Prezentare farmaceutica
Comprimate continand piroxicam 20 mg (flac. cu 20 buc.); supozitoare continand piroxicam 20 mg sau 40 mg (cutii cu 2 pachete a 3 supozitoare); unguent continand piroxicam 3% (tub cu 35 g).
Actiune terapeutica
Antiinflamatar nesteroidian, analgezic, antipiretic; este un antireumatic eficace cu efect durabil (este suficienta o singura doza/zi); efectele sunt atribuite inhibarii ciclooxigenazei si diminuarii chimiotaxiei leucocitare.
Indicatii
Poliartrita reumatoida, osteoartrita, spondilita anchilopoietica, afectiuni musculo-scheletice acute, criza de guta.
Doze si mod de administrare
Oral sau rectal, in bolile reumatice obisnuit 1 comprimat sau un supozitor a 20 mg zilnic; in afectiunile musculo-scheletice acute 40 mg/zi primele 2 zile, apoi 20 mg/zi 1-2 saptamani; in criza de guta 40 mg/zi 5-7 zile. Unguentul se aplica local, pe piele, cu masaj usor, de 1-2 ori/zi.
Contraindicatii
Ulcer gastroduodenal activ sau ulcer recurent in antecedente, alergie si piroxicam, intoleranta la piroxicam, acid acetilsalicilic si alte antiinflamatorii nesteroidiene; prudenta in timpul sarcinii, nu se administreaza in ultimul trimestru si in perioada de alaptare, nu se recomanda la copii, prudenta la batrani; prudenta la bolnavii cu insuficienta cardiaca, ciroza hepatica, boli renale. Supozitoarele nu trebuie folosite in prezenta leziunilor inflamatorii sau sangerarilor ano-rectale. Piroxicamul nu se asociaza cu acid acetilsalicilic (scade nivelul plasmatic al piroxicamului, mareste riscul reactiilor adverse); prudenta cand se administreaza in timpul tratamentului cu anticoagulante cumarinice (creste riscul de hemoragii) si cu litiul (mareste litemia, risc toxic sporit).
Precautii
Se administreaza cu prudenta pacientilor cu tulburari gastrointestinale in antecedente (hemoragii gastrointestinale, ulcer peptic, hernie hiatala); pacientilor cu insuficienta cardiaca congestiva, ciroza hepatica, sindrom nefrotic si alte afectiuni renale (risc de decompensare); pacientilor cardiaci si hipertensivi (risc de agravare).
Interactiuni
Anticoagulante orale (risc de hemoragii); medicamente cu afinitate mare pentru proteinele plasmatice (se impune ajustarea dozelor); litiu sau preparate cu litiu (creste litemia); aspirina sau alti AINS (nu se asociaza datorita cresterii riscului aparitiei efectelor adverse).
Reactii adverse
Uneori iritatie a mucoasei digestive - stomatita, anorexie, greata, neplacere epigastrica, dureri abdominale, rareori ulceratii si sangerari gastrointestinale (mai ales pentru tratament prelungit cu doze mari); rareori flatulenta si constipatie, edeme maleolare (retentie hidrosalina), tulburari neuro-psihice (ameteli, cefalee, vertije, parestezii, somnolenta sau insomnie, nervozitate, depresie, confuzie), tulburari vizuale, prurit si eruptii cutanate (foarte rar sindrom Lyell, Stevens-Johnson, reactii veziculo-buloase), cresterea creatininemiei si afectarea rinichiului, cresterea transaminazelor, anemie (foarte rar anemie aplastica); trombocitopenie, leucopenie si eozinofilie, purpura, epistaxis; supozitoarele pot provoca iritatie locala.