Sindromul scrotal acut

Despre sindromul scrotal acut

Sindromul scrotal acut este o urgenta medicala caracterizata prin aparitia brusca a durerii, umflaturii, inrosirii si/sau sensibilitatii scrotului. Aceasta poate fi cauzata de diverse afectiuni grave care, daca nu sunt tratate prompt, pot duce la deteriorarea permanenta sau pierderea testiculului.

Diagnosticul sindromului scrotal acut implica o examinare fizica detaliata, urmata de investigatii imagistice, cum ar fi ecografia sau tomografia computerizata (CT). Tratamentul depinde de cauza specifica si poate include interventii chirurgicale, administrarea de antibiotice, gestionarea durerii si alte masuri de suport. Interventia timpurie este esentiala pentru a obtine cel mai bun rezultat posibil.

Cauze

Sindromul scrotal acut poate fi cauzat de o varietate de afectiuni:

• torsiunea testiculara - apare atunci cand testiculul se roteste pe cordonul sau, provocand un debut brusc de durere severa si umflaturi. Este cea mai grava si urgenta cauza a sindromului scrotal acut deoarece poate duce la pierderea fluxului sanguin catre testicul si poate provoca leziuni permanente daca nu este tratata cu promptitudine;
• epididimita - este o inflamatie a epididimului, un tub situat in partea din spate a testiculului, care stocheaza si transporta spermatozoizii, si poate fi cauzata de o infectie, de o leziune sau de alti factori;
• traumatismul testicular - poate aparea din cauza unei lovituri directe asupra scrotului, avand ca rezultat durere, umflaturi si vanatai;
• orhita acuta - este o inflamatie a testiculului cauzata de o infectie virala sau bacteriana si poate duce la umflarea penisului si a scrotului;
• hernia inghinala - aceasta apare atunci cand o parte a intestinului sau a altor tesuturi iese in afara printr-un punct slab al peretelui abdominal in zona inghinala, provocand durere si umflaturi;
• torsiunea unui apendice testicular - apare atunci cand o bucata mica de tesut atasata de testicul se rasuceste, provocand durere si umflaturi;
• gangrena lui Fournier - este o infectie bacteriana rara, dar grava, care poate afecta scrotul si tesuturile din jur.

Factori de risc

Torsiune testiculara

• varsta - torsiunea testiculara poate aparea la orice varsta, dar este cel mai frecventa la barbatii cu varste cuprinse intre 12 si 18 ani;
• torsiunea testiculara anterioara - persoanele care au avut un episod anterior prezinta un risc mai mare de recidiva;
• anomalii testiculare - barbatii care au o deformare de tip clopot (in cazul in care testiculul nu are o atasare adecvata la scrot) prezinta un risc mai mare de torsiune testiculara;

Epididimita

• activitatea sexuala - persoanele care au parteneri multipli au un risc mai mare de epididimita cauzata de infectii cu transmitere sexuala (ITS);
• infectii ale tractului urinar;
• anomalii anatomice - barbatii cu o prostata marita sau o stenoza uretrala prezinta un risc mai mare de epididimita.

Traumatisme testiculare

• activitatea fizica - sporturile care implica contact sau impact ridicat, cum ar fi fotbalul sau hocheiul, pot creste riscul de trauma testiculara;
• violenta fizica - traumatismele la nivelul scrotului cauzate de violenta fizica pot duce, de asemenea, la traumatisme testiculare.

Este important de retinut ca nu toate cazurile de sindrom scrotal acut au o cauza sau un factor de risc clar care sta la baza acestuia, iar unele cazuri pot aparea fara niciun factor de risc identificabil.

Simptome

Sindromul scrotal acut este o urgenta medicala care se poate manifesta in mai multe moduri, inclusiv:

• durere brusca si severa la nivelul scrotului sau al testiculului, care poate fi constanta sau intermitenta si poate iradia in partea inferioara a abdomenului ori in zona inghinala;
• scrot umflat (inflamat), marit sau rosu - acestea pot aparea rapid, in cateva ore, sau pe parcursul mai multor zile;
• testicule umflate;
• sensibilitate la atingere, iar pielea se poate simti calda sau fierbinte;
• greata si varsaturi;
• dureri abdominale;
• testicul mai ridicat decat de obicei, iar scrotul poate fi dur sau ferm la atingere.

Copiii cu sindromul scrotal acut, care poate cauza umflarea testiculelor, pot prezenta simptome suplimentare, cum ar fi febra, pe langa greata, varsaturi si durere abdominala.

Diagnosticare

Medicul urolog diagnosticheaza sindromul scrotal acut in urma unei examinari fizice, care poate sa fie urmata de investigatii imagistice, cum ar fi o ecografie sau o tomografie computerizata (CT). Tratamentul depinde de cauza de baza si poate implica interventii chirurgicale, antibiotice, gestionarea durerii si alte masuri de sustinere. Interventia timpurie este cruciala pentru cel mai bun rezultat posibil.

Tratament

Sindromul scrotal acut este o urgenta medicala care necesita o evaluare si tratament:

• explorare chirurgicala imediata - interventia se realizeaza pentru a preveni pierderea testiculului. In acest sens, chirurgul va face o mica incizie in scrot pentru a examina testiculele si a evalua alimentarea cu sange;
• antibiotice - acestea pot fi prescrise pentru a trata orice infectie bacteriana subiacenta care ar fi putut cauza sindromul scrotal acut;
• ameliorarea durerii - pot fi administrate medicamente pentru ameliorarea disconfortului si a durerii asociate cu sindromul scrotal acut;
• impachetari cu gheata - acestea pot fi aplicate, sub forma unor comprese, pe scrot, pentru a reduce umflarea si a atenua durerea.

Este important sa solicitati imediat asistenta medicala daca prezentati simptome ale sindromului scrotal acut, cum ar fi durere severa, umflaturi sau bubite rosii la nivelul scrotului, deoarece este necesar un tratament prompt pentru a preveni pierderea testiculului.

Complicatii

Sindromul scrotal acut poate avea complicatii grave daca nu este diagnosticat si tratat imediat:

• necroza testiculara - torsiunea testiculara poate provoca intreruperea alimentarii cu sange a testiculului, ceea ce duce la necroza testiculara (moartea tesutului testicular). Acest lucru poate duce la infertilitate si la pierderea testiculului afectat;
• infectie - epididimita poate duce la o infectie care se poate raspandi la testicule si poate provoca orhita (inflamarea testiculelor), care implica durere, umflaturi si febra;
• durere cronica in zona afectata, chiar si dupa un tratament de succes;
• infertilitate;
• efecte psihologice - anxietate si depresie.

Preventie

Sindromul scrotal acut nu poate fi intotdeauna prevenit dar exista anumite masuri pe care le puteti lua pentru a reduce riscul de a dezvolta aceasta afectiune:

• purtati echipament de protectie atunci cand participati la sporturi de contact;
• faceti sex protejat pentru a va reduce riscul de infectii cu transmitere sexuala ce pot provoca sindromul scrot
• al acut;
• daca aveti antecedente de hernii, verificati in mod regulat daca exista semne de recurenta sau hernii noi. Ele pot provoca rasucirea sau blocarea vaselor de sange din scrot, ceea ce poate duce la sindromul scrotal acut;
• tratati prompt infectiile tractului urinar.

Bibliografie:

https://www.racgp.org.au/afp/2013/november/acute-scrotal-pain

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0215/p817.html

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22787516/