Suspiciune HTA >>>??????

Postata de membru239553 cu 9 ani in urma.

Buna seara ,
Domnule doctor ma numesc Rotaru Iulian si sunt nascut in 31.05.1989 am 26 ani si sunt din Bucuresti . Va sriu un Raport care face referire la starea mea de sanatate din ultima vreme din 04.02.2015 - prezent . In data de 13/02/2015 am fost la o revaluare Reumatologica in care mi-adat de facut analize de laborator si IRM Pelvis la termen de 2 saptamani am facut analizele de laborator si IRM Pelvis in care la IRM Pelvis mi-a gasit un lichid Rezultat :
Examinarea IRM a articulatiilor sacroliace evidentiaza:
Unghiul cu orizontala al sacrului masoara 26 grade ( redus)
Mici protruzii discele posterioare la nivelul discurilor L4-L5 pe dreapta mai mult decat pe stanga si la L5-S1posteromedian cu miime contacte radiculare extraforaminale pe
dreapta la L4-L5 si bilateral la L5-S1
Modificari de structura osoasa de tip mixt la nivel sacroiliac prin prezenta de maduva
hematogena ce alterneaza cu issule de transformare adipoasa parcelara .
Articulatiile sacroliliace au forma normala
Spatiul articular sacroiliac are grosime normala bilateral (3 mm) . Conturul articular este
neted si bine delimitat.
Nu se evidentiaza osteofite marginale
Neuroforaminele sacrale au grosime normala
Filamentele nervoase au un contur normal si diametru normal si latimea canalului spinal sacral este normala.
Muschii si organele surprinse pe examinarea pelvina nu prezinta modificari
De notat prezenta de lichid in fundul de sac Douglas ce masoara 5.7/3 cm diametre
Nume: Rotaru . Iulian Trimis de: HUICA SIMONAELISABETHA
Varsta: 25 ani, 9 luni Executat de: TOMA . GABRIELA_RMN
Cod pacient: 34143 Data: 20.02.2015 10:45
RAPORT MEDICAL
axiale maxime si respectiv 0.7 cm cranio-caudal.
Concluzii:
Modificari de tip mixt al maduvei osoase sacroiliace cu zone de maduva hematogena ce alterneaza insule de transformare adipoasa .Fara modificari ale spatiilor articulare sacroiliace .Lichid de ascita in cantitate mica pelvin spre fundul de sac Douglas.
Reducerea unghiului sacro-orizontal.
Am efectuat o serie de analize de laborator si investigatii . La data de 28.04.2015 am fost trimis de Medicul Internist la Cardiologie pentru consult . In data de 28.04.2015 am fost la Cardiolog la ora 12:00 si medicul cardiolog ma trimis sa imi fac EKG la un cabinet alaturat de cabinetul Cardiologului si pana ma stabilizat la EKG mi-a facut de 8 ori EKG primele doua iesise tremurand apoi restul iesind foarte mari si ultip***ale doua in care mi-a dat o concluzie care este cam asa : Ritm sinusal (106/min ) axops la +45grade celsius . Fara modificari ale fasei de repolanomse. In data de 05.05.2015 am fost la Medicul Inernist si mi-a recomandat sa fac un Holter EKG /24 h . In data de 11.05.2015 am fost sa imi monteze la o promotie Holter EKG + Holter TA si pe 12.05.2015 mi-a demontat aparatele holter si dupa 2 zile adica pe 14.05.2015 mia dat rezultatele interpretate :
1) La Holterul TA rezultatul este urmatorul :
10% din TAS si 6% din valorile TAd au depasit valorile normale .
TAs max 148 mmhg
TAd max 99 mmhg
TAs medie/24h = 120 mmhg
TAd medie / 24h = 71 mmhg
profil dipper neocturu
2) La Holterul EKG rezultatul este urmatorul :
RS , AV min 48/min , AV medie 83/min , AV max 185/min rare Ex sv . unde blocate , unde p cu morfolopii diferite-intermitent. Face episoade de fibrilatie ateriale , face TPSV rare EX U monomeorfe , nesistematizate, face episoade deTS . Fara tulburari de coreducere A-V . Face pauze de 2 sec.
In data de 15.05.2015 am fost cu rezultatul la Medicul Internist la care mia zis ca ar trebui sa fac un test de efort monitorizat .
In anul 2013 am fost evaluat cardiologic de doua ori dupa cum urmeaza :
1) in data de 2.10.2013 Ex. clinic: stabilia hemodinamic , H=185 cm , G=82Kg , IMC=23,5 kg/mp , pulmonar-murmur vezicular prezent fara raluri,zgomote cardiace regulate AV=64bpm, TA-130/80mmHg , pulsuri periferice perceptibile, ECG : RS, 64/min ,axQRS=45grade, aspect normal.
Recomandare : Holter TA
2) In data de 31.10.2013 Reevaluare : TA=125/80mmHg , AV=60min. Asimptomatic cardiovascular. ECG : RS, 64/min ,axQRS=45grade, aspect normal.
Recomandare : Holter TA , ecocardiografie transtoracica
3) In data de 31.01.2014 Reevaluare : TA=125/80mmHg , AV=60min. Asimptomatic cardiovascular. Episod de salt hipertensiv ( TA-210/100mmHg) in noiembrie 2013 . Doppler de artere renale. Ecocord si renal normale . Crestere ponderala semnificativa in ultima perioada . Valori crescute aleelectrolitilor in urina. ECG : RS, 64/min ,axQRS=45grade, aspect normal.
Diagnostic : HTA secundara in investigatie etiologica.Seizure.Hipoacuzie unilaterala de perceptie . HLA B27 pozitiv ( aparent fara sacroicita ).
Recomandari :
Consum de lichide minim 2 litri/zi . Se interzice consumul de cafea, cola , ceai negru , ceai verde .Mentinerea Ta55mg/dl
4) In data de 27.05.2014 Reevaluare : TA=125/80mmHg , AV=60min. Asimptomatic cardiovascular. Episod de salt hipertensiv ( TA-210/100mmHg) in noiembrie 2013 . Doppler de artere renale. Ecocord si renal normale . Crestere ponderala semnificativa in ultima perioada . Valori crescute aleelectrolitilor in urina. ECG : RS, 64/min ,axQRS=45grade, aspect normal.
Diagnostic : HTA secundara in investigatie etiologica.Seizure.Hipoacuzie unilaterala de perceptie . HLA B27 pozitiv ( aparent fara sacroicita ).
Recomandari :
Va evita stressulk , evaluarea endocrinologica exclude o cauza secundara endocrinologica de HTA (cu testde supresare la cortizol incomplet datorita trat cu carmazepina clinic fara aspect de Curshing . Evaluarile repetate nu au demonstrat HTA ) .
Consum de lichide minim 2 litri/zi . Se interzice consumul de cafea, cola , ceai negru , ceai verde .Mentinerea TA 140/90 mmHg .
5) In data de 28.04.2015 Evaluare : Disnee la efort
Diagnostic :
- Epilepsie in tratament ( diagnosticat 1991 )
- Hipoacuzie neurosenzoriala UD ( diagnosticat in 2005 )
- Supraponderialitate ( IMC =27Kg/m patrat )
- talebscalse sinusala
Ag. HLA B27 pozitiv in 2012 si in 2014
EX. clinic : Ritm sinusal (106/mmHg) axQRS=45grade, aspect normal.
Fara modificari ale ficatului si repolarisare
Tratament efectuat :
- Timonil Retard 300 mg ( 2-0-2)
- Kepra 500 mg ( 2-0-2)
-Rivoltril retard 2 mg (0-0-1 )
Recomandari :
- Regim alimentar fara exces de sare , grasimi alimentare .
- Scadere ponderala progresiva
- Activitate fizica regulata
- Se recomanda efectuare de profil li[idic ( Coresterol , LDL coresterol , HDL coresterol , Trigliceride ).
In data de 11.05.2015 am facut Analizele recomandate :
- Determinare grup sanguin Rh Pozitiv
- Coresterol Seric Total 215.20 mg/dl
-HDL Coresterol 52.30 mg/dl
-LDL Coresterol 145 mg/dl
-Trigliceride serice 90.40 mg/dl.

In urma celor spuse mai sus ce concluzie si ce investigatii imi solicitati sa fac in continuare si care ar fi cauzele ?
Va multumesc anticipat .