Strans legat de metadona, compusul sintetic levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) are o durata de actiune mai lunga decat metadona (cuprinsa intre 48-72 ore), permitand utilizarea la intervale mai mari de timp.
In iulie 1993 a fost aprobat pe piata SUA ca tratament de intretinere in dependenta de opioide. In 2001 produsul ORLAAM a fost retras de pe piata europeana datorita reactiilor adverse severe, in special cardiace (genereaza aritmii cardiace, in special prin cresterea intervalului QT; angina, moarte cardiaca subita).
LAAM constituie a doua linie de tratament in dependenta de opioide, in cazul pacientilor non-responsivi la metadona si buprenorfina.
Este un agonist μ-opioid inrudit structural cu metadona cu efecte pe receptorii μ tipice:
- analgezie;
- depresie respiratorie;
- mioza;
- scaderea motilitatii gastrointestinale;
- euforie;
- ameliorarea sindromului de abstinenta la subiectii dependenti de opioide.
LAAM genereaza un sindrom de abstinenta similar ca intensitate cu cel al metadonei:rinoree, lacrimare, midriaza, neliniste, mialgii. Eficienta lui se bazeaza pe toleranta incrucisata (tratament de substitutie).
Avantajele LAAM:
- disponibilitate orala buna;
- debut lent;
- durata lunga de actiune;
- capacitate redusa de a determina abuz la administrarea parenterala;
- acumulare graduala, cu un necesar de 2-3 saptamani pentru stabilizarea concentratiei plasmatice;
- amelioreaza simptomele sindromului de sevraj la opioide si previne efectele pentru o perioada de 72 ore (metadona realizand acest lucru numai pentru 24 ore);
- se administreaza de 3 ori pe saptamana.
Dezavantajele LAAM in comparatie cu metadona:
- efecte adverse grave (cele cardiace pot fi letale).