sistemul imunitar (tiroidita autoimuna/Hashimoto);
- in urma unei interventii chirurgicale partiale, partea de glanda ramasa nu produce suficienti hormoni tiroidieni;
- in urma tratamentului cu iod radioactiv, in cazul gusei sau al altor boli ale tiroidei, se distrug prea multe celule (foliculi tiroidieni);
- excesul de hormoni tiroidieni (hipertiroidismul) apare atunci cand glanda tiroida pune in circulatie o cantitate mai mare de hormoni tiroidieni. Poate fi antrenata in acest proces intreaga glanda sau o formatiune tumorala localizata intr-o anumita zona a tiroidei (adenomul toxic).
Daca in cazul insuficientei tiroidiene totul “evolueaza incet”, in cazul hipertiroidismului totul “evolueaza rapid si agresiv”.
Ce manifestari si simptome exista pentru hipertiroidie?
Dr. Magda Bajenaru, medic endocrinolog:
- la nivelul aparatului cardiovascular se manifesta prin tulburari de ritm cardiac, cresterea numarului de batai pe minut (tahicardie), batai cardiace rapide si neregulate (fibrilatie), bradicardie (ritm cardiac lent);
- pulmonar se manifesta prin cresterea numarului de respiratii pe minut (cresterea de la 18 respiratii in medie la peste 25 pe minut);
- la nivelul tubului digestiv, tranzitul devine accelerat si se manifesta prin scaune frecvente, dar nu diareice, ci prin scaune neformate frecvente (5-7/zi);
- tegumentele sunt subtiri, umede, chiar excesiv de umede din cauza efectului calorigen pe care il au hormonii tiroidieni, iar pe corp raman urme usoare din cauza vasodilatatiei periferice (dermografism accentuat);
- neuropsihic se manifesta prin agitatie, insomnie, tremuraturi ale membrelor, iar in cazul bolii Graves Basedow (gusa exoftalmica) se adauga modificari oculare, cea mai evidenta fiind “ochii holbati” (protruzia globilor oculari);
- scaderea rapida in greutate, chiar daca pacientul are pofta de mancare si mananca (uneori peste medie).
Atunci cand pacientul manifesta una sau mai multe dintre aceste simptome clinice, trebuie sa mearga la medicul endocrinolog (multi pacienti se duc direct la cardiolog, gastroenterolog etc. si uita de acest aspect).
Care sunt cauzele hipertiroidiei?
Dr. Magda Bajenaru, medic endocrinolog:
Principala cauza este patologia autoimuna cu aparitia unor substante stimulative pentru functionalitatea tiroidei, care duc la un exces de hormoni tiroidieni. Totodata, cum s-a precizat la inceput, o alta cauza o reprezinta formatiunea tumorala hiperfunctionala, care pune in circulatie in organism o cantitate mare de hormoni tiroidieni.
Stresul poate fi insa un factor care declanseaza sau accentueaza tocmai acest element autoimun cauzal al bolii. Foarte frecvent, stresul se regaseste in anamneza fiecarui pacient (povestea spusa la doctor ca factor declansator al bolii). Pacientilor cu hipertiroidism le este contraindicat sa consume alimente cu exces de iod (inclusiv sare iodata), sa curete nuci cu mainile goale, sa faca investigatii cu substanta de contrast etc.
Ce tratament exista pentru bolile tiroidei?
Dr. Magda Bajenaru, medic endocrinolog:
Majoritatea bolilor tiroidiene se trateaza prin medicamente. Pentru hipotiroidie se administreaza medicamente cu hormoni tiroidieni, iar doza se stabileste in functie de severitatea bolii. Pentru hipertiroidie se apeleaza la medicamente antitiroidiene, iod radioactiv sau tratamentul chirurgical (tiroidectomie) atunci cand boala nu raspunde la medicatie.
Cancerul tiroidian: prevalenta si tratament
Cancerul tiroidian este destul de frecvent intalnit in cazul gusilor nodulare si, mai ales, in gusile uninodulare. Romania este o tara cu deficit de iod, iar in randul populatiei se gasesc foarte multi oameni cu gusa endemica, aproape 20-30% din populatie.
Cancerul tiroidian este o forma de cancer cu o evolutie lenta, iar diagnosticul se efectueaza pe baza punctiei aspirative cu ac fin. Tiroida este eliminata in acest caz definitiv prin interventia chirurgicala, iar pacientii urmeaza ulterior tratament cu iod radioactiv pentru eliminarea ultimelor celule cancerigene care ar mai putea ramane in tesut.
Doctorul stabileste doza necesara suplinirii glandei eliminate, iar acest tratament medicamentos trebuie urmat pe durata intregii vieti.
Recomandari
Dr. Magda Bajenaru, medic endocrinolog:
Atunci cand pacientul manifesta simptome clinice de hipo sau hipertiroidie, trebuie sa mearga la medicul endocrinolog pentru un consult de urgenta. Pentru femeile insarcinate este recomandata o vizita preliminara din timp la medicul endocrinolog, iar dupa nastere, in primul an, trebuie testata functia tiroidei pentru a evita bolile asociate (tiroidita postpartum). In aceasta perioada, aparitia nodulilor tiroidieni benigni este frecventa, insa, in ultimii ani, a crescut incidenta nodulilor cancerosi (cancer tiroidian).
Ai o propunere de completare sau neclarități?
In cazul in care articolul nu a acoperit in totalitate un anumit aspect care va intereseaza, va incurajam sa ne trimiteti sugestii pentru completare. Astfel, ne veti ajuta sa completam si sa imbunatatim continutul pentru toti cititorii.
