Tomografia computerizata de perfuzie in diagnosticul diferential al afectiunilor digestive
Diagnosticul diferential intre diverticulita acuta si cancerul colorectal poate fi dificil in multe situatii, inclusiv in cursul examinarii prin tomografie computerizata. Pentru a aprecia avantajele masuratorilor realizate prin tomografia computerizata de perfuzie fata de tomografia computerizata clasica, in diferentiarea celor doua afectiuni au fost analizati 60 de subiecti impartiti in 3 loturi in functie de diagnostic: 20 cu diverticuloza, 20 cu diverticulita acuta si 20 cu cancer colorectal.
In urma analizei parametrilor de perfuzie (volum sanguin mediu, flux sanguin, timp de tranzit si permeabilitate), s-a constatat ca la pacientii cu cancer colorectal se intalnesc cresteri ale volumului sanguin, fluxului si permeabilitatii si scurtarea timpului de tranzit. Cresterea volumului sanguin are o sensibilitate de 80% si o specificitate de 70% in detectia cancerului colorectal, cifrele sunt similare pentru cresterea fluxului sanguin (80% si respectiv 75%).
In comparatie, criteriile “clasice”, morfologice, au o acuratete mai redusa in diferentierea cancerului colorectal de diverticulita acuta: afectarea a mai putin de 5 cm de colon (sensibilitate 45%, specificitate 95%), detectarea unei mase tumorale (85%, 90%), prezenta inflamatiei pericolonice (75%, 5%) si a adenopatiilor pericolonice (90%, 45%).
In concluzie, se poate aprecia ca masurarea parametrilor de perfuzie in cadrul tomografiei computerizate este superioara evaluarii criteriilor morfologice atunci cand este necesara diferentierea diverticulitei acute de cancerul colorectal.
