Durerea ca factor de stres in tratamentul de recuperare functionala a articulatiei genunchiului

Rezultate obtinute in urma derularii proiectului cu ID P 39_379: „METODA INOVATOARE DE RECUPERARE MEDICALA PRIN TRATAMENT CU PLASMA BOGATA IN TROMBOCITE SI AEROCRIOTERAPIE” finantat conform contractului de finantare cu nr: 125/ 16.09.2016

Plecand de la una dintre definitiile stresului ce spune ca este o stare patologica constand in suprasolicitarea unui organism viu, cand asupra lui actioneaza factori negativi puternici, ne propunem sa aratam ca in cazul patologiei articulare, factorul de stres si aici vorbim de durere, poate reprezenta acel factor negativ ce duce la o modificare de raspuns din partea organismului si implicit a pacientului, in perioada tratamentelor de recuperare medicala.

Unul dintre cele mai importante si mai semnificative simptome, si unul din motivele pentru care pacientii se prezinta la medic este durerea. Ca si descriere, durerea poate fi perceputa de catre pacienti in moduri diferite, fiind un element subiectiv, ce are intotdeauna nevoie de o descriere din partea pacientului. Este un indicator care ne avertizeaza ca ceva nu functioneaza in corpul nostru. Prin intermediul sistemului nervos, creierul este informat, iar durerea devine constienta si implicit stresanta pentru pacient.

Durerea poate fi localizata sau iradiata, poate sa fie superficiala sau profunda, acuta sau cronica, somatica sau psihosomatica, in toate cazurile durerea este insotita de cele mai multe ori si de o componenta emotionala, fiind asociata de cele mai multe ori de o problema de sanatate. In momentul perceperii dureri, se instaleaza si starea de stres care inevitabil duce la o modificare de comportament al pacientilor fata de tratament. In cazul durerii din afectiunile articulare, durerea este insotita si de o modificare a functionalitatii articulatiei, ce poate duce la o limitare a activitatilor cotidiene. De cele mai multe ori, aceste schimbari in activitatile zilnice, duc la modificari de comportament cu implicatii in zona de interactiune sociala, cu o oarecare izolare si cu un grad diferit de depresie. Durerea cronica se transforma intr-un stres cronic. Mecanismul prin care sistemul endocrin este implicat in aceasta modificare este prezentat in schema de mai jos

Fig. 1 Sursa: Chronic Pain and Chronic Stress: Two Sides of the Same Coin?
Chadi G Abdallah and Paul Geha

In perioada derularii cercetarii noastre privind realizarea metodei de tratament cu plasma bogata in trombocite si aerocrioterapie, au fost consultati un numar de 141 pacienti pe o perioda de aproximativ 2 ani, pacienti cu afectiuni articulare pentru care s-au realizat proceduri de tratament cu plasma bogata in trombocite cu/fara aerocrioterapie.

Repartitia pe intervale de varsta a fost urmatoarea:
(1)20 – 30 de ani – 9 pacienti
(2)31 – 40 de ani – 16 pacienti
(3)41 – 50 de ani – 23 pacienti
(4)51 – 60 de ani – 49 pacienti
(5) 61 – 70 de ani – 34 pacienti
(6) >70 de ani – 10 pacienti

Fig. 2 Repartitia pe grupe de varste pentru grupul de pacienti inclusi in studiu

Pentru a putea vedea componenta subiectiva a etapei de initiere a tratamentului si a impactului durerii asupra starii de sanatate, am utilizat o fisa de autoevaluare, cu o scara de la 1 la 10 si raspunsul privind numarul de proceduri de recuperare medicala efectuate pana la data initierii tratamentului cu PRP si aerocrioterapie

Nota 4 – 3 pacienti
Nota 5 – 10 pacienti
Nota 6 – 5 pacienti
Nota 7 – 27 pacienti
Nota 8 – 32 pacienti
Nota 9 – 12 pacienti
Nota 10 – 2 pacienti

Intervalul de note intre 7 si 8 reprezinta 65% din raspunsurile de autoevaluare si se coreleaza cu un numar de cel putin 2 sedinte de recuperare medicala anterior efectuate.

Optiunea continuarii sedintelor de recuperare a fost in stransa legatura cu prezenta sau intensitatea durerii articulare in timpul tratamentelor.

La initierea tratamentelor de recuperare pentru afectiunile articulare, un element foarte important este managementul durerii, un simptom cu o componenta mare subiectiva, care are un impact destul de puternic asupra deciziei de alegere a tratamentului cat si asupra starii generale de bine, de status sanatos, ce poate duce in unele cazuri la aparitia componentei emotionale cu impact puternic privind prognosticul si evolutia tratamentului, din perspectiva pacientului.

Reducerea sau anularea senzatiei dureroase si implicit a stresului cauzat de durere, trebuie sa reprezinte un obiectiv principal la momentul initierii tratamentului.

Director de proiect:

Dr. Petre Gorgon – Medic specialist medicina de laborator – “Centrul medical Polimed Dacia”

Cercetatori:
Dr. Costache Cristea – Sef lucr. Univ. “Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic primar ortopedie - traumatologie

Asistenti cercetatori:
Psih. Albert Ani Delia Mirela – Psiholog “Centrul medical Polimed Dacia”
Dr. Moise Florin – Medic primar ortopedie – traumatologie “Centrul medical Polimed Dacia”
As. Corina Sanziana Borlean – Asistent medicina genarala – “Centrul medical Polimed Dacia”

Co – autori :
Dr. Goanta Maria Cristina – Conferentiar universitar “Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti
Dr. Delia Costache – Asist. Univ. ““Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic specialist boli -infectioase

Bibliografie:
1.Chronic Pain and Chronic Stress: Two Sides of the Same Coin. Chadi G Abdallah and Paul Geha
2.Dragan, I. - Medicina sportiva, 2002, Ed. Medicala
3.Rusu L., Vasilescu M., Rinderu E.T., 2001, Recuperarea prin metode Cexact a articulatiei genunchiului la sportivii cu durere la nivelul regiunii mediale a genunchiului, A XI – a Conferinta Nationala de Medicina Sportiva Bucuresti
4.Rinderu ET, Kinetoterapia in prezent, 2005 – necesitati, tendinte si posibilitati de integrare europeana, Al V-lea Congres National de Kinetoterapie, Bucuresti,
5.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/diagnosis-treatment/drc-20351930
https://www.medicalnewstoday.com/articles/311095