Tremorul esential – cauze, simptome, tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati
Tremorul esential este cel mai frecvent tip de tulburare de miscare intalnit in practica medicala neurologica. Mai este numit tremor esential benign, tremor familial sau tremor ereditar. Este denumirea data unor miscari involuntare tremorigene, incontrolabile la nivelul mainilor, capului, a vocii , sau mai rar a altor parti ale corpului.
Tremorul este cel mai vizibil atunci cand pacientul tine mainile intinse in fata ( in special pozitii impotriva gravitatiei sau pozitii incomode, fortate ), cand executa o miscare fina a mainii, cand tine in mana un pahar cu apa , foloseste o lingura sau cand scrie. De obicei tremorul se opreste cand mainile sunt in repaus, intr-o pozitie complet relaxata. De multe ori suprasolicitarea emotionala si fizica, stresul precum si privarea de somn suc la accentuarea manifestarilor tremorigene.
Tablou clinic
Simptomele predominante ale tremorului esential includ miscari ritmice ale mainilor, capului sau alte parti ale corpului. Acestea pot fi exacerbate de stres si activitatea fizica si pot varia in intensitate de la usor la sever.
Cauze
Se considera ca una dintre cauzele tremorului esential este ereditatea. Astfel, studiile au demonstrat ca daca un parinte are tremor esential, atunci copilul are aproximativ 50% probabilitate sa dezvolte afectiunea de la o varsta mai frageda.
Expertii cred, de asemenea, ca variatiile genetice de la nivelul unor cromozomi pot provoca sau pot contribui la dezvoltarea tremorului esential. Mutatiile genetice pot modifica structuri importante ale creierului, ce au roluri in controlul muscular.
Studiile sunt inca in desfasurare si nu este clar de ce unii oameni dezvolta afectiunea chiar daca nu au mutatii genetice relevante sau un istoric familial al afectiunii. Totusi, exista anumiti factori care pot declansa sau agrava simptomele tremorului esential. Acesti factori sunt reprezentati de:
- Consumul excesiv de cofeina;
- Anxietatea si stresul;
- Activitatea intensa;
- Consumul unor medicamente;
- Lipsa de somn;
- Etilism cronic
Diagnostic
Diagnosticul Tremorului Esential:
Diagnosticul se bazeaza pe evaluarea simptomelor clinice si excluderea altor conditii medicale care ar putea provoca tremor. Uneori, investigatii suplimentare, precum scanari cerebrale sau teste genetice, pot fi utilizate pentru confirmarea diagnosticului.
Abordari Terapeutice si Gestionarea Tremorului:
Exista diverse optiuni terapeutice pentru gestionarea tremorului esential, inclusiv medicamente, terapie ocupationala si, in cazuri selectionate, interventii chirurgicale precum stimularea cerebrala adanca. Selectia tratamentului depinde de gravitatea simptomelor si de raspunsul individual al pacientului. In cazul in care afectiunea afecteaza calitatea vietii si sarcinile zilnice, medicul poate recomanda tratament, cu mentiunea ca medicamentele existente in prezent, au ca scop ameliorarea si tinerea sub control a manifestarilor tremorigene.
Medicamentele sunt, de obicei, administrate in tentative succesive din incercarea de a-l gasi pe cel potrivit pentru fiecare pacient in parte; clasele de substante ce pot fi de ajutor sunt reprezentate de:
- Beta-blocante, inclusiv propranolol, atenolol si metoprolol. Acestea sunt folosite in special pentru tratarea hipertensiunii arteriale, dar au efecte benefice si in cazul tremorului esential;
- Anticonvulsivante - acestea sunt folosite mai ales cand beta-blocantele nu dau randament;
- Anxiolitice;
- Injectii cu Botox, deseori folosite in cazul afectarii capului si laringelui. Totusi, trebuie stiut ca efectele sunt temporare, de aproximativ 3 luni.
In cazuri rare si severe, interventiile chirurgicale pot fi necesare. Cea mai recomandata procedura se numeste stimulare cerebrala profunda si implica plasarea unor electrozi intr-o zona a talamusului.
Acesti electrozi sunt conectati la o baterie si elibereaza impulsuri electrice pentru a controla tremorul. Studiile au demonstrat ca rezultatele sunt foarte bune, in cele mai multe cazuri, dar exista si riscuri asociate; acestea sunt rare, dar includ : pareza unei jumatati a corpului, edemul cerebral si hemoragia cerebrala; si accidentul vascular cerebral poate reprezenta o complicatie, dar apare in cazuri foarte rare.
Talamotomia reprezinta o alta optiune de tratament chirurgical. Aceasta procedura implica realizarea unui mic orificiu in talamus si este la fel de eficienta ca si stimularea cerebrala profunda. Cu toate acestea, riscurile asociate sunt mult mai crescute.
Terapia fizica poate ajuta unii oameni sa-si controleze tremorul si sa-si imbunatateasca controlul muscular si coordonarea. In multe cazuri poate fi necesara adaptarea comportamentului sau a obiectelor astfel incat viata sa devina mai usoara.
Impactul Asupra Calitatii Vietii si Asistenta Psihologica:
Tremorul esential poate afecta semnificativ calitatea vietii, avand consecinte sociale si psihologice. Sprijinul psiho-social si asistenta psihologica joaca un rol important in gestionarea stigmatizarii si a efectelor emotionale ale acestei tulburari.
Perspective de Cercetare si Inovatii Terapeutice:
Cercetarile in domeniul tremorului esential sunt in curs de desfasurare, iar inovatiile terapeutice, inclusiv medicamente noi si tehnologii avansate, sunt explorate pentru a imbunatati abordarea si calitatea vietii pacientilor.
Concluzie
Tremorul esential reprezinta o tulburare neurologica complexa, iar intelegerea profunda a mecanismelor sale si dezvoltarea de strategii de gestionare eficiente sunt esentiale pentru imbunatatirea vietii celor afectati.
