Cauzele amortelii faciale

Ce este paralizia faciala

Pareza faciala de tip Bell, cunoscuta si ca paralizia faciala periferica, reprezinta o afectiune caracterizata prin slabiciunea sau paralizia muschilor faciali pe o parte a fetei.

Este o afectiune destul de frecventa, iar desi etiologia exacta ramane incerta, exista multiple cauze si factori de risc asociati.

Anatomia si fiziologia nervului facial

Nervul facial (cranian VII) este responsabil de miscarile muschilor faciali, precum si de unele functii senzoriale si autonome.

Acesta trece printr-un canal osos ingust (canalul facial) in osul temporal, ceea ce il face susceptibil la diverse forme de compresie si inflamatie.

Etiologie si factori de risc

1. Etiologie virala

Cea mai sustinuta ipoteza etiologica pentru pareza faciala de tip Bell este reactivarea unui virus latent, in special virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1).

Acest virus, care ramane latent in ganglionul geniculat, poate fi reactivat in anumite conditii, ducand la inflamatia si edemul nervului facial.

Alti virusi care pot fi implicati includ:

- Virusul varicelo-zosterian (VZV): asociat cu herpes zoster oticus.

- Virusul Epstein-Barr (EBV): cauzator de mononucleoza infectioasa.

- Citomegalovirus (CMV): mai frecvent implicat in imunosupresie.

- Virusul imunodeficientei umane (HIV): poate duce la neuropatii multiple.

2. Inflamatia si raspunsul imun

Procesul inflamator joaca un rol crucial in patogeneza parezei faciale de tip Bell.

Inflamatia poate fi declansata de infectia virala, dar si de alte conditii care stimuleaza sistemul imunitar.

Inflamatia rezultanta poate cauza edem si compresie in canalul facial, ducand la ischemie si disfunctia nervului facial.

3. Factori vasculari

Ischemia nervului facial, posibil cauzata de microangiopatie sau tulburari de perfuzie, este o alta cauza ipotetica.

Conditiile care pot contribui la ischemie includ:

- Diabetul zaharat: care afecteaza vasele mici de sange.

- Hipertensiunea arteriala: care poate duce la modificari vasculare.

- Bolile autoimune: precum lupusul eritematos sistemic, care pot afecta microcirculatia.

4. Traumele si compresia nervului

Traumele cranio-faciale si compresia nervului facial pot cauza pareza acestuia.

Interventiile chirurgicale in zona otologica sau temporomandibulara, fracturile craniului si tumorile benigne sau maligne pot duce la lezarea sau compresia nervului facial.

5. Bolile sistemice

Unele boli sistemice si tulburari metabolice pot contribui la aparitia parezei faciale:

- Sarcoidoza: granulomatoza care poate afecta nervii cranieni.

- Boala Lyme: cauzata de infectia cu Borrelia burgdorferi, cunoscuta pentru implicarea nervilor periferici.

- Sindromul Guillain-Barré: o poliradiculoneuropatie acuta ce poate include pareza faciala.

6. Predispozitia genetica

Desi rareori mentionata, predispozitia genetica poate juca un rol in susceptibilitatea la pareza faciala de tip Bell.

Anumite mutatii genetice pot influenta raspunsul imun sau structura canalului facial, crescand riscul de compresie nervoasa.

Mecanisme patogenice

Pareza faciala de tip Bell rezulta dintr-o combinatie de factori etiologici care duc la inflamatie, edem si ischemie a nervului facial.

Mecanismele includ:

- Reactivarea virala, cu raspuns imun si inflamator local.

- Edem nervos in canalul facial, ducand la compresie.

- Ischemie datorata compresiei si inflamatiei vaselor sanguine mici care hranesc nervul facial.

- Daune secundare inflamatiei prelungite si ischemiei, afectand functia nervului.

Concluzie

Pareza faciala de tip Bell este o afectiune multifactoriala, cu cauze variate si complexe.

Desi reactivarea virala ramane cea mai sustinuta ipoteza, factorii inflamatori, vasculari si traumatici contribuie, de asemenea, semnificativ.

Intelegerea aprofundata a acestor cauze si mecanisme patogenice este esentiala pentru dezvoltarea unor strategii terapeutice eficiente si pentru imbunatatirea prognosticului pacientilor afectati.