Tot ce trebuie stiut despre incontinenta fecala

Actualizat: 03 Octombrie 2024
Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate
Dr. Laura Popa
Consultant medical:

Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie

Spitalul Universitar de Urgență Militar Central

Generalitati


In mod normal, intestinul gros se finalizeaza printr-o serie de structuri cu rol important in controlul eliminarii materiilor fecale:

Perturbarea oricarei structuri mentionate anterior determina ceea ce numim incontinenta fecala. 

Incontinenta fecala este o afectiune prevalenta caracterizata prin inabilitatea de a controla eliberarea materiilor fecale. Aceasta poate varia de la pasajul involuntar al gazelor pana la eliminarea involuntara a materiilor fecale lichide sau solide si este o patologie invalidanta pentru pacient, cu impact atat fizic, cat si pisho-social, ducand la scaderea calitatii vietii.

Anamneza, examenul obiectiv si investigatiile adecvate pot ajuta la identificarea cauzei responsabile de aparitia incontinentei fecale, pentru a insitui un tratament curativ sau cel putin a ameliora incontinenta. 

Cauzele incontinentei fecale

Incontinenta fecala adevarata este secundara pierderii controlului sfincterului anal, insa la baza acesteia pot sta multipli alti factori:

Semne si simptome

Bineinteles, manifestarea principala pe care pacientul o acuza este pasajul involuntar de gaze sau materii fecale, insa completarea anamnezei si a examenului obiectiv de catre medicul specialist poate oferi o orientare initiala catre posibile cauze subiacente.

Este important ca medicul sa culeaga informatii cu privire la tipul de incontinenta, momentul aparitiei simptomelor, istoricul medical sau chirurgical (inclusiv cel ginecologic la pacientele de sex feminin) si alte semne asociate (ex. scaune diareice trenante, cu fistule si scadere ponderala in bolile inflamatorii, alte semne asociate diabetului, afectiuni tiroidiene etc). Incontinenta poate fi asociata si cu simptome precum: balonare, dureri perianale, prurit perianal sau incontinenta urinara.

Examenul obiectiv prezinta o componenta generala (ce trebuie obligatoriu sa includa si examen neurologic) si una locala, ce presupune inspectia regiunii anale, evaluarea reflexului anal si tuseul rectal. Tuseul rectal poate identifica atat integritatea functionala a muschilor sfincterului, cat si identifica posibile cauze ale incontinentei precum hemoroizi, fistule, tumori etc. 

Evaluarea incontinentei

Odata abordate anamneza si examenul obiectiv, medicul va ghida testele diagnostice in functie de consistenta scaunului. 

  1. ecoendoscopie la nivelul sfincterului anal
  2. manometrie anala-evalueaza presiunile de contractie si relaxare, cat si capacitatea rectala
  3. rezonanta magnetica
  4. electromiografia
  5. latenta nervului pudendal - determina integritatea musculaturii planseului pelvin
  6. defecograma- presupune studiul evacuarii rectale sub control fluoroscopic folosind un agent de contrast

Tratament

Tratamentele pentru incontinenta fecala au ca scop restabilirea controlului intestinal si reducerea severitatii afectiunii si pot include masuri suportive igieno-dietetice, medicale sau chirurgicale.

Prognosticul si complicatiile incontinentei fecale

Desi anumite metode de tratament ilustrate anterior pot ameliora incontinenta la o parte din pacienti, prognosticul este in general greu de stabilit. Desi afectiunea nu este in sine amenintatoare de viata (foarte rar), vine la pachet cu o importanta afectare a calitatii vietii, acesti pacienti prezentand in general depresie, anxietate legat de tranzit, scaderea stimei de sine si izolare sociala.

Abordarea terapeutica trebuie sa cuprinda atat metode de ameliorare a incontinentei, cat si o colaborare cu psihologul sau medicul psihiatric pentru preventia acestor tulburari. 

Complicatiile incontinentei anale sunt in general legate de infectii sau iritatii locale si complicatii asociate chirurgiei corective. 

Profilaxia incontinentei pentru materiile fecale

Pentru a preveni aparitia incontinentei fecale sau pentru a reduce severitatea simptomelor se recomanda urmatoarele aspecte:

Concluzii

Trebuie constientizat faptul ca incontinenta fecala nu reprezinta o afectiune rusinoasa, iar discutia cu medicul in cazul in care aceasta apare trebuie realizata cat mai rapid pentru a se oferi un tratament optim.

Majoritatea pacientilor prezinta cel putin o ameliorare a simptomatologiei cu o abordare complementara, care include tehnicile mentionate mai sus si incontinenta nu trebuie sa reprezinte "o sentinta" la o viata de izolare sau anxietate. 

Bibliografie: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459128/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32925633/


Citeste si despre:

Tratamentul incontinentei fecale Legatura dintre durerile de spate si incontinenta Incontinenta, o afectiune frecventa a varstei inaintate Igiena si ingrijirea persoanelor cu incontinenta urinara si/sau fecala Accidentul vascular cerebral si incontinenta Colicile la sugari: sfaturi practice pentru parinti Tulburarile gastrointestinale care apar in cazul diabetului zaharat Megacolonul congenital (boala Hirschsprung) Suplimentele de acid folic previn malformatiile congenitale Constipatia la adulti Boli inflamatorii intestinale