Complicatiile migrenei
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Introducere
Migrena este o afectiune neurologica primara, caracterizata prin cefalee recurenta, de intensitate moderata sau severa, insotita frecvent de simptome neurovegetative si neurologice tranzitorii. Desi in majoritatea cazurilor migrena nu determina leziuni structurale permanente, anumite forme complicate pot conduce la morbiditate semnificativa si necesita recunoastere prompta.
Tipuri de complicatii ale migrenei
Conform clasificarii Internationale a Tulburarilor de Cefalee (ICHD-3), complicatiile migrenei includ:
- Status migrenos (status migrainosus).
- Aura persistenta fara infarct.
- Infarct migrenos.
- Convulsii declansate de migrena (migraine-triggered seizures).
- Alte complicatii functionale si de calitate a vietii.
Status migrenos
Statusul migrenos reprezinta o criza de migrena care dureaza mai mult de 72 de ore, in ciuda tratamentului adecvat. Pacientii prezinta cefalee severa, refractara, care poate necesita internare pentru tratament intravenos si hidratare.
Complicatia este adesea asociata cu supramedicatie analgezica sau factori declansatori necontrolati.
Aura persistenta fara infarct
In aceasta situatie, simptomele de aura migrenoasa (vizuale, senzitive, de limbaj) persista mai mult de o saptamana, fara a se evidentia leziuni ischemice pe imagistica cerebrala.
Se considera o complicatie rara, probabil legata de disfunctii tranzitorii ale cortexului cerebral.
Infarct migrenos
Se intalneste in special la femei tinere, cu migrena cu aura, si poate fi favorizat de factori de risc vascular precum utilizarea contraceptivelor orale sau fumatul. Clinic, pacientii dezvolta deficit neurologic focal persistent, iar prognosticul depinde de localizarea si extensia infarctului.
Convulsii declansate de migrena
Se considera ca hiperexcitabilitatea corticala asociata cu migrena poate declansa activitate epileptica.
Diagnosticul necesita diferentierea de epilepsie primara.
Alte complicatii
Migrena cronica poate conduce la scaderea semnificativa a calitatii vietii, absenteism scolar sau profesional, depresie si anxietate.
Exista de asemenea risc de abuz medicamentos (medication overuse headache), care poate transforma cefaleea episodica intr-una cronica, dificil de tratat.
Semne si simptome
Semnele si simptomele ce indica acest sindrom includ:
- Agitatie
- Confuzie
- Transpiratii abundente
- Diaree
- Tahicardie (frecventa cardiaca crescuta)
- Spasme musculare
Daca observati oricare dintre aceste simptome dupa administrarea de medicamente, apelati la ajutor medical imediat. Sindromul serotoninergic poate evolua nefavorabil intr-un timp foarte scurt, devenind amenintator de viata.
Tratament
Tratamentul si gestionarea eficienta a migrenelor este singura metoda prin care se pot preveni complicatiile.
Fiecare complicatie are tratamentul sau specific, insa cheia este preventia acestora.
Medicii vor personaliza tratamentul pentru fiecare pacient, insa cel mai frecvent se vor folosi combinatii dintre urmatoarele clase de medicamente:
- Antialgice uzuale ce pot fi eliberate fara prescriptie medicala, precum antiinflamatoarele non-steroidiene
- Antialgice eliberate cu prescriptie medicala
- Medicatie cu rol preventiv: beta-blocantele, blocante de canal de calciu
Specialistii neurologi recomanda combinarea tratamentului medicamentos si cu alte forme de terapie si metode de ingrijire acasa.
Astfel, pentru a va gestiona mai eficient migrenele, incercati sa:
- Evitati factorii declansatori precum lipsa de somn, deshidratarea, unele alimente, consumul de alcool, stresul. Este important sa identificati factorii trigger pentru dumneavoastra, intrucat pot fi neobisnuiti
- Mergeti intr-o camera intunecata si linistita imediat dupa ce apar simptomele
- Faceti-va masaj sau rugati pe cineva sa va ajute cu acest lucru
- Tineti un jurnal in care sa notati fiecare episod de migrena
- Apelati la ajutor medical ori de cate ori este nevoie
Concluzie
Complicatiile migrenei, desi rare comparativ cu prevalenta generala a bolii, pot avea impact major asupra prognosticului si calitatii vietii pacientilor.
Recunoasterea precoce, monitorizarea atenta si tratamentul adecvat sunt esentiale pentru prevenirea progresiei si reducerea riscului de dizabilitate permanenta.
Bibliografie
https://www.healthline.com/health/migraine-complications#faq
https://www.webmd.com/migraines-headaches/headaches-migraine-complications
