Indicatii
Spectrul larg antimicrobian al tobramicinei este utilizat impotriva urmatoarelor microorganisme: Grampozitivi: stafilococi coagulozo-pozitivi si coagulozo-negativi, incluzand tulpini rezistente la penicilina, Streptococcus pneumoniae si Streptococcus haemoliticus, streptococi beta-hemolitici si non-hemolitici grup A. Gramnegativi: majoritatea formelor de Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebisiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis indol-negativ si specii de Proteus indol-pozitive. De asemenea: Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, la fel ca si speciile de Neisseria, incluzand si Neisseria gonorrhoae. Studiindu-se sensibilitatea microbiana, se constata ca multe micro-organisme rezistente la gentamicina sunt sensibile la tobramicina.
Infectii externe ale ochilor si anexelor lor, produse de microorganisme grampozitive si gramnegative sensibile la tobramicina, cum ar fi: conjunctivita, keratita, keratoconjunctivita, ulcere ale corneei, blefarite, blefaroconjunctivite si dacriocistite. Se poate, de asemenea, folosi pentru prevenirea infectiilor oftalmice dupa indepartarea unei particule straine din cornee sau conjunctiva, dupa leziuni provocate de factori chimici sau fizici si profilactic, inainte si dupa operatiile chirurgicale efectuate pe ochi. Se poate utiliza, de asemenea, pentru tratamentul otitei externe provocate de microbi sensibili. Supravegherea bolnavului este necesara pentru determinarea raspunsului microbian la terapie.
Doza zilnica este in general cuprinsa intre 200 si 400 mg, administrata pe cale orala sau parenterala si divizata in doua prize. Doza de 200 mg/zi este indicata indeosebi in tratamentele indelungate. La pacientii varstnici medicul trebuie sa stabileasca cu atentie dozajul si sa decida daca o eventuala reducere a dozelor de mai sus ar fi necesara.
La pacientii in varsta, peste 65 de ani, doza zilnica recomandata este de 100-200 mg. Cand se administreaza pe cale orala, medicamentul trebuie luat dupa mese. Pentru prevenirea formarii cheagurilor in timpul circulatiei extracorporeale (hemodializa), doza de indobufen va fi stabilita in functie de starea pacientilor. Inainte de fiecare sedinta de hemodializa, 100 mg de Indobufen pot fi administrate fie pe cale orala, fie pe cale parenterala, la latitudinea medicului. In cazul administrarii pe cale injectabila, aceasta se poate face fie intravenos, fie intramuscular.
Contraindicatii
Afectiuni hemoragipare congenitale sau dobandite, ulcer sau orice alta leziune activa la nivelul tractului gastro-intestinal, hipersensibilitate dovedita la medicament sau la alti compusi din aceeasi clasa chimica.
Precautii
Prelungirea tratamentului cu antibiotice topice poate provoca dezvoltarea exagerata a microorganismelor rezistente la produs si a ciupercilor.
Posibila ototoxicitate, nefrotoxicitate. Prurit, edem palpebral si hiperemie conjunctivala, in unele cazuri. La unii bolnavi simptomele unui dozaj excesiv se pot manifesta asemanator cu reactiile adverse clinice.
Cand aplicarea locala a tobramicinei la ochi este combinata cu administrarea sistemica concomitenta a aminoglicozidelor, trebuie luata in considerare si concentratia totala a antibioticului in sange. Reactii alergice, in special la nivelul conjunctivei.
Compozitie
Fiecare ml de solutie oftalmica Ikobel contine tobramicina 0,3% (3 mg/ml).
Ambalaj
Flacon cu sistem picator a 5 ml.